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3-6岁儿童急救处理--模板.ppt

1、36岁儿童常见急症应对措施,威海市妇幼保健院,儿童常见急症,窒息(异物,鱼刺/骨头卡喉,捂窒息,溺水)跌落伤(跌、摔、滑、绊)中毒(药品、 腐败变质食物、化学物质、有毒气体、农药、鼠药、杀虫剂)烧烫伤锐器伤(刺、割、扎、划) 钝器伤(碰、砸)鼻出血晕厥发作(高热惊厥、癫痫发作、低血糖等)交通事故、触电、动物伤害 (咬,抓,踢)过敏性休克,一、气管异物,当异物(如花生、黄豆、糖、玉米、瓜子、气球皮、果冻等)堵塞人体的气道或咽喉造成气流受阻时,就会发生窒息。 窒息的普遍征兆是呼吸困难,像被人扼住脖子。除此以外,还可以通过以下迹象来判断:1、不能说话; 2、呼吸困难,或呼吸带有杂声; 3、欲用力咳嗽

2、而咳嗽不出 4、皮肤、嘴唇和指甲发青 5、意识丧失,如何预防?1.幼儿决不可躺在床上吃饭或边跑边吃饭。2.避免给35岁以下的小儿吃颗粒小的花生、瓜子、豆类、玉米等食物,可将上述食物碾碎后送入小儿口中。3.婴幼儿进食时严禁使孩子嬉笑、哭闹。4.婴儿所到之处,不放小、细碎能放入口中的物品,防误吞。5.不给孩子强行灌药。6.改正口中含物的不良习惯,如发现小儿口内含物时,应耐心劝说使其吐出,不要用手指强行挖取,更不要恐吓。,儿童一旦窒息,前4分钟的急救非常重要。吸入气管异物的处理- 海姆立克手法,错误的方法:不要使劲拍孩子的后背,这样可能把异物震到气道更深处;不要把手伸进孩子的嘴里,尤其不能伸进咽喉部

3、位,这样可能把异物推到更深部位推荐使用-海姆立克手法及时到医院诊治,并向医生讲清楚小儿呛咳的情况。送小儿去医院之前不要给孩子喝水和吃东西,以便能及时安排手术。,海姆立克手法原理,快速挤压腹部,腹腔压力骤然增大,膈肌迅速上举,胸腔压力急速增大,阻塞气管之异物喷出,快速挤压胸部,应用于成人和较大儿童,急救者站在病人身后,用双臂环绕病人的腰部;一只手握拳,拳头的拇指一侧对着病人的上腹部;另一只手紧握此拳,快速向上冲击压迫病人的腹部;重复连续推击,直至异物排出。,用于婴幼儿的方法,婴儿背部拍击法 将患儿骑跨并俯卧于急救者的胳臂上,头低于躯干手握住其下颌固定头部,并将其胳臂放在急救者的大腿上然后用另一手

4、的掌根部用力拍击患儿两肩胛骨之间的背部46次。使呼吸道内压力骤然升高,有助于松动其异物和排出体外。,二、咽、喉部异物,1.原因和症状:常见异物为鱼骨刺、肉骨、糖块、枣核、硬币、钮扣、小塑料玩具等。异物停留在咽喉、扁桃体上,可出现不能进食、吞咽疼痛等症状。,2.处理细小的鱼骨刺:可短时间观察,有时随着咳嗽等反应而排出。骨刺粗大或为其他异物要送医院取出。不能随意让儿童吃饭团或馒头强行把异物带下去,吞咽米醋无效。较大的异物嵌在咽喉部,可造成急性喉梗阻而此起窒息。,三、食道、胃异物,1原因和症状:一般异物可由肛门排出。如异物过大或误吞别针样长形异物,常嵌顿于食管,甚至刺入肠壁。肠穿孔等严重后果。,2处

