中医发展简史剖解.ppt

1、崔明超 (行政楼533）,中医药基础,课程类别：专业必修课学 时：60学时（其中实践环节学时数：15学时，实验从第二周开始）学 分：4学分 考核方式：药学考试 医药营销考查,学习态度、课堂纪律,端正、严肃、勤奋、严谨严禁旷课，杜绝迟到、早退严禁课堂使用手机（一律关机）严禁课堂窃窃私语（有事举手）严禁课堂小吃二喝（食堂解决）,药学专业考核要求,1课程考核要求：（1）考核形式：闭卷。（2）平时、期末成绩比例（3:7），实验成绩比例（动手能力、实验报告成绩比例5:5）。（3）平时成绩评定指标：作业50%、出勤30%、提问20%。2实验技能考核：实验从第2周开始（1）考核方案：动手能力、实验报告成绩各

2、占50%。（2）考核标准：（包括实验准备、实验过程、实验结果和实验卫生及态度等四个方面）。,中医药概论课程考核标准,平时表现（15%）1.作业成绩：根据作业是否按时完成、是否工整、是否正确（5%）2.出勤情况：根据上课是否旷课、迟到、早退及上课听讲情况（5%）3.回答问题根据回答时态度是否端正、内容是否正确、语言是否清晰（5%）知识要求（60%）以小组形式，以具体工作任务为题目进行闭卷考试（分工协作，项目完成情况综合评定）单元测试1（20%） 、单元测试2（20%） 、单元测试3（20%） 实践技能（25%）1.规范操作：根据学生动手能力、项目完成熟练程度（5%）2.实验结果：根据学生实验项目

3、完成的结果（5%）3.实验报告：根据报告书写态度、规范、条理系统程度（10%） 4.出勤情况：根据上课是否旷课、迟到、早退及实验课着装情况进行评定（5%）,病入膏肓起死回生讳疾忌医肝胆相照如法炮制针砭时弊,精气神魄力胆识意志元气大伤血气方刚,厚德厚朴 立志远志,指中国传统医学，是研究人体生理、病理，以及疾病的诊断和防治等的一门学科。它承载着中国古代人民同疾病作斗争的经验和理论知识，是在古代朴素的唯物论和自发的辩证法思想指导下，通过长期医疗实践逐步形成并发展成的医学理论体系。,中医（Traditional Chinese Medicine）,狭义的中医，指的则是汉医。1949年之前，汉医一词比较

4、普遍。清后民国，也用国医来称呼。汉医，一是来自日本之称，一是来自清代的称呼。 日本的汉方医学，韩国的韩医学，朝鲜称的高丽医学、越南的东医学都是以中医为基础发展起来的。,中医发展简史,中国是医药文化发祥最早的国家之一，从文明的曙光在天幕上耀映亚细亚大地之时，遍及神州大地的簇簇史前文化篝火，由点到面联接起来，形成燎原之势，逐渐的融化在文明时代的光华之中。从此，中国医药学的文明史开始了。,前言,目录,中医理论主要来源,中医理论的发展,中医实践,中医实践的发展,后记,中医理论主要来源于对实践的总结,并在实践中不断得到充实和发展。,中医理论主要来源,目录,秦汉,晋代,隋唐,宋代,金元,明代,清代,近代,

5、夏商周,返回主目录,早在两千多年前,中国现存最早的中医理论专著黄帝内经问世。分为素问和灵枢两部分。该书系统总结了在此之前的治疗经验和医学理论,结合当时的其他自然科学成就,运用朴素的唯物论和辨证法思想,对人体的解剖、生理、病理以及疾病的诊断、治疗与预防,做了比较全面的阐述,初步奠定了中医学的理论基础。,难经是一部与黄帝内经相媲美的古典医籍,成书于汉之前,相传系秦越人所著。其内容亦包括生理、病理、诊断、治疗等各方面,补充了黄帝内经之不足。,神农本草经是中国现存最早的药物学专著。它总结了汉以前人们的药物知识,载药365种,并记述了君、臣、佐、使、七情和合、四气五味等药物学理论。长期临床实践和现代科学

6、研究证明：该书所载药效大多是正确的，如麻黄治喘，黄连治痢，海藻治瘿等。,下一页,返回,神农本草经,公元三世纪，东汉著名医家张仲景在深入钻研素问、针经、难经等古典医籍的基础上，广泛采集众人的有效药方，并结合自己的临床经验，著成伤寒杂病论。该书以六经辨伤寒，以脏腑辨杂病，确立了中医学辨证施治的理论体系与治疗原则，为临床医学的发展奠定了基础。,上一页,返回,汉代,后世又将该书分为伤寒论和金匮要略。其中，伤寒论载方113首（实为112首，因其中的禹余粮丸有方无药），金匮要略载方262首，除去重复，两书实收剂269首，基本上概括了临床各科的常用方剂，被誉为“方书之祖”。,东汉 张仲景,伤寒论书影,华佗，

