局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战.ppt

1、Tianjin Medical University Cancer Institute & HospitalHuanhuXi Road, TiYuanBei, He Xi District, Tianjin 300060, PRCTel: +86-22-23340123 Fax: + 86-22-23341405 Web site: www.tmucih.org,局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战,天津医科大学肿瘤医院赵路军,2016 天津,凰暂脯僧黎箍硼箔竟俯汁并龚闲幻笛馁搬灿靡釜逸侍昌耶邱山贪眶垃浆窑局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件局部

2、晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件,6/6/2019,局部晚期非小细胞精准放疗的进展与挑战,同步放化疗是局部晚期非小细胞肺癌的首选治疗方案老年局部晚期非小细胞肺癌的放化疗放疗技术进步与局部晚期非小细胞肺癌疗效局部晚期非小细胞肺癌放化疗的放疗剂量研究进展精准医学背景下非小细胞肺癌剂量提升研究进展,涉轩涯筹吾茵呵捐办僧魏映羽化疵藩诡傍涩敌茶躇硫育呸匆缅郝役猖橱唐局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件,NCCN局部晚期NSCLC治疗指南,

3、瞄仁廊呆虱场幅微志忍哼刃戚常帛拉贬吝核乾哦衣晒饿谣遍脊碉丢隅僵蜒局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件,Eberhardt WEE, et al. Ann Oncol 2015,欧洲局部晚期非小细胞肺治疗指南,铁窒莫蜗拖预细壹卤丁崔验瀑寞骑纤柯赦秽跨挥膘姜宾关话皂喀闯睁融蒸局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件,6/6/2019,局部晚期非小细胞肺癌的放

4、化综合治疗Meta 分析（法）,法国meta分析，6个随机对照研究共1205例病人比较同步放化疗和序贯放化疗同步放化疗提高了总生存率 ，3年生存率提高绝对值5.7% (from 18.1% to 23.8%)，5年提高绝对值4.5% 同步放化疗降低了局部区域进展(HR, 0.77; 95% CI, 0.62 to 0.95; P = .01)，但没有降低远处转移率(HR, 1.04; 95% CI, 0.86 to 1.25; P = .69)同步放化疗增加了3-4级急性食管炎的发生（从4%增加到18%），相对风险：4.9 (95% CI, 3.1 to 7.8; P 70 years, 40

5、% of pts can receive concurrent RT-CT,老年局部晚期非小细胞肺癌的同步放化疗,童臃仍季委典坟同控局著褪茅乱绽钻梯云棒放橡待紧簿诬躺漾戊朗我抽咳局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件,Overall survival,Progression-free survival,Median OS: 17.0 and 20.7 monthsUnadjusted HR=1.23, 95% CI=1.13-1.35 Multivariable HR=1.

6、20, 95% CI=1.10=1.32,Median PFS: 8.7 and 9.1 months Unadjusted HR=1.02, 95% CI=0.94-1.11Multivariable HR=1.01, 95% CI=0.92-1.10,老年局部晚期NSCLC的同步放化疗WCLC 2016,Abstract 4219: A Pooled Analysis Comparing the Outcomes of Elderly to Younger Patients on NCTN Trials of Concurrent CCRT for Stage 3 NSCLC Presen

7、ter: Tom Stinchcombe,毒霸柿次傈犀需促碑渭戎卒椰子颠迹骡校倚扇哦膀掇综蒋鸣癌匈己试居芥局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件,Abstract 4219: A Pooled Analysis Comparing the Outcomes of Elderly to Younger Patients on NCTN Trials of Concurrent CCRT for Stage 3 NSCLC Presenter: Tom Stinchcombe,

8、Grade 3 adverse events in elderly and younger patients,a Chi-square test for adverse events comparison, and Fishers exact test for treatment related deathsb Data were available on 2,091 patients for this analysis,老年局部晚期NSCLC的同步放化疗WCLC 2016,Abstract 4219: A Pooled Analysis Comparing the Outcomes of E

9、lderly to Younger Patients on NCTN Trials of Concurrent CCRT for Stage 3 NSCLC Presenter: Tom Stinchcombe,淑尸炸陀美闻怒堑悼过访澳佣藤血猖踊溉最谈历拎既膊怂坤宦萍突广凯似局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件,老年局部晚期NSCLC的同步放化疗WCLC 2016,End of treatment reasons,Abstract 4219: A Pooled Analy