5、理异物较小,表面光滑能通过食道,可进食大量韭菜、芹菜、菠菜等多纤维食物,促进异物随大便排出,要连续观察3天大便是否有异物排出。异物较大,或不能通过消化道,应及时送医院。,四、跌落伤,最常见的致伤因素: 1、猛跑摔倒 2、物体绊倒 3、台阶摔伤 4、坠床 5、坠楼,1.如何预防小儿发生跌落伤?(1)走廊不要放置板凳、花盆、水桶、玩具等杂物。(2)小儿户外活动如玩滑梯、游戏时,老师要在旁看护。(3)桌椅避开楼窗及阳台,窗户、阳台装有一定高度的护栏或护网。(4)小儿下楼梯时要手扶梯栏逐梯上下,不要打闹。(5)小儿不要在室内或走廊追逐。,2.处理:先检查伤口(大小、深度、有无污染和异物)如有严重污染和

6、异物存留,应及时用冷开水或生理盐水将伤口洗净,并将可见异物清除,无条件可用矿泉水或清水,然后用75%酒精或碘伏在伤口周围,五、食物中毒,1.病因:(1)食品被病原微生物污染;(2)食品被有毒的化学物质污染或被故意投毒;(3)某些有毒的动植物难以分辨而误食、中毒;(4)有的食品自身产生了毒素,如发芽马铃薯。,2.特点:尽管食物中毒的原因不同,但一般有共同的特点:(1)发病突然。在短时间内有很多人同时发病,病势急剧,很快形成高峰。(2)所有病人都有相似的症状,多为急性胃肠炎。(3)病人在某一时间内都食用过同一食物,发病范围局限于食用同一食物的人群中。停止食用这些食物后,发病很快停止。(4)食物中毒

7、的病人对健康人没有直接传染性。,3.处理:(1)首先要立即将病人送往医院;(2)对神智清醒的病儿,可进行催吐。用手指、压舌板和筷子轻轻刺激咽部,引起呕吐,然后再送医院处理;(3)厨房食品均应保留样品,供化验和查明原因之用。,六、误服药,1.原因:因药品保管不善或服药时查对不仔细而误服,引起中毒。2.处理:送患儿去医院时要把误服药的药瓶带上,供医生抢救用药参考。,2.处理:误服腐蚀性很强的药物:应立即喝生蛋清、牛奶、稠米汤或豆浆等,它可以附着在食道和胃黏膜上,起保护作用。初步处理后立即送往医院进一步处理。误服非腐蚀性药物:应立即催吐,用手指或压舌板刺激咽部,使其呕吐后送入医院,七、烧烫伤,1.原

8、因:因皮肤接触沸水、蒸汽、热汤(饭)、热油、高温、火、暴晒或化学性药物(强酸、强碱),2.烧烫伤的预防:(1)教室里不能放太烫的开水。(2)不要让小孩单独进厨房。(3)使用带有安全装置的电插座。(4)分餐桶放在桌子上,让小儿有秩序地排队拿饭,不挤不赶不碰撞。,3.处理:(1)脱离烧(烫)伤源:立即将幼儿被烫部位放在自来水或冷水中浸泡20分钟以上,可缓解损伤程度;(2)轻度烧(烫)伤用紫草油涂局部。(3)烧烫伤面积较大,不要随便涂药,可用消毒纱布或干净床单、衣服包裹,送往医院治疗。,注意脱掉或用剪刀剪开被热源浸透的衣服,如被烫部位粘着衣着,不要随便脱去,以免撕拉皮肤;如果表皮迅速起泡或破溃,立即

9、给予冰块毛巾敷在伤口上,减轻疼痛,送医院。,八、鼻出血,1.病因:(1)鼻子局部原因;(2)跌跤、殴打、暴力等;(3)疾病如风湿热、疟疾、伤寒、麻疹等,(4)血液病如血友病、白血病、血小板减少性紫癜等。,2.出鼻血的预防: (1)防止室内干燥,保持室内一定的湿度; (2)让孩子多喝水,多吃蔬菜和水果及富含营养且清淡、易吸收的食物,(3)鼻腔内经常涂一些金霉素或红霉素眼药膏,以防止鼻部黏膜干燥; (4)教育孩子戒除挖鼻孔的不良习惯,出鼻血后的处理: 1、应将患儿取坐位或半坐位,头略向前倾,不能仰卧位,也不能头向后仰,以免血液呛入呼吸道,若血流入咽部,刺激咽部咳嗽后会加重出血。 2、可用冷毛巾敷头

