1、,一、乙型肝炎病毒表面抗原 （HBsAg）检查结果的临床意义1、肝炎活动期，与HBV感染有关的肝硬化或原发性肝癌。2、HBsAg携带者 肝功能已经恢复正常而HBsAg尚未转阴，或HBsAg阳性持续6个月以上，二患者无乙肝症状也无ALT异常（HBsAg是HBV的外壳，不含DNA，故HBsAg本身不具传染性；但因其常与HBV同时存在，常被用来作为传染性标志之一。）,二、乙型肝炎病毒表面抗体 HBsAb中和抗体，表明人体出现免疫能力检查结果的临床意义1、乙肝恢复期，或既往感染过，现已恢复2、注射过乙型肝炎疫苗三、乙型肝炎病毒e抗原 HBeAg检查结果的临床意义乙型肝炎处于活动期：HBV感染早期，提示
2、有较强的传染性；HBeAg持续阳性，表明转为慢性，预后不良。乙肝加重之前升高：可预测病情孕妇HBeAg阳性可致新生儿感染,四、乙型肝炎病毒e抗体 HBeAb非中和抗体，在HBsAg转阴后，证明人体对HBsAg有一定的免疫清除能力检查结果的临床意义出现于HBeAg转阴的患者，表明传染性降低部分慢性乙型肝炎，肝硬化，肝癌。HBeAg与抗-HBs阴性时，检出抗-HBe和抗-HBc也可确诊近期感染,五、乙型肝炎病毒核心抗体 HBcAb非中和抗体，是反映肝细胞收到HBV侵害后的一项指标，为急性感染期的指标性抗体。检查结果的临床意义抗HBc-IgM阳性，提示病毒复制活跃，传染性强。比HBeAg敏感得多；抗
3、HBc-IgG阳性，高滴度表示正在感染HBV，低滴度表示既往感染过HBV，具有流行病学意义总结：乙型肝炎病毒血清学检查“大三阳”：HBsAg、HBeAg、BcAb三项阳性。说明病毒复制快，有传染性。同时AST和 ALT升高，感染性最强、“小三阳”：HBsAg、HBeAb、HBcAb三项阳性。说明病毒复制相对较慢，传染性相对较小。,第四章常见疾病的自我药疗,第一节 常见症状的自我药疗,1.发热（1）发热的指标与病因（2）临床表现（3）药物治疗（非处方药和处方药）（4）用药与健康提示,1）发热的指标与病因 发热的指标：病因感染（细菌、病毒、寄生虫）非感染（组织损伤、炎症、过敏、排斥反应）女性经期或
4、排卵期服用药物,（2）临床表现主要表现：体温升高脉搏加快白细胞升高（细菌感染）或降低（病毒感染）感冒伴头痛、咽喉痛、鼻塞、咳嗽麻疹儿童，伴麻疹粘膜斑及全身斑丘疹流行性腮腺炎儿童或青少年，伴耳垂为中心的腮腺肿大化脓性感染或疟疾有间歇发作的寒战、高热、大汗肺炎持续高热，伴胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰伤寒起病缓慢，持续发热（稽留热），有玫瑰疹、肝脾肿大功能性发热排除其他原因,（3）药物治疗（非处方药和处方药）非处方药对乙酰氨基酚：缓和而持久；正常剂量下对肝脏无损害；尤其适宜老年人和儿童服用阿司匹林：300-600mg，1天3次（注意和脑卒中的用法区分）布洛芬：作用与阿司匹林相似但较持久；胃肠道的不良反应较
5、轻贝诺酯：对乙酰氨基酚与阿司匹林的酯化物处方药5岁以下儿童高热：20%安乃近溶液滴鼻呈持续惊厥（一次发作持续30mim及以上）或周期性惊厥，或已知危险的儿童发生此两种惊厥存在脑损害可能性时，积极治疗，同时给予地西泮,（4）用药与健康提示1、解热镇痛药用于退热属于对症治疗，可能掩盖病情2、发热是一种保护性反应；另一方面，消耗体力。高热骤降时，有可能引起虚脱。用药同时补充电解质和水3、避免药物对胃肠道的刺激 宜在餐后服药。老年人、肝肾功能不全者、出血倾向慎用或禁用。患有胃、十二指肠溃疡患者慎用或不用4、阿司匹林可透过胎盘，引起致畸，对乙酰氨基酚透过胎盘，对胎儿造成不良影响。布洛芬用于晚期妊娠可使孕
6、期延长，妊娠和哺乳期妇女不宜用5、对其中一种药物成分过敏，不宜使用同类药物，即交叉过敏6、一般不超过3日7、不宜同时应用两种以上，避免引起肝肾损伤8、不宜饮酒或者含有酒精的饮料9、发热时注意控制饮食，多喝水、果汁，补充能量、蛋白质和电解质。物理降温。休息、睡眠。,头痛,（1）头痛所提示的先兆症状（2）药物治疗（3）用药与健康提示一、头痛所提示的先兆症状急性感染发热；高血压、动脉硬化病；内脏出血；早晨发生且由咳嗽和打喷嚏引起，可能时脑肿瘤；中风；动脉瘤；偏头痛；脑出血；脑血管损伤；脑膜炎,2）头痛与偏头痛、紧张性头痛、三叉神经痛的区别偏头痛：青少年女性，年龄多10-30岁。持续性、反复性或搏动性
7、。伴有恶心、呕吐、怕光。紧张性头痛：精神因素，致头、颈部肌纤维持续紧张三叉神经痛：发作常无预兆。三叉神经所支配的范围，一侧面部阵发性剧痛，如闪电样、烧灼样,3）药物治疗一、非处方药：首选对乙酰氨基酚成人一日不宜超过2g布洛芬阿司匹林对紧张性头痛，合并应用谷维素，维生素B1二、处方药：紧张性头痛长期精神紧张，地西泮； 发作性紧张性头痛，选阿司匹林、对乙酰氨基酚、罗通啶；慢性紧张性头痛有较长的头痛历史，常是心里疾病如抑郁、焦虑的表现之一，可适当选用抗抑郁药反复性偏头痛抗偏头痛药 麦角胺咖啡因、罗通啶、舒马曲坦三叉神经痛首选卡马西平，如无效可继服苯妥英钠或氯硝西泮,4）用药及健康提示1，维生素B1，可缓解血管性或精神紧张性头痛2，解热镇痛药：对钝痛较好；而对创伤性剧痛和内脏平滑肌痉挛几乎无效3，首先治疗原发病，轻易不先用镇痛药4，不宜长期服用5，一般不超过5日6，餐后服，不宜饮酒7，布洛芬属耐受性最好的一种,