7、东汉末医学家。沛国谯（今安徽亳县）人。华佗一生行医各地，声誉颇著，在医学上有多方面的成就。他精通内、外、妇、儿、针灸各科，尤擅外科，曾用“麻沸散”施剖腹术，为世界医学史上最早之全身麻醉。华佗很重视疾病的预防，强调体育锻炼以增强体质，模仿虎、鹿、熊、猿、鸟的动作和姿态，创造了一种“五禽之戏”，用以锻炼身体。五禽戏是以体育活动为主、与气功结合的健身运动。,晋代,下一页,返回,素问书影,西晋医家皇甫谧（公元215282）将素问、针经、明堂孔穴针灸治要三书的基本内容，进行重新归类编排，撰成针灸甲乙经12卷，128篇。该书为中国现存最早的一部针灸专书，其内容包括脏腑、经络、腧穴、病机、诊断、针刺手法、刺

8、禁、腧穴主治等。书中经过考查确定了当时的腧穴总数和穴位349个（包括单穴49个，双穴300个），论述了各部穴位的适应证与禁忌，总结了操作手法等，对世界针灸医学影响很大。公元701年日本政府制定医药职令时规定，本书为医学士必修书。,公元610年,巢元方等人集体编写的诸病源候论,是中国现存最早的病因证候学专著。全书共50卷，分67门，载列证候1，700余条，分别论述了内、外、妇、儿、五官等各疾病的病因病理和症状。其中对一些疾病的病因及发病原理已描述得比较详尽而科学。例如：对某些寄生虫的感染，已明确指出与饮食有关；认为绦虫病系吃不熟的肉类所致。书中还记载了肠吻合术、人工流产、拔牙等手术，说明当时的外

9、科手术已达到较高水平。,返回,上一页,隋唐,隋唐时期，由于政治统一，经济文化繁荣，内外交通发达，外来药物日益增多，用药经验不断丰富，对药物学成就进一步总结已成为当时的客观需要。公元657年唐政府组织苏敬等二十余人集体编修本草,于公元659年完稿,名为新修本草(又名唐本草)。这是中国古代由政府颁行的第一部药典，也是世界上最早的国家药典。它比欧州纽伦堡政府公元1542年颁行的纽伦堡药典早883年。该书共54卷，包括本草、药图、图经三部分，载药850种，在国外影响较大。公元713年，日本官方就以此书的传抄本规定为学医的必读课本。,下一页,返回,唐代医家孙思邈（公元581682）集毕生之精力，著成备急

10、千金要方、千金翼方。其中，千金要方分为30卷，合方论5，300首；千金翼方亦30卷，载方2，571首。二书还对临床各科、针灸、食疗、预防、养生等均有论述。尤其在营养缺乏性疾病防治方面，成就突出。如认为瘿病（指甲状腺肿类疾病）是因人们久居山区，长期饮用一种不好的水所致，劝告人们不要久居这些地方；对夜盲病人，采用动物肝脏治疗等。,返回,上一页,唐 孙思邈,公元752年，王焘著成外台秘要，全书共40卷，1，104门（据今核实为1，048门），载方6，000余首，可谓集唐以前方书之大成。,外台秘要书影,宋代,宋代对中医教育比较重视。宋政府设立“太医局”，作为培养中医人材的最高机构。太平惠民和剂局方为宋

11、代太平惠民合剂局编写。全书10卷，附指南总论3卷。分伤风、伤寒、一切气、痰饮、诸虚等14门，载方788首。所收方剂均系民间常用的有效中药方剂，记述了其主治、配伍及具体修制法，是一部流传较广、影响较大的临床方书。书中许多方剂至今仍广泛用于临床。,下一页,返回,针灸医官王惟一曾设计铸造铜人两具（公元1026年），精细刻制了十二经脉和354个穴位，作为针灸教学和考试医师之用。考试时，试官将铜人穴位注水，外用蜡封。受试者如取穴正确，可针进水出。是这中国医学教育事业的创举。,（1）宋陈无择三因极病证方论（简称三因方）：在病因学上提出了“三因学说”（内因、外因、不内外因）。（2）宋钱乙小儿药证直诀：开创了