10、部,用手指在鼻翼上向健侧鼻骨方向稍施加压力510分钟,也可用消毒棉花蘸0.1的肾上腺素溶液或云南白药,填塞鼻腔10分钟,然后轻轻取出棉花。,九、抽搐,1.原因:(1)高热惊厥;(2)神经系统感染;(3)癫痫;,高热惊厥是儿科常见急症,其起病急,发病率高,根据统计,34的儿童至少生过一次高热惊厥。临床表现:意识丧失、四肢强直(发软或抽动)、双眼上翻(凝视)、面色青紫、口吐白沫、牙关紧闭等,可伴有大小便失禁;,特点:1、年龄:半岁至5岁之间,6岁上学后以后少见。 2、发热:一般是由于感冒初的急性发热,惊厥大都发生在体温骤升达到38.5至39.5时。3、发作形势:意识丧失,全身性对称性强直性阵发痉挛

11、,还可表现为双眼凝视、斜视、上翻。4、持续时间:持续时间:持续数秒钟或数分钟,一般不超过15分钟,24小时内无复发,发作后意识恢复正常快。,2.处理:(1)针刺或拇指按压:人中、合谷、内关;(2)解开衣领,保持呼吸道通畅。让幼儿保持侧卧位,以防呕吐物及分泌物吸入导致窒息;(3)用手帕、布垫折成条或裹勺柄置于上下牙之间,以防咬伤舌头;(4)对症止惊(安定、水合氯醛) 、降温等; (5)经过简单紧急处理后,立即送往医院诊治。,过敏性休克,发 病 机 理 是典型的第I型变态反应,是由于抗原物质(如血制品、药物、异性蛋白、动植物)进入人体后与相应的抗体相互作用,由IgE所介导,激发引起广泛的I型变态反

12、应。发生在已致敏的患者再次暴露于同一异种抗原或半抗原时,通过免疫机制,导致全身性毛细血管扩张和通透性增加,血浆迅速内渗到组织间隙,循环血量急剧下降引起休克,累及多种器官,常可危及生命。,临床表现,1起病突然2症状:胸闷、喉头堵塞及呼吸困难且不断加重,并出现晕厥感,面色苍白或发绀,烦躁不安,出冷汗,脉搏细弱,血压下降,后期可出现意识不清、昏迷、抽搐等中枢神经系统症状。3此外尚可出现皮疹、瘙痒、腹痛、呕吐、腹泻等。,抢救程序,1立即皮下或肌肉注射01肾上腺素0205ml,此剂量可每1520分钟重复注射,肾上腺素亦可静注,剂量是12ml。2脱离过敏原,结扎注射部位近端肢体或对发生过敏的注射部位采用封

13、闭治疗(000596肾上腺素25ml封闭注射)。3苯海拉明或异丙嗪50mg肌注。4地塞米松510mg静注,继之以氢化可的松200400mg静滴。,5氨茶碱静滴,剂量5mg/kg。6抗休克治疗:吸氧、快速输液、使用血管活性药物,强心等。7注意头高脚底位,维持呼吸道通畅。以上几点是抢救过敏性休克患者的基本步骤,在抢救中应强调两点:一是迅速识别过敏性休克的发生;二是要积极治疗,特别是抗休克治疗和维护呼吸道通畅。,小儿心肺复苏,广义的复苏一切为了挽救生命而采取的医疗措施。对心跳骤停、严重心律失常、呼吸停止、窒息、休克、高热、中毒、严重创伤等的救治狭义的复苏使心跳、呼吸骤停的患者迅速恢复呼吸、循 环和脑

