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中医基础理论脏腑学说.ppt

1、藏象学说,五 脏,六 腑,脏腑关系,心:君主之官 肺:相辅之官 脾:仓廪之官 肝:将军之官 肾:作强之官,生命活动的中心,行使生命活动的主要功能。藏精气而不泄。,五 脏,(一)心脏,特点:心主阳气;心恶热;心主喜 心主血脉、主神志。开窍于舌,其华在面,在志为喜,在液为汗。,1、心主血脉,主血:推动血液循环。三大要素:心气充沛是关键、血液充盈、脉管通利。心气不足则血流不畅或虚或瘀,主脉:脉是心的延伸,从脉搏测心力、心率、心律(人迎、寸口、趺阳),2、心主神志: 广义之神:人体生命活动的外在表现,如面色、眼神、反应、声音、活动等等。“得神者昌,失神者亡”。 狭义之神:精神、意识、思维活动。对于脏腑

2、的功能有深刻影响。 心主血脉,供养神志活动,是神志活动的物质基础。心血虚、心血热、心血瘀均会出现神的异常变化:失眠、多梦、烦躁、神志不宁,狂躁不安;反应迟钝、健忘、精神萎靡、昏迷、不省人事。,3、心在志、在液、在体、在窍: (1)在志为喜:本为良性情绪,可以促进血脉循行。过喜则心神涣散。 (2)在液为汗:心主血脉,血脉循行皮毛肌肤,血化生汗液,血汗同源。汗为心之液。汗出过多,则心气、心血虚。反之亦然。 (3)在体合脉、其华在面。 (4)在窍为舌。,(二)肺脏,特点:肺为华盖;肺为娇脏;肺喜清润、恶燥热。 肺主气,司呼吸、主宣发肃降,通调水道。开窍于鼻,其华在毛,在志为忧,在液为涕。,1、肺主气

3、,司呼吸: 一身之气2、主宣发和肃降: 宣发:宣发和布散。肺气向上向外的功能趋势。有助于营养的布散。(浊气、皮毛、汗出) 肃降:清肃、洁净、下降。肺气向下的通降,有助于呼吸道的通常和洁净。(清气、清气精微下送、肃清呼吸道),先天精气(肾),水谷精气(脾),自然清气(肺),肺的呼吸均匀和调深入是气生成和气机条畅的根本条件,3、通调水道: 肺的宣发肃降对于体内水液输布、运行和排泄起着疏通和调节作用。宣肺气能发汗,降肺气能利尿4、肺朝百脉: 肺朝百脉(肺循环)有助于心主血脉的功能,推动血液循行。5、肺在志、在液、在体和在窍:(1)在志为忧:悲忧伤肺。(2) 在液为涕: (3)在体合皮,其华在毛:皮毛

4、(皮肤、汗腺、毫毛)依赖卫气和津液的温养和滋润,成为抵御外邪的屏障。和肺的宣发密切相关。(4)在窍为鼻:,(二)脾脏,特点:脾主升清;脾喜燥恶湿 脾主运化、升清,统血。开窍于口,其华在唇,在志为思,在液为涎。,1、主运化: 运化是指脾脏具有把饮食物化生为精微,并将精微运送至全身的生理功能。(1)运化水谷精微: 营养脏腑、四肢百骸、筋骨皮毛。脾为后天之本,气血生化之源。(2)运化水湿: 专指对于水液的吸收、转输与布散作用。脾脏肺脏肾脏。水液停留则生痰湿。脾为生痰之源。 脾胃是后天之本,在防病、养生方面有着重要意义。“百病皆由脾胃衰而起也”。保护脾胃对于健康和长寿十分重要。,2、主升清: 脾脏的运

5、化趋势和形式以“升清”为主。升,向上(头面、心肺)输送、提升;清:营养精微。营养头面上焦,维持内脏位置。3、主统血:统摄血液在脉管中运行,不溢出脉外。4、脾在志、在液、在体和在窍:(1)在志为思:过度思虑,气滞气结,脾气不行。(2)在液为涎:(3)在体合肌肉、主四肢:肌肉的丰满健壮和四肢的正常活动与脾的运化密切相关。(4)在窍为口,其华在唇:口味食欲的正常与否。,(四)肝脏,特点:主升发;喜条达,恶抑郁 ;体阴而用阳。 肝主疏泄、主藏血。开窍于目,其华在爪甲,在志为怒,在液为泪。,1、主疏泄: 疏通、发泄、升发。主升主动,刚脏。(1)调畅气机(郁结、横逆)(2)推动血液、津液运行(瘀血、痰湿)

6、(3)促进脾胃运化(4)调畅情志(5)月经周期2、主藏血: 贮藏血液和调节血量。意义:制约肝阳过亢;防止出血;调节外周循环血量;月经;,3、肝在志、在液、在体、在窍(1)在志为怒:大怒伤肝;肝阴血不足易于发怒。(2)在液为泪:目干涩或目眵增多、迎风流泪。(3)在体合筋、其华在爪甲:依赖肝血濡养(4)开窍于目:,(五)肾脏,特性:肾主封藏;肾恶燥;肾为水火之脏。 肾主藏精、主水。开窍于耳,其华在发,在志为惊恐,在液为唾。,1、藏精,主生长、发育与生殖 藏精是指肾脏对于精气有闭藏作用,不使精气无辜流失,使精气能够发挥正常的生理作用,确保机体的生长发育和生殖。精气是构成人体的基本物质,也是生长发育生