12、脏腑辨证论治的先河。,金元,公元十二至十四世纪的金元时代，中医学出现了许多各具特色的医学流派。其中有代表性的有四大家、即：刘完素（公元11201200），认为伤寒（泛指发热性疾病）的各处症状多与“火热”有关，因而在治疗上多用寒凉药物，被后世称之为“寒凉派”：张从正（约公元11561228），认为病由外邪侵入人体所生，一经致病，就应祛邪，故治疗多用汗、吐、下三法以攻邪，被后世称之为“攻下派”；,返回,李杲（公元11801251），提出“内伤脾胃，百病由生”，治疗时重在温补脾胃，因脾在五行学说中属“土”故被后世称之为“补土派”，朱震亨（公元12811358），认为人体“阳常有余，阴常不足”（即认为

13、人体常常阳气过盛，阴气不足），治疗疾病应以养阴降火为主，被后世称之为“养阴派”。,明代,明代医药学家李时珍（公元15181593）亲自上山采药，广泛地到各地调查，搞清了许多药用植物的生长形态，并对某些动物药进行解剖或追踪观察，对药用矿物进行比较和炼制，参考文献800余种，历时27年之久，写成了本草纲目，收载药物1，892种，附方10，000多个，对中国和世界药物学的发展做出了杰出的贡献。 从明代开始，西方医学传入中国，一批医学家们主张中西医汇通，成为当代中西医结合的先声。,返回,明 李时珍,本草纲目书影,清代医家王清任(19681831)根据尸体解剖和临床经验写成医林改错,改正了古代医书在人体

14、解剖方面的的一些错误,强调了解剖知识对医生的重要性,并发展了瘀血致病理论与治疗方法。 有叶桂的温热论、薛雪的湿热条辨、吴瑭的温病条辨及王士雄的温热经纬等。,清代,返回,清 王清任,温病学理论的日益完善,到了清代，中医在治疗温病(包括传染性和非传染性发热性疾病)方面成就的代表著作一直到清代才逐渐发展成为一门独立的学科。明吴又可（有性）温疫论：创立了传染病病因学的“戾气学说”（戾气：指一类具强烈传染性的病邪），从而为温病学的发展奠定了病因学基础。清叶天士（天士，香岩）温热病篇：首创卫气营血辨证论治体系。 清吴鞠通（吴瑭）温病条辨：首创三焦辨证论治体系。薛生白（薛雪）湿热条辨：专题讨论湿热病。,近代

15、,1949年中华人民共和国成立以后，广泛开展了中药的植物学、鉴定学、化学、药理学及临床医学等多方面的研究，为确立药物来源、鉴别药材真伪、说明作用机理提供了科学依据。在全国普查药源的基础上，1961年编写出全国和地方的中药志。1977年中药大辞典的出版，使典籍记载中药数目多达5767种。同时，各种中药工具书，众多地方中草药专著及有关中药的报刊、杂志相继出现，各种中药科研、教学、生产机构纷纷建立。,返回,中医实践,中医有着悠久的历史。早在远古时代,我们的祖先在与大自然作斗争中就创造了原始医学。人们在寻找食物的过程中,发现某些食物能减轻或消除某些病症,这就是发现和应用中药的起源;在烘火取暖的基础上,

16、发现用兽皮、树皮包上烧热的石块或沙土作局部取暖可消除某些病痛,通过反复实践和改进,逐渐产生了热熨法和灸法;在使用石器作为生产工具的过程中,发现人体某一部位受到刺伤后反能解除另一部位的病痛,从而创造了运用砭石、骨针治疗的方法,并在此基础上,逐渐发展为针刺疗法,进而形成了经络学说。,下一页,返回,中医理论与思维的发展根本上取决于中医科研与临床的实践，而不是信息加工整理等思维活动。中医学发展史上，从内经基本理论到伤寒杂病论六经辨证，至清代温病条辨等三焦辨证，这三次历史性的理论突破无一不是临床实践的结晶。这些代表性著作，尽管大多简短朴实，但要言不烦，都是来自反复实践的正确认识，到今天都还管用。,上一页

17、,返回,中医实践的发展,中国历史上有“神农尝百草一日而遇七十毒”的传说，反映了古代劳动人民在与自然和疾病作斗争的过程中发现药物、积累经验的艰苦过程，也是中药起源于生产劳动的真实写照。 早在夏商周时期（约公元前22世纪末-前256年），中国就已出现药酒及汤液。 盛唐时期是我国封建社会的鼎盛时期。由于政治安定，经济发达，中医药事业有了较快的发展，预防医学亦得到了高度重视；宋元至明清，战乱频繁，疫病流行，使得人们对于瘟疫的认识及防治有了深入研究。因此，我们说，唐宋至明清实际上是中医预防学从理论到实践的进一步发展阶段。,下一页,返回,大约在公元十一世纪，中医即开始应用“人痘接种法”预防天花，成为世界医

