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中医药概论绪论分析.ppt

1、中医药学概论,中医药的认识和使用是以中医理论为基础,具有独特的理论体系和应用形式。中药学是研究中药基本理论和各种中药的来源、采制、性能、功效、临床应用等知识的一门学科。 中药学是中医学的重要组成部分。通过教学,应掌握中药学的基本理论及常用中药的应用理论和技能。对于中药学各专业来说,中药的理论和功用,又是其他专业课研究的出发点和核心内容。,绪 论,第一节 中医药学发展概况,中药是我国传统药物的总称。其认识和使用,是以中医理论为基础,具有独特的理论体系和应用形式,充分反映了我国历史、文化、自然资源等方面的特点。中药学是研究中药基本理论和各种中药的来源、采制、性能、功效、临床应用等知识的一门学科,是

2、祖国医学的重要组成部分。中药中绝大多数源于天然的植、动、矿物,其中尤以植物类药居多,故古人习惯将中药称作本草,正如五代后蜀韩保升所云:“药有玉石、草木、虫兽,而直云本草者,为诸药中草类最多也。”如此,中药学亦叫本草学,习惯上亦简称“本草”。据统计古代本草书载中药约 3000 余种,至今已有 12800 余种。,“神农尝百草”的传说,生动而形象地概括了药物知识萌芽的实践过程。,药物知识产生于古人的生活和生产实践中,并与原始时代由采集、渔猎,到进行农业生产的神农时期有关。,一、中医药学的起源,发现酒的医药作用,是先秦药史中的一件大事。古人称之为“百药之长”。“药”字出现在数千年前的钟鼎文中。说文解

3、字将其训释为“治病之草” 。西周时期,从周礼:“聚毒药以供医事”,山海经对100余种动植物医疗用途的记载;以及五十二病方载方近300个,涉及药物240余种,对药物炮制、制剂、用法等皆有记述,从一个侧面反应了当时的药学成就。,文化基础:以中华民族传统文化为依托,医学基础:长期医疗实践中医学知识的积累,哲学基础:古代精气、阴阳、五行学说影响,黄帝内经,伤寒杂病论,难经,神农本草经,中华医学,四大经典,二、中医药学理论的确立,神农本草经是秦汉时期最有代表性的本草著作。本经分“序例”(即总论)和各论两部分。前者总结了四气、五味、有毒无毒等性能理论(尚未讨论升降浮沉和归经)及配伍法度(药物的七情)、服药

4、方法(毒药服法和食前食后各有所宜等)、剂型选择(主要是药物对剂型的选择)等基本原则。这些言简意赅的内容,初步奠定了中药学理论的基础。各论收药365种,按有无毒性和养身延年、祛邪治病两大标准,分为上、中、下三品。各药项下,有正名、性味、主治等主要内容。所载药物大多朴实有验,历用不衰。神农本草经 (本经) 是现存最早的药学专著。,本草经集注为南北朝时之陶弘景所辑。序例增加了采收、鉴别、炮制、制剂、合药取量及“诸病通用药”等大量内容,大大丰富了药学总论部分。各论收药730种,较本经增加一倍,并首先采用按植、动、矿物等药物的自然属性分类法,分列为七类。各类中又结合三品分类排列药物。,三、中医药理论体系

5、的发展,炮炙论为南朝雷敩所著,其主要内容是收录了300种药物的炮制方法。该书所记的一些炮制方法,可以提高药效,减轻毒、烈之性。更重要的是我国第一部炮制专著的问世,标志着本草新分支学科的产生。,本草经集注反映了南北朝时期的主要药学成就,并初步确立了古代综合性本草的模式。综合性本草:应能较全面地反映一定时期的药学成就,其研究范围应涉及药学的各个方面:一是对药材本身的研究,如品种基原、产地、采收、鉴别、炮制、制剂等;二是药物的应用,如性能、功效主治、配伍、用法等;三是药性理论研究。此外,还应涉及本草沿革、文献资料来源等。,隋唐时期,新修本草(唐本草),是我国历史上第一部官修本草。该书由苏敬、李勣等主

