中医药概论绪论分析.ppt

1、中医药学概论,中医药的认识和使用是以中医理论为基础，具有独特的理论体系和应用形式。中药学是研究中药基本理论和各种中药的来源、采制、性能、功效、临床应用等知识的一门学科。 中药学是中医学的重要组成部分。通过教学，应掌握中药学的基本理论及常用中药的应用理论和技能。对于中药学各专业来说，中药的理论和功用，又是其他专业课研究的出发点和核心内容。,绪 论,第一节 中医药学发展概况,中药是我国传统药物的总称。其认识和使用，是以中医理论为基础，具有独特的理论体系和应用形式，充分反映了我国历史、文化、自然资源等方面的特点。中药学是研究中药基本理论和各种中药的来源、采制、性能、功效、临床应用等知识的一门学科，是

2、祖国医学的重要组成部分。中药中绝大多数源于天然的植、动、矿物，其中尤以植物类药居多，故古人习惯将中药称作本草，正如五代后蜀韩保升所云：“药有玉石、草木、虫兽，而直云本草者，为诸药中草类最多也。”如此，中药学亦叫本草学，习惯上亦简称“本草”。据统计古代本草书载中药约 3000 余种，至今已有 12800 余种。,“神农尝百草”的传说，生动而形象地概括了药物知识萌芽的实践过程。,药物知识产生于古人的生活和生产实践中，并与原始时代由采集、渔猎，到进行农业生产的神农时期有关。,一、中医药学的起源,发现酒的医药作用，是先秦药史中的一件大事。古人称之为“百药之长”。“药”字出现在数千年前的钟鼎文中。说文解

3、字将其训释为“治病之草” 。西周时期，从周礼：“聚毒药以供医事”，山海经对100余种动植物医疗用途的记载；以及五十二病方载方近300个，涉及药物240余种，对药物炮制、制剂、用法等皆有记述，从一个侧面反应了当时的药学成就。,文化基础：以中华民族传统文化为依托,医学基础：长期医疗实践中医学知识的积累,哲学基础：古代精气、阴阳、五行学说影响,黄帝内经,伤寒杂病论,难经,神农本草经,中华医学,四大经典,二、中医药学理论的确立,神农本草经是秦汉时期最有代表性的本草著作。本经分“序例”（即总论）和各论两部分。前者总结了四气、五味、有毒无毒等性能理论（尚未讨论升降浮沉和归经）及配伍法度（药物的七情）、服药

4、方法（毒药服法和食前食后各有所宜等）、剂型选择（主要是药物对剂型的选择）等基本原则。这些言简意赅的内容，初步奠定了中药学理论的基础。各论收药365种，按有无毒性和养身延年、祛邪治病两大标准，分为上、中、下三品。各药项下，有正名、性味、主治等主要内容。所载药物大多朴实有验，历用不衰。神农本草经 （本经） 是现存最早的药学专著。,本草经集注为南北朝时之陶弘景所辑。序例增加了采收、鉴别、炮制、制剂、合药取量及“诸病通用药”等大量内容，大大丰富了药学总论部分。各论收药730种，较本经增加一倍，并首先采用按植、动、矿物等药物的自然属性分类法，分列为七类。各类中又结合三品分类排列药物。,三、中医药理论体系

5、的发展,炮炙论为南朝雷敩所著，其主要内容是收录了300种药物的炮制方法。该书所记的一些炮制方法，可以提高药效，减轻毒、烈之性。更重要的是我国第一部炮制专著的问世，标志着本草新分支学科的产生。,本草经集注反映了南北朝时期的主要药学成就，并初步确立了古代综合性本草的模式。综合性本草：应能较全面地反映一定时期的药学成就，其研究范围应涉及药学的各个方面：一是对药材本身的研究，如品种基原、产地、采收、鉴别、炮制、制剂等；二是药物的应用，如性能、功效主治、配伍、用法等；三是药性理论研究。此外，还应涉及本草沿革、文献资料来源等。,隋唐时期,新修本草（唐本草），是我国历史上第一部官修本草。该书由苏敬、李勣等主