18、学免疫学的先驱。公元十七至十九世纪，由于传染病的不断流行，人们在同传染病作斗争的过程中，形成并发展了温病学派。如明代吴有性认为传染病的发生，“非风非寒,非暑非湿,乃天地间别有一种异气所感,”他称之为“戾气”。他指出“戾气”的传染途径是自口鼻而入，无论体质强弱，触之皆病。这就突破了中医学历来认为的病邪是由体表进入人体的传统理论，在细菌学尚未出现的十七世纪中叶，这无疑是一伟大创举。,下一页,返回,上一页,近百年来，随着西医在中国广泛地传播，形成中医、西医、中西医结合并存的局面。一些医家逐渐认识到中西医各有所长，因此试图把两种学术加以汇通，逐渐形成了中西医汇通学派。其代表人物及其著作是：唐宗海（18

19、62-1918）之中西汇通医书五种；朱沛文约19世纪中叶）之华洋脏腑图像合纂；张锡纯（1860-1933）之医学衷中参西录等,返回,上一页,中医药学是中华民族灿烂文化的重要组成部分。几千年来为中华民族的繁荣昌盛做出了卓越的贡献,并以显著的疗效、浓郁的民族特色、独特的诊疗方法、系统的理论体系、浩瀚的文献史料,屹立于世界医学之林,成为人类医学宝库的共同财富。中医药学历数千年而不衰,显示了自身强大的生命力,它与现代医药共同构成了我国卫生事业,是中国医药卫生事业所具有的特色和优势。,后记,一、整体观念,指机体内统一性、完整性和联系性思想中医学认为：人和事物一样，是一个整体，是由脏腑经络、气血、官窍等多

20、个小整体组成，都是互相联系不可分割的。,中医学的基本特点,1、人体自身的统一性,（1）形体结构的联系相互沟通,（2）形体与基本物质的联系相互作用,以五脏为中心（构成五大系统）,一脏配一腑，形成小整体一脏配一腑，形成小整体,通过经络沟通，以气血津液精为基本物质，连结成一个有机的大整体。,（3）机能活动之间的联系相互为用、相互影响 机体内每一组成部分，每系统都有其独特的功能，而五脏生理病理都能通过身体任何一个局部的外在表现反映出来。如肺系统是由肺与大肠、皮毛、鼻等组成的一个小整体，肺的主要功能有主气、司呼吸、主宣发，肃降，大肠功能是传导糟粕，如果临床上见气短，气喘，咳嗽，大便干结，毛发皮肤干枯，鼻

21、窍不通等，那就考虑是肺脏有病变。,2、人体与外界环境的统一性,自然界环境为人类提供了赖以生存的生存条件。如木、火、土、金、水，空气、地理、环境、气候与昼夜的周期性变化的差异等，使人与自然界又形成了一个整体，人体能随着这些条件的影响相应地产生适当反应，就不会生病，反之，就会生病。,二、辨证论治,是中医学的精华，是中医学对疾病的一种特殊的研究和处理方法，是对临床全部活动的总概括。,辨：辨别、判断、识别证：证候（症状+体征）。是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理性（病因、病机、病性、病位）概括。辨证：将望、闻、问、切四种诊断方法所收集来的症状与体征、加以分析、综合、判断出疾病的病因、病机、病位、病

22、势等，概括为某种性质的证。,1、辨证,症：症状。疾病的现象，是疾病某种痛苦表现。证：证候。疾病的本质，是多个症状（包括体征）的综合。病：几个证的概括。是疾病发展过程中的全过程临床反映。属综合性诊断。,症,疾病,证（病性）,辨证论治,病因病机病位病势,2、论治,也叫施治。根据辩证的结果，确定相应的方法，给予适当的（药物、方剂）治疗。,辩证，是认识疾病，属诊断；论治，是立法、选方、用药的运用，属治疗。辩证论治的全过程：辩证、立法、选方、用药。,3、辩证与论治的关系,小 结,整体观念辩证论治,整体观念从整体来探索生命活动的规律和分析病证、病理机制。辩证论治是诊断疾病的全过程和研究、实施治疗的手段和方法。是中医学临床治疗思维的特点。（含有在诊断上的证不是一成不变的，但在治疗上是全面的观点。）,基本特点核心、灵魂,（一）教学内容1中医基础理论、中药学、中成药学的学科联系2中医药学发展史3中医学的基本特点4本课程的学习方法及要求（二）教学要求1掌握中医学的基本特点。2熟悉中医药学发展史。3了解中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学的学科联系。（三）作业要求中医学有何基本特点？,中医学的基本特点之一是A.同病异治 B.异病同治C.同病同治 D.审因论治E.辨证论治标准答案： e,