6、持编纂,是最早的一部药典,载药844种,新增药物114种。其图文对照的方法,开创了世界药学的先例。,本草拾遗为陈藏器个人所辑,该书在新修本草基础上增补了大量民间药物(692种以上),尤其是按药物功用特点分列为宣、通、补、泻、轻、重、滑、涩、燥、湿十类,成为日后药物和方剂按功效分类的发端。食疗本草由孟诜原著,是该时期最有代表性的食疗专书。李珣的海药本草主要收载海外输入药物。此外,这一时期用羊肝治夜盲,人胞作强壮剂,羊靥、鹿靥治甲状腺病,以及神曲等酵母制剂的应用等,都反映了唐代高度发展的药学成就。,宋代,小儿药证直诀,三因极一病证方论,宋初朝廷较为重视医药书籍的校订和刊行,先后组织编纂国家规模的开

7、宝本草、嘉祐本草和本草图经。嘉祐本草书著其说,本草图经图见其形,两书相辅而行。后者所附900多幅药图是我国现存最早的版刻本草图谱(因证类本草转载而存世)。,唐慎微的经史证类备急本草 ,简称证类本草是这一时期最著名的私人撰述本草,该书以嘉祐、图经为基础,并广泛收录其他文献中的药学资料,收药达1558余种,药后附列单方3000余首,首开方药相互印证的先例。具有极大的文献价值。宋慈的洗冤集录,是世界上第一部法医学专著,先后被译为荷、法、日、朝、英、俄等多种文字,流传国外。,国家药局(和剂局和惠民局)的设立,是北宋朝廷的一大创举,也是我国乃至世界药学史上的重大事件。这一举措,促进了药材检验、成药生产、

8、药物炮制,以及制剂的发展和提高。如苏沈良方所述从人尿中制备“秋石”,以及其他文献中猪胆合为牛黄、升华法制取龙脑、樟脑等,均反应出当时的制药成就。这时由酿制酒发展为蒸馏法制酒,对炮制和制剂产生了重大影响。,金元时期,金元四大家:刘完素、张从正、李 杲、朱震亨,张从正(字子和,号戴人),倡“邪非人身所有,邪去则正安”攻邪派。代表作有儒门事 亲。,刘完素(字守真),创河间学派(后人尊称刘河间),倡导火热论寒凉派。代表作有素问玄机原病式素问病机气宜保命集等。,李杲(字明之,号东垣老人),倡“百病皆由脾胃衰而生也”补土派。代表作有脾胃论、内外伤辨惑论。,朱震亨(字彦修,号丹溪翁,后人尊称朱丹溪),倡“阳

9、常有余,阴常不足”滋阴派。代表作为格致余论。,金元时期的本草,内容简要,具有明显的临床药学特征。这些本草的主要价值在于:一是发展了升降浮沉、归经等理论,并使之系统化,进一步完善了中药性能的内容。二是根据中医理论,结合药物主治经验,总结各药功效,提高了本草的学术性、临床实用性和可读性。这些本草促进了明清本草家的求实风格;其用以阐述药效机理的法象药理模式,又导致了不可轻视的消极影响。,明代,本草纲目是伟大医药学家李时珍的杰作,成书于16世纪,对本草史和中药基本理论进行了全面、系统的总结和发挥。收药1892种,按自然属性分为16纲60目;各药之下分正名、释名、集解、正误、修治、气味、主治、发明、附方

10、诸项介绍。附方11000多首,附图1100多幅。该巨著集我国16世纪以前药学成就之大成,在训诂、历史、地理、植物、动物、矿物、冶金等方面也有突出成就;因此,对世界自然科学也有举世公认的贡献。,朱橚的救荒本草主要记载可供灾荒时食用之物,颇有特色。兰茂的滇南本草是我国现存内容最丰富的古代地方本草。李中立的本草原始偏重于生药学研究。缪希雍的炮炙大法为当代最有影响的炮制专著。“百药煎”首见于陈嘉漠的本草蒙筌,为五倍子制取的没食子酸,早于欧洲200余年。“射罔”首见于白猿经,为鲜乌头制取的乌头碱,较欧洲人从鸦片中提取生物碱要早100多年。,清代,清代的本草主要有以下特点:一是随着医药的发展,对纲目进行补

