1、慢性阻塞性肺病（COPD）是一种慢性气道阻塞性疾病的统称，主要指具有不可逆性气道阻塞的慢性支气管炎和肺气肿两种疾病。 COPD是一种可以预防、可以治疗的疾病，以气流受限为特征，气流受限不完全可逆，并呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。,COPD的定义,三、临床表现,临床表现,1症状：(1)慢性咳嗽：首发症状。初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不明显。少数病例咳嗽不伴咳痰。少数病例虽有明显气流受限、但无咳嗽症状。(2)咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多；合并感染时痰量增多，常有脓性痰。,临床表现,（3)气短或呼吸困难：
2、 标志性症状，焦虑不安的主要原因，早期于劳力时出现，后渐加重，日常活动甚至休息时也感气短。 (4)喘息和胸闷： 不是特异性症状。部分患者，特别是重度患者有喘息；胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。,临床表现,（5)全身性症状：COPD 伴有全身性症状，体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。合并感染时咳血痰或咯血。,COPD 治 疗,（一）药物治疗,其它药物治疗,疫苗 祛痰药（粘液溶解剂） 抗氧化剂 免疫调节剂 镇咳药 抗生素中药,（二）非药物治疗,康复治疗 氧疗通气支持 外科治疗,康复治疗的内容,一、呼吸生理治疗帮助患者咳嗽，促进分泌物清
3、除，缩唇呼吸锻炼，帮助克服急性呼吸困难等措施。二、肌肉训练全身性运动：步行、趴楼、踏车。呼吸肌锻炼：腹式呼吸锻炼等。三、营养支持、精神治疗体重指数下降是影响COPD死亡率的一个独立的危险因素。少食多餐，增加热卡，要求达到理想体重同时避免过高碳水化合物饮食，以免产生过多CO2 。,氧疗,COPD稳定期患者进行长期氧疗可以改善生存率。 一般经鼻导管或鼻塞吸氧，流量12L/min，15h/d长期氧疗主要适用于IV级COPD患者。,通气支持,目前无创通气在稳定期COPD中的应用还存在争议，缺乏足够的证据。对COPD合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的患者使用无创通气具有较好的效果,外科治疗,一、
4、肺大疱切除术 二、肺减容术 三、肺移植,呼吸功能锻炼,腹式呼吸锻炼：病人取立位，体弱者亦可取坐位或半卧位。左右手分别放在腹部和胸前，吸气时用鼻吸入，尽量挺腹，呼吸时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓呼深吸。每分钟78次，每次1020min，每日2次，反复训练。缩唇呼吸锻炼：用鼻吸气用口呼气（缩唇呈吹口哨样），吸与呼时间之比为1：2或1：3。,健康指导,1疾病知识指导 向病人及家属解释本病的发生、发展过程及导致疾病加重的因素。 告知病人戒烟是防治本病的重要措施； 嘱病人注意防寒、保暖，防治各种呼吸道感染； 改善环境卫生，加强劳动保护，避免烟雾、粉尘和刺激 性气体对呼吸道的影响； 在呼吸道传染病流行期间，尽量少去公共场所。,健康指导,2康复锻炼指导 根据病人心肺功能和体力情况，为病人制定康复锻炼计 划，如慢跑、快走及打太极拳等，提高机体抵抗力。 每天进行缩唇呼吸和腹式呼吸锻炼，以改善通气和增加有效呼吸。 鼓励病人进行耐寒锻炼，如冷水洗脸、洗鼻等。 教会病人及家属判断呼吸困难的程度，合理安排工作和生活。,
