1、,腹腔镜的管理,腹腔镜手术,所谓腹腔镜手术，就是利用内视镜将腹腔内的状况显现于监测荧幕，使外科医师不必打开腹腔，就可以对腹腔内的脏器进行必要的手术。,人类永不满足的好奇心是 内镜外科发展的根源,腹腔镜系统,摄像监视系统Co2气腹机系统操作器械系统,摄像监视系统的管理,腹腔镜在使用过程中其物镜容易被血液污染，或腹腔镜从腹外的冷环境进入热环境后，导致图像模糊，此时应将腹腔镜取出用碘伏纱布擦干血迹。使用中尽量把腹腔镜和其他手术器械分开，防止互相碰撞损伤镜面。严禁使用生理盐水清洗镜子，否则容易产生锈迹。当高温高压消毒完镜子后，一定要让镜子自然冷却，禁用冷水冷却。,摄像系统的管理,在手术过程中不要扭曲摄
2、像头连线，存放摄像头时要把连线盘成圆圈，严禁折叠，弯曲。摄像头上有一组光学镜，要注意保护镜面，防止坠落损伤和锐器划伤镜面。摄像头不可以进行高温高压消毒，否则会造成摄像头的损坏。摄像头建议用环氧乙烷气体消毒，尽量不要用浸泡法消毒。为了延长摄像头的寿命，建议用灭菌的塑料袋包裹在摄像头外面，而不是对摄像头消毒。,冷光源的管理,灯泡寿命报警灯如果呈现红色，则说明灯泡的使用已经超过450个小时，如果报警灯呈现红色并闪烁，则说明使用超过500个小时，必须立即更换。在设备使用过程中不要经常性的开关机，否则会影响灯泡寿命，如果要短暂停止使用主机，可以把旋钮调节到光输出的最小处。在使用过程中，一般不要把亮度调节
3、旋钮置于最大位置，以防止烧坏光纤。冷光源必须放置在通风较好的地方，防止主机过热。纤维光缆严禁折叠，在保养过程中应钝角盘旋。,气腹机的管理,先将co2连接管从中心吊塔上取下，把主机内的余气放完，再关主机电源。气腹管用等离子消毒。气腹机一定要使用99.99%浓度的co2,高频电刀的管理,使用时应注意取出患者佩戴的金属物品，保证患者皮肤不接触手术床的金属部分，负极板放置于患者肌肉丰富处，尽量靠近手术部位，以使电流通过最短的途径返回电凝器。避免患者与床上的液体触连，以免导电。术中根据手术需要及时调节电切电凝模式及调节使用功率。,器械的清洗,1 器械用完后把能拆卸的部件先拆卸,浸泡在放有11200多酶液
4、的超声清洗机中清洗10min,以彻底溶解清除血污及有机物,对特别顽固的污垢或带长管腔的器械,可用小软刷或高压水枪冲洗,并根据器械的不同,调节高压水枪的压力。分离钳带电烧,钳尖的小齿槽会充满血痂,不易清洗干净,可用较软的小刷子进行刷洗,必要时可用小针头剔出小组织物。清洗完毕用专用软擦布吸干表面的水分后再用高压气枪吹干内腔,把拆卸的东西安装好,放回专用的器械柜。,器械的消毒,消毒时器械要平放在消毒盒中,并固定好,以免受压变形，钳、剪等锐器要套上乳胶管保护，光学视管高压时,干燥时间要足够,避免内窥镜内部出现水汽,影响视野清晰度,消毒完毕,让其自然冷却,忌用灭菌蒸馏水或盐水散热,以免玻璃与金属的膨胀系
5、数不同而出现分离现象。,器械的灭菌与浸泡,1 高压灭菌或浸泡时，把器械的各个关节部件及其附件拆开，使器械的各关节轴面都能受到一定浓度饱和蒸汽的穿透或浸泡，保证其灭菌效果，管腔不要扭曲，应保持通畅； 2 每月定期对所有的器械进行除锈润滑保养,将器械关节打开并用3s除锈剂浸泡15min，用流动的水冲洗干净,擦干吹干后,给器械轴节上润滑剂,同时检查器械轴节是否灵活,咬合是否紧密,螺丝有无松动、缺失,以便及时维修、补充。,浸泡,浸泡时，必须把器械都清洗和擦干，避免水和有机物带入戊二醛溶液中，导致戊二醛稀释或溶解，影响灭菌效果。激活后的戊二醛若不密闭保存，或灭菌器械取用频繁，或环境温度过高、存放时间较长
6、，均可使戊二醛浓度降低，颜色由浅黄渐变为深褐色。当溶液呈微黄时，不影响杀菌效果，若颜色过深，应废弃更新。在戊二醛使用过程中，我们采用美国3M公司生产的戊二醛浓度指示卡进行测定，以便及时监测使用期限；,设备的管理,建议由责任心强、业务熟练的专职腔镜护士管理腔镜器械设备。 设备的管理：每一配套使用的设备存放在多层的台车上,最好根据不同的内镜牌子配套使用。每一台车设有编号及使用情况记录本,巡回护士及时记录并向专职护士反馈使用情况,专职护士每周定期检查,并根据各种设备的使用频率调配使用,这样,可避免某些早期型号的设备(其性能仍然良好的)发生废用性损坏。各种连接导线、附件编号与主机一致,既方便操作又便于
7、管理；,器械的管理,器械的管理：用多层不锈钢金属架,高度能平视为宜,配上活动的托盘,根据不同种类的腔镜器械,分门别类放置,每层设一张带有器械名称数目的卡片,便于检查核对。专职护士准备次日腔镜手术器械的消毒时,应将器械的种类、型号、数量登记在卡片上并附送消毒,术后洗手护士要向专职护士清点归还器械,避免小件配件的丢失。在器械选购方面,应尽量选购可拆卸、易清洗、耐高压、高温的器械。要达到熟悉腹腔镜设备和器械的性能,并熟练地使用,需要一定时间的实践。因此,管理人员和使用人员最好相对固定,要有专职护士负责,负责人应精心维护,定期检查,及时总结发生故障的原因,积累维护器械设备的经验,及时发现问题,及时检修,提高使用时的安全性,避免不必要的意外。所有操作人员必须熟悉并按规程操作,减小因操作不熟练而造成的损坏。,综上所述，只有我们熟练掌握了腔镜的管理方法，才能提高我们的工作效率，避免对腔镜造成不必要的损坏。希望通过我的讲解能使你们对腔镜有进一步的认识。,