7、殖繁衍的物质基础。 人体 生长壮老已的自然规律和肾精的盛衰直接相关。 肾精的功能活动生理作用可以概括为两个方面:肾阴、肾阳。是一身阴阳的调节中心根本。肾阴虚、肾阳虚。水不涵木、心肾不交、肺肾阴虚。脾肾阳虚、心肾阳虚,2、主水: 蒸腾气化是津液循环不息以及尿液生成和排泄的主要动力。3、主纳气: 有助于肺的吸气,防止呼吸表浅,保证体内外气体交换。肾为气之根。4、肾在志、在液、在体、在窍(1)在志为惊恐:惊恐令人气下气乱,影响肾“藏”的功能。(2)在液为唾:唾液中较为稠厚的部分。(3)在体合骨、其华在发:肾藏精,精生髓,髓充骨,齿为骨之余,脑为髓海。精血互化,发为血之余。(4)开窍于耳及二阴:生殖、

8、二便,胆、胃、大肠、小肠三焦、膀胱,确保代谢畅通,排泄糟粕,六 腑,(一)胆 贮存胆汁,帮助消化。胆汁的化生和排泄由肝的疏泄调控。(二)胃 主受纳腐熟水谷。“有胃则生,无胃则死”。 主通降,以降为和。胃气宜降。(三)小肠 受盛化物;泌别清浊,(四)大肠: 形成粪便,传化糟粕。与胃、肺、肾有关。(五)膀胱: 贮尿和排尿。与肾的蒸腾气化相关。(六)三焦: 主持诸气,通行水道。,脏腑关系,(一)脏与脏之间的关系:1、心与肺: 生理:心主血脉,肺司呼吸。心主血,肺主气。两者是气与血的关系、呼吸与循环的关系。在气血的运行方面,两者要密切配合,气行则血行。 病理:肺气不畅则心血瘀阻(肺心病);心血瘀阻则肺

9、失宣降(心力衰竭),2、心与脾: 生理:血液发挥正常的营养功能要依赖于脾的化生、升清以及心气的推动运行(充盈与畅通) ,缺一不可。心主血、主神依赖脾的化生和统血;脾的运化依赖血脉的滋养。 病理:心血虚与脾气虚常相伴出现。思虑过度伤心血,结脾气,出现心脾两虚的病症。,3心与肝: 生理:心主血,肝藏血,血行方面关系密切。心主神志,肝主疏泄,两者在情志方面密切相关。 病理:心肝血虚,瘀血阻滞;心肝火旺。,4心与肾: 生理:心阳肾阴,心肾相交;心阳肾阳,生命底火;心神肾精,神机聪灵。 病理:水火失济,心肾不交;心肾阳虚,水气凌心;精亏神虚,神识早衰。,5、肺与脾 生理:表现在气的生成、津液的输布代谢的

10、密切配合。 病理:肺脾气虚;脾为生痰之源,肺为贮痰之气。,6、肺与肝: 生理:肺降肝升,气机调节。 病理:肝火犯胃,木火刑金。,7、肺与肾: 生理:水液代谢:肺为水之上源,主宣发与肃降;肾为水之下源,主蒸腾汽化。呼吸调节:肺为气之主,主呼气; 肾为气之根,主纳气。阴液互生:肺阴肾阴相互滋生。 病理:水肿尿少,喘呼;肺肾气虚;肺肾阴虚。,8、肝与脾 生理:肝的疏泄正常,则脾运化健旺;脾运健旺,血行脉中,则肝有所藏。 病理:肝失疏泄,则肝脾不和;脾运不健/脾不统血,则肝血不足。,9、肝与肾 肝肾同源精血同源 女子月经来潮,男子泄精 水不涵木,10、脾与肾 脾阳根于肾阳,(二)六腑与六腑之间的关系,

11、(三)脏与腑之间的关系1、心与小肠: 生理:小肠为阳、为表;心为阴为里。心经与小肠经相互络属。心火下降有助于小肠分清别浊。小肠下行有助于心火下降。 病理:心经有火常移热于小肠,见:尿少、尿赤、尿热、尿痛,谓之小肠火。小肠有热可上移引起心经之火:心烦、失眠、口舌生疮等。,2、肺与大肠: 生理:大肠为、为表;肺为阴、为里。肺经与大肠经相互络属。肺气肃降、津液四布,濡养大肠,使之传导排便正常。大肠的传导顺利有助于肺的肃降、呼吸功能。 病理:肺热壅盛,失于宣降,大肠传导受影响,可见:发热、咳嗽、痰喘、便秘等。大肠实热,腑气不通,累及肺的肃降,见:胸闷、喘促。,3、脾与胃: 生理:胃为阳、为表;脾为阴、为里。脾经和胃经相互络属。脾主运化,胃主收纳。脾主升清,胃主降浊。脾宜升,胃宜降。脾喜燥恶湿,胃喜润恶燥。 病理:水湿困脾,脾失健运,引起胃失和降,见:纳呆、恶心呕吐、上腹部饱胀、肢体困重。食滞胃脘,浊气不降,引起脾不升清,脾失健运,见:厌食、嗳腐吞酸、腹胀、泻泄等。脾胃虚寒:脘腹隐痛、喜温喜按、食少腹胀、形寒肢冷、便溏。,4、肝与胆 生理:胆为阳、为表;肝为阴、为里。肝经和胆经相互络属。肝分泌胆汁,胆贮藏胆汁。肝主疏泄,条畅情志,保证胆汁排泄畅通、胆气宁静, 病理:肝胆湿热可见:黄疸、口苦、胁痛、纳呆、恶心呕吐,

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