14、功能所采取的抢救措施,又称心肺脑 复苏,心搏骤停后的变化,心跳停止3秒钟 -黑朦心跳停止5-10秒钟-晕厥心跳停止15秒钟 -昏厥或抽搐心跳停止45秒钟 -瞳孔散大心跳停止1-2分钟 -瞳孔固定心跳停止4-6分钟 -大脑细胞不可逆损害,复苏成功率和时间的关系,循证医学证明:(实施标准复苏)4分钟内进行者,可能一半人存活。4-6分钟进行者,10%存活。6分钟存活率仅4%。10分钟存活率几乎为0。,A检查及开放气道,检查反应轻拍并大声问:“你还好吗?” 有反应:快速检查是否有损伤或需要治疗 电话通知医疗急救系统 无反应:大声呼叫帮忙,放置复苏体位仰卧位,禁俯卧;需垫板,禁抬头;头颈胸,呈直线松解衣

15、领、裤带,检查呼吸道,清除异物,异物常见的异物包括:气道分泌物、呕吐物、食物或其他异物等。溺水者气道内的水不作为异物,无需特意取出义齿若松动,则应取出。,开放气道,仰头抬颏法:左手肘关节着地,左手掌根部贴病人前额向下按压 。右手食、中指将下颌上抬,前推 。,托颌法: 把手放置在患者头部两侧, 肘部支撑在患者躺的平面上, 握紧下颌角, 用力向上托下颌。如患者紧闭双唇, 可用拇指把口唇分开。对于怀疑有头、颈部创伤患者, 此法更安全。,B人工呼吸,判断患者有无呼吸 在开放气道的基础上,用脸侧贴近患者口鼻。听、看、感觉患者有无呼吸,时间不超过10秒钟。,口对口人工呼吸 目前公认的最有效的徒手呼吸法1、

16、保持压额抬颏,并捏闭鼻孔2、吸气后,将口唇紧密贴合,缓缓吹入3、吹气时间至少1秒以上连续做2次口对口人工呼吸4、吹气时,侧头观察胸廓起伏,注意事项1、吹气时间1秒以上 2、吹气以能使胸廓起伏为度3、吹气应避免过快、过大、 过多,可致胃胀气和过度 通气4、施救者无需深吸气,C 胸外按压,判断有无大动脉搏动 触摸颈动脉 (1岁) 1)急救人员一手按住前额, 用另一手的食、中手指找到气管,两指下滑到气管与颈侧肌肉之间的沟内即可触及颈动脉。 2)切忌双侧同时按压。 3)检查时间不超过10秒。,儿童胸外心脏按压方法:单手时:手掌跟部置于乳头连线中点的胸骨上, 注意避免压迫剑突和肋骨。双手时:双手上下重叠

17、,十指交叉,手臂伸直, 重心垂直向下,迅速下压与抬起,两者各占按压 周期的50。应待胸廓完全回复后,方可再次按压,抬起时 手不脱离胸壁。,儿童胸外心脏按压方法(续):胸骨按压的深度是胸廓前后经1/31/2。 按压频率100次/分。人员充足的情况下,应尽量每2min更换按 压人员,更换耗时应少于5s。复苏中必须保证按压连续性,除非建立人工气道或 除颤 ,中断按压时间不得超过10秒。,心脏按压与人工通气,单人:按压/通气比 30:2 双人 :15:21个周期30次按压2次通气1个循环5个周期(2分钟)若高级人工气道已建立,按压者连续胸外按 压(100次/分),另一施救者以频率8-10次/分 给予通

18、气 (每6-8秒1次),脉搏60次/分钟并有灌注不足的征象 时应做胸部按压脉搏 60次/分,不做胸部按压,但 没有自主呼吸或呼吸次数不足,给与 复苏呼吸12-20次/分(每3-5秒一次),胸外按压原则:用力压:用有效的力量将胸部压到接近胸廓 前后径的1/3-1/2。快速压:以接近100次/分的速度压胸复原:完全放松让胸部充分复原 。少中断:胸部按压过程中要减少中断。,复苏成功的标志,判断时机:每完成5个周期(2min)后,判断一次大动脉搏动按压成功标志: (1)触摸到脉搏 (2)有自主呼吸 (3)瞳孔逐渐缩小 (4)口唇、甲床转红终止复苏指征心肺复苏30min以上仍无自主大动脉搏动和呼吸,感谢聆听!,

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