1、,“谈癌色变” 之食管早癌,消化内科 程永莉,那天天气很好,老王约他的伙伴们一起去公园散步,我最近吞咽食物时感觉哽噎感，喉咙异物感，有时胸骨后痛 ，反复发作,那要去医院好好检查下,需要做胃镜检查，排除一下食管疾病,老王来到医院做了下列检查,局部粘膜红区，黏膜粗糙，局部黏膜上皮增厚的病灶。,普通胃镜,在色素内镜下，经卢戈氏碘染色，见该局部不着色,色素内镜,正常粘膜染色,碘染色的原理：正常成熟食管上皮细胞含有大量糖原，遇碘后呈棕褐色，炎症或癌变时细胞内糖原含量减少甚至消失，因此碘染后相应部位呈淡染或不染区；,因此经过染色我们可以发现可疑病灶的范围,电子放大胃镜,正常食管黏膜表浅血管由分支状血管构成
2、，而当发生浅表食管鳞癌时，血管扩张并异常密集增生，此时可通过 NBI加放大内镜观察 ，诊断食管鳞状上皮病变，包括上皮内瘤变及浅表癌，并可反映肿瘤的浸润深度。,在不着色部位取病理组织活检,病理结果显示鳞状细胞癌。,还是不用治了吧，给家里人增添经济负担，最后“人财两空”,听说后期都会有癌痛，痛不欲生呀,小区老孙因为食管癌做了开胸手术，术后还化疗、放疗，花了十多万，还得定期复查，听说因为术后食管狭窄，连饭都吃不了，可怜呀！,现在得癌症的人越来越多了，隔壁老李的孙子查出来淋巴癌,癌症那不就是绝症么？！,赶紧告诉孩子们吧！,吃饭时老王把检查结果告诉了家人，儿子告诉他不要害怕，再去医院找专家好好咨询咨询,
3、您父亲这是食管早癌，不用开胸手术，可采用内镜下微创手术，5年生存率更高，术后并发症少,由于您们小区位于食管鳞癌高发区；且您父亲（一级亲属）有食管鳞癌病史；您有长期吸烟、饮酒史；有不良饮食习惯如进食快、热烫饮食、高盐饮食，年龄大于40岁，建议行食管早癌的筛查。,什么是食管早癌,老王的儿子回家后上网查了相关资料,是指局限于食管黏膜层的鳞状细胞癌。,内镜下微创治疗逐渐成为食管早癌首选治疗方案,与传统外科手术相比，早期食管癌内镜下治疗创伤小、并发症少、恢复快、费用低、两者疗效相当，5年生存率更高（ 95%以上）。原则上无淋巴结转移或淋巴结转移风险极低、残留和复发风险低的病变均适合内镜下切除术,老王儿子
4、和家人商量了一下，决定采纳医生的建议，老王行食管早癌微创治疗，自己行胃镜筛查。,超声内镜,老王又做了超声内镜，未见到淋巴结转移，且确定是早期食管癌,粘膜内癌,内镜下食管粘膜切除术,入院后行术前准备，老王行食管早癌内镜下微创治疗,内镜下食管粘膜切除术（EMR）可以获得与外科手术相当的疗效，大大提高了病人的生活质量。多是先通过黏膜下注射将黏膜下层与固有肌层分离，然后采用不同方法切除局部隆起的黏膜病灶。,7A：内镜下显示食管黏膜粗糙、糜烂，活检病理鳞状细胞癌；7B：窄带成像模式下病变呈深棕色；7C：碘染色阳性；7D：标记后；7E：黏膜下注射后；7F：透明帽法行内镜下黏膜切除；7G：切除后创面；7H：切除后重新碘染色，人工溃疡周围未见阳性病灶；7I：切除的标本,内镜下食管粘膜切除术,内镜下食管粘膜切除术,术后老王按期随访,、在治疗后的第 年每 个月复查 次，后续每年复查 次；、每次胃镜复查应予以碘染色和（或）电子染色内镜仔细观察，发现可疑病变时予以活检行病理学检查；3、对于随访过程中发现病变残留或局部复发以及新发病灶，可再次予以内镜下治疗，内镜下治疗失败者可追加外科手术治疗或放化疗。,经内镜下治疗后，老王已经过了第五个生日。手术后未见并发症发生。,这个故事告诉大家食管癌并不是不可以治愈的，早期发 现的食管早癌不仅可以治愈，还可以让您像健康人那样有尊严的活着！,感谢您的聆听！,