6、持编纂，是最早的一部药典，载药844种，新增药物114种。其图文对照的方法，开创了世界药学的先例。,本草拾遗为陈藏器个人所辑，该书在新修本草基础上增补了大量民间药物（692种以上），尤其是按药物功用特点分列为宣、通、补、泻、轻、重、滑、涩、燥、湿十类，成为日后药物和方剂按功效分类的发端。食疗本草由孟诜原著，是该时期最有代表性的食疗专书。李珣的海药本草主要收载海外输入药物。此外，这一时期用羊肝治夜盲，人胞作强壮剂，羊靥、鹿靥治甲状腺病，以及神曲等酵母制剂的应用等，都反映了唐代高度发展的药学成就。,宋代,小儿药证直诀,三因极一病证方论,宋初朝廷较为重视医药书籍的校订和刊行，先后组织编纂国家规模的开

7、宝本草、嘉祐本草和本草图经。嘉祐本草书著其说，本草图经图见其形，两书相辅而行。后者所附900多幅药图是我国现存最早的版刻本草图谱（因证类本草转载而存世）。,唐慎微的经史证类备急本草 ，简称证类本草是这一时期最著名的私人撰述本草，该书以嘉祐、图经为基础，并广泛收录其他文献中的药学资料，收药达1558余种，药后附列单方3000余首，首开方药相互印证的先例。具有极大的文献价值。宋慈的洗冤集录，是世界上第一部法医学专著，先后被译为荷、法、日、朝、英、俄等多种文字，流传国外。,国家药局（和剂局和惠民局）的设立，是北宋朝廷的一大创举，也是我国乃至世界药学史上的重大事件。这一举措，促进了药材检验、成药生产、

8、药物炮制，以及制剂的发展和提高。如苏沈良方所述从人尿中制备“秋石”，以及其他文献中猪胆合为牛黄、升华法制取龙脑、樟脑等，均反应出当时的制药成就。这时由酿制酒发展为蒸馏法制酒，对炮制和制剂产生了重大影响。,金元时期,金元四大家：刘完素、张从正、李 杲、朱震亨,张从正（字子和，号戴人），倡“邪非人身所有，邪去则正安”攻邪派。代表作有儒门事 亲。,刘完素（字守真），创河间学派（后人尊称刘河间），倡导火热论寒凉派。代表作有素问玄机原病式素问病机气宜保命集等。,李杲（字明之，号东垣老人），倡“百病皆由脾胃衰而生也”补土派。代表作有脾胃论、内外伤辨惑论。,朱震亨（字彦修，号丹溪翁，后人尊称朱丹溪），倡“阳

9、常有余，阴常不足”滋阴派。代表作为格致余论。,金元时期的本草，内容简要，具有明显的临床药学特征。这些本草的主要价值在于：一是发展了升降浮沉、归经等理论，并使之系统化，进一步完善了中药性能的内容。二是根据中医理论，结合药物主治经验，总结各药功效，提高了本草的学术性、临床实用性和可读性。这些本草促进了明清本草家的求实风格；其用以阐述药效机理的法象药理模式，又导致了不可轻视的消极影响。,明代,本草纲目是伟大医药学家李时珍的杰作，成书于16世纪，对本草史和中药基本理论进行了全面、系统的总结和发挥。收药1892种，按自然属性分为16纲60目；各药之下分正名、释名、集解、正误、修治、气味、主治、发明、附方

10、诸项介绍。附方11000多首，附图1100多幅。该巨著集我国16世纪以前药学成就之大成，在训诂、历史、地理、植物、动物、矿物、冶金等方面也有突出成就；因此，对世界自然科学也有举世公认的贡献。,朱橚的救荒本草主要记载可供灾荒时食用之物，颇有特色。兰茂的滇南本草是我国现存内容最丰富的古代地方本草。李中立的本草原始偏重于生药学研究。缪希雍的炮炙大法为当代最有影响的炮制专著。“百药煎”首见于陈嘉漠的本草蒙筌，为五倍子制取的没食子酸，早于欧洲200余年。“射罔”首见于白猿经，为鲜乌头制取的乌头碱，较欧洲人从鸦片中提取生物碱要早100多年。,清代,清代的本草主要有以下特点：一是随着医药的发展，对纲目进行补

