1、,关注孩子的身高,生长发育规律,身高取决于遗传、营养及内分泌激素调节 两个高峰期： 第一个高峰期出生后至3岁 第二个高峰期青春期 掌握孩子身高增长规律，早发现身高异常，早干预,人体生长规律,出生平均身高约50cm 第一年：增长速度最快,平均增长约2025cm 13岁：平均年增长约810cm 1岁时身高约75cm 2岁时约85cm 3岁时约95cm 3岁后：速度减慢,年增长约57cm 青春期：男孩子2030cm,女孩子1525cm 青春期后：身高增长逐渐减缓至停止,孩子是如何长高的？,让孩子发挥最大的生长潜力的因素有哪些？,遗传营养睡眠运动疾病心理压力,“娘矮矮一窝，爹矮矮一个”,身高多基因遗传
2、 父母各占35%后天因素占30%,70-80%左右遗传20-30%左右后天因素环境(家庭/地区/卫生)营养心理疾病,人体是如何调节、控制身高增长的？,身高增长过程受内分泌系统所分泌的激素调节和控制。从婴儿期至青春前期依赖于生长激素和甲状腺激素。青春期生长速度再次加速，这一时期的增长除依赖以上两种激素外，并受到性激素的影响生长激素甲状腺激素 性激素,6/6/2019,11,生长激素分泌轴,下丘脑 SS (-) GHRH(+) 垂体 GH 肝脏 IGF-1 骨骼,6/6/2019,12,脉冲式分泌 上半夜的熟睡期，维持1-2h 白天极低量分泌 运动可以增加分泌,主要生理作用：1.儿童期生长激素促进
3、骨、软骨组织增殖和骨化，使长骨长长，从而使身高增加；2.加速蛋白质合成，包括软骨、骨、肌肉、肝、肾、心、肺、肠、脑及皮肤等组织的蛋白质合成增强； 3.促进脂肪分解(减肥)，抑制外周组织摄取与利用葡萄糖，减少葡萄糖的消耗，提高血糖水平。,为什么成年后男人比女人高？,青春期启动早晚不同 女孩9-11岁 男孩11-13岁,青春期身高增长幅度不同 男孩年增高10-12cm，青春期平均28(20-30)cm； 女孩年增高5-7cm，最多9-10cm，青春期平均增高25(15-25)cm,分泌激素不同 男孩主要分泌雄激素，雄激素有促进骨骼、肌肉组织发育功能； 女孩主要分泌雌激素，雌激素有增加骨骺愈合作用。
4、,故成年男性平均身高比女性高10-15cm左右,身高能否改变,是你我的责任共同努力,身高是多少才算是矮小？“增高”陷阱身材矮小的检查可以治疗的矮小症生长激素治疗,问题？,什么样的身高是正常的？ 仁者见仁、智者见智正常身高值是怎么来的？ 种族、国家、地区、经济状况、环境等等,全国/地区/民族等众多不同年龄孩子身高值（男女），计算出平均身高或正常范围。,身高低于同龄、同性别、同地区、同民族正 常均值-2SD,或第3百分位时代变迁，因国家、地区、民族等标准不同或变化国内发病率1-2%,身材矮小与矮小症,6/6/2019,26,矮身材定义,矮身材是指身高低于同性别、同年龄的正常人群平均身高2个标准差者
5、（-2SD）,或低于第3百分位线（-1.88SD）,3岁至青春期儿童5 cm/年,2岁儿童7cm/年,青春期儿童1岁称发育提前（早熟）生物年龄生活年龄差值1岁称发育落后（晚熟）生物年龄生活年龄,甲状腺功能检测 甲状腺功能减低症（甲低、呆小症） 先天性：早发现，可以治疗 后天性：可以治疗 治疗复诊,生长激素激发试验,左旋多巴,口服可乐定,口服精氨酸,静脉滴注胰岛素,静脉注射采血：用药前、后30、60、90、120min抽血测GHGH峰值10g/L为GHD,蝶鞍CT或垂体MRI,染色体检查,其它发育异常需要特纳氏综合症小阴茎小睾丸智力差,目的：改善孩子达到最好！,生长激素(hGH)是脑垂体（豌豆大小，大脑中心）分泌的一种蛋白质，是人生长不可缺少的，如果没有它，人就长不高,生长激素为什么可以促进儿童长高？,rhGH可以治疗的矮小症 生长激素缺乏症 Turner综合征(女孩) 小于胎龄儿(SGA) 特发性矮身材(ISS) 性早熟（GnRHa与rhGH联合） 特殊要求或改变遗传身高,严格检查+诊断明确+适当剂量+定期随访安全,治疗-早发现、早诊断、早治疗,营养+运动+睡眠+心理+环境+rhGH,谢谢！,