11、充和修订,如赵学敏的本草纲目拾遗;二是为了临床实用的需要,撷取纲目精粹,编撰节要性本草,如汪昂的本草备要,吴仪洛的本草从新;三是受考据之风影响,出现了孙星衍等人的多种本经辑复本,以及张璐(本经逢原、邹澎本经疏证等一批本经的注释性本草。,本草纲目拾遗载药921种,其中新增716种。其成就有:一是增收了大量民间药和外来药,对纲目进行了重要的补充和订正。二是总结了1618世纪的药学新成就,并保存了一批今已散失的方药书籍的部分内容,有较高的文献价值。,民国时期,由陈存仁主编的中国药学大辞典问世,是民国时期本草学中的一件大事,是我国第一部有重要影响的大型药学辞书(辞典类工具书)。这一时期本草学的现代研究

12、开始起步:一是在确定中药品种及资源调查方面做了大量工作,二是进行了一些单味药的化学成分和药理研究。,当代的本草成就,从1954年起,先后影印、重刊或校点评注了神农本草经、新修本草、证类本草、本草纲目等数十种重要的古代本草专著。能反映当代本草成就的药学代表著作有:中华人民共和国药典、中药志、全国中草药汇编、中药大辞典等。,自1956年起,在北京、上海、广州、成都和南京等地成立了中医学院。1959年又开始在成都中医学院等增办了中药系,使中医药教育纳入了现代高等教育。1978年以来又相继招收了中药学硕士和博士研究生,形成了以中专、大专、本科到硕士、博士研究生的完整的中药教育体系。为适应现代中药教育的

13、需要,各种配套的中药学科教材,也多次编写和修订,质量不断提高,教学设备不断更新,技术日益先进。随着药品管理法等一系列办法和法规的实施,中药及其产品的规范化管理已经起步。,整体观念,辨证论治,人体是一个有机的整体,人与环境有密切的联系,第二节 中医学的基本特点,一、整体观念,中医的整体观念认为人体是一个有机的整体。人体的结构互相联系,不可分割;人体的各种功能互相协调,彼此为用;在患病时,体内的各个部分亦相互影响。同时,中医认为人和环境之间相互影响,是一对不可分割的整体。,社会地位经济条件文化信仰婚姻家庭人际关系,季节气候变化昼夜晨昏变化地理区域不同,结构上-不可分割功能上-相互协调病理上-相互影

14、响诊治上-察外知内治疗上-着眼全局,人与自然环境,人与社会环境,人与外环境的统一性,人体是一个有机整体,整体观念,二、辨证论治,“病”,是指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归的一种完整的过程。“症”,是指疾病的具体临床表现。“证”,是指在疾病发展过程中,对某一阶段的病因、病位、病性和邪正关系所作的病理性概括。辨证论治,分为辨证和论治两个阶段。所谓辨证,就是将四诊所收集的资料、症状和体征,通过分析、综合,辨清疾病的原因、性质、部位和邪正之间的关系,概括、判断为某种证。所谓论治,则是根据辨证的结果,确定相应的治疗方法。,辨证论治:辨证的思维过程,如辨病因,辨病位,辨病性,辨病势等。论治的思

15、维过程,如因证立法,随法选方,据方施治等。辨证与辨病相结合:辨病论治;“以辨病为先,以辨证为主”的临床诊治原则。,同病异治:指同一种病,由于发病的时间、地域不同,或所处的疾病的阶段或类型不同,或病人的体质有异,故反映出的证候不同,因而治疗也就有异。异病同治:指几种不同的疾病,在其发展变化过程中出现了大致相同的病机,大致相同的证,故可用大致相同的治法和方药来治疗。,思 考 题,何谓“四大经典”著作?各有何内容? 被称为医圣的医学家是哪位?何谓“金元四大家”,其学术思想和学派各是什么?中医理论体系基本特点是什么?何谓病、证、症?哪位医学家创立了“卫、气、营、血”辨证?何谓同病异治、异病同治?现存最早的药学专著、炮制专著、药典各是哪部书,其成书年代和作者为何人? 本草纲目的作者、成书年代、载药数各是什么?,

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