11、充和修订，如赵学敏的本草纲目拾遗；二是为了临床实用的需要，撷取纲目精粹，编撰节要性本草，如汪昂的本草备要，吴仪洛的本草从新；三是受考据之风影响，出现了孙星衍等人的多种本经辑复本，以及张璐（本经逢原、邹澎本经疏证等一批本经的注释性本草。,本草纲目拾遗载药921种，其中新增716种。其成就有：一是增收了大量民间药和外来药，对纲目进行了重要的补充和订正。二是总结了1618世纪的药学新成就，并保存了一批今已散失的方药书籍的部分内容，有较高的文献价值。,民国时期,由陈存仁主编的中国药学大辞典问世，是民国时期本草学中的一件大事，是我国第一部有重要影响的大型药学辞书（辞典类工具书）。这一时期本草学的现代研究

12、开始起步：一是在确定中药品种及资源调查方面做了大量工作，二是进行了一些单味药的化学成分和药理研究。,当代的本草成就,从1954年起，先后影印、重刊或校点评注了神农本草经、新修本草、证类本草、本草纲目等数十种重要的古代本草专著。能反映当代本草成就的药学代表著作有：中华人民共和国药典、中药志、全国中草药汇编、中药大辞典等。,自1956年起，在北京、上海、广州、成都和南京等地成立了中医学院。1959年又开始在成都中医学院等增办了中药系，使中医药教育纳入了现代高等教育。1978年以来又相继招收了中药学硕士和博士研究生，形成了以中专、大专、本科到硕士、博士研究生的完整的中药教育体系。为适应现代中药教育的

13、需要，各种配套的中药学科教材，也多次编写和修订，质量不断提高，教学设备不断更新，技术日益先进。随着药品管理法等一系列办法和法规的实施，中药及其产品的规范化管理已经起步。,整体观念,辨证论治,人体是一个有机的整体,人与环境有密切的联系,第二节 中医学的基本特点,一、整体观念,中医的整体观念认为人体是一个有机的整体。人体的结构互相联系，不可分割；人体的各种功能互相协调，彼此为用；在患病时，体内的各个部分亦相互影响。同时，中医认为人和环境之间相互影响，是一对不可分割的整体。,社会地位经济条件文化信仰婚姻家庭人际关系,季节气候变化昼夜晨昏变化地理区域不同,结构上-不可分割功能上-相互协调病理上-相互影

14、响诊治上-察外知内治疗上-着眼全局,人与自然环境,人与社会环境,人与外环境的统一性,人体是一个有机整体,整体观念,二、辨证论治,“病”，是指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归的一种完整的过程。“症”，是指疾病的具体临床表现。“证”，是指在疾病发展过程中，对某一阶段的病因、病位、病性和邪正关系所作的病理性概括。辨证论治，分为辨证和论治两个阶段。所谓辨证，就是将四诊所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位和邪正之间的关系，概括、判断为某种证。所谓论治，则是根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。,辨证论治：辨证的思维过程，如辨病因，辨病位，辨病性，辨病势等。论治的思

15、维过程，如因证立法，随法选方，据方施治等。辨证与辨病相结合：辨病论治；“以辨病为先，以辨证为主”的临床诊治原则。,同病异治：指同一种病，由于发病的时间、地域不同，或所处的疾病的阶段或类型不同，或病人的体质有异，故反映出的证候不同，因而治疗也就有异。异病同治：指几种不同的疾病，在其发展变化过程中出现了大致相同的病机，大致相同的证，故可用大致相同的治法和方药来治疗。,思 考 题,何谓“四大经典”著作？各有何内容？ 被称为医圣的医学家是哪位？何谓“金元四大家”，其学术思想和学派各是什么？中医理论体系基本特点是什么？何谓病、证、症？哪位医学家创立了“卫、气、营、血”辨证？何谓同病异治、异病同治？现存最早的药学专著、炮制专著、药典各是哪部书，其成书年代和作者为何人？ 本草纲目的作者、成书年代、载药数各是什么？,