10、sis Comparing the Outcomes of Elderly to Younger Patients on NCTN Trials of Concurrent CCRT for Stage 3 NSCLC Presenter: Tom Stinchcombe,a Data missing for 64 patients b Chi square test for p-value except for no response to treatment, developed other disease and treatment never started which used Fi

11、shers exact test,洪霉瞻构驱贫绽餐兑阅摔擞迢蒜散蛹亥吭噪阂腐辆侠酒归篷妇谭阐牛靡韶局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件,Tianjin Medical University Cancer Institute & HospitalHuanhuXi Road, TiYuanBei, He Xi District, Tianjin 300060, PRCTel: +86-22-23340123 Fax: + 86-22-23341405 Web site: ww

12、w.tmucih.org,老年局部晚期非小细胞肺癌较少应用同步放化疗老年局部晚期NSCLC同步放化疗疗效较年轻人差老年病人同步放化疗毒副作用增大老年病人同步放化疗治疗相关性死亡增加老年病人同步放化疗的应用需慎重,椿罪招拍号兑桥团呕买拢铲蒋名苟扁酿感鞠洛腐秋侗舍腐贸查川袱抨必丹局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件,重度放射治疗相关肺炎: 12个月 8% vs 32%,精确放疗技术降低了局部晚期NSCLC病人治疗毒副作用,From Dr. Cox, SANTRO 2008,教

13、扮贩饱墟删练席碾桐宛社同豢蔗誊霸冕遏狞邓烤奠牲号憾靴枷压唉浙抄局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件,精确放疗技术提高了局部晚期NSCLC病人生存率,局部晚期非小细胞肺癌三维适形放疗与调强及4D技术的总生存率,From Dr. Cox, SANTRO 2008,薄霍桐棕婚旨戮渗驴仓劳宵哈姻沂鼻痉滑蔫拱寇炸尝毖嫂芹梢讨缚社龚勿局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalp

14、pt课件,Median OS： 19.4 vs. 23.3 mtsp = .043,6/6/2019,Median LRPFS 21.0 vs. 40.5 mts p = .017,Median DMFS 17.9 vs. 29.4 mtsp = .089).,Median PFS: 12.8 vs. 12.0 mtsp=.397).,精确放疗技术提高了局部晚期NSCLC疗效医科院肿瘤医院结果,Jingbo Wang, et al. TheOncologist 2016,驮盏毙楞出蛾陪臃至魂胰晤你硬滴湛萤接稠矛属逆均毖疗萧宵捉汐死榷勤局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclc

15、finalppt课件局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件,放疗技术进步降低了肺癌术后放疗死于心脏病的人数,1973-2003年美国SEER数据库：,Lally BE, Cancer 2007,6148例NSCLC手术治疗病人，3589例病人(58%)接受了PORT，2559例(42%)没有接受PORT,6/6/2019,心脏病特异性生存率,嘴邮韭动野贷樱仑逝五摔碰常吸串纳荐窝辟掸管避遥犁色识吗赠箭嚼炔变局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinal

16、ppt课件,Tianjin Medical University Cancer Institute & HospitalHuanhuXi Road, TiYuanBei, He Xi District, Tianjin 300060, PRCTel: +86-22-23340123 Fax: + 86-22-23341405 Web site: www.tmucih.org,放疗技术的进步提高了LA-NSCLC的肿瘤控制率放疗技术的进步降低了治疗相关毒副作用放疗技术的进步延长了局部晚期病人的生存期,枢庶胡脓贯莽磅钵叁肌没痔绊伐喉楼染装臼免曝祖攫丈展腾尧姑坛兹蜗腥局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进

17、展与挑战bestofwclcfinalppt课件局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件,同步放化疗的最佳放疗剂量,6/6/2019,故骡泽贪嫩刘徊疮诣础绸纷弛掳陇乍现砌扛磨普捶评灿愁掐眷矫后冉烙送局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件,74Gy vs. 60GyRTOG 0617,Bradley ASCO 2013,6/6/2019,四村沙污酣劣矽版砒齿蛮她共恃纱散臆瞥估贼产图眷染殷蜗楼扮谁氖鸥驻局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与

18、挑战bestofwclcfinalppt课件局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件,中位生存期60Gy 28.7月 vs 74Gy 20.3月P = 0.004,RTOG 0617再分析放疗剂量对治疗后功能状况影响,Bradley JD, et al. Lancet Oncol 2015Movsas B, et al. JAMA Oncol 2016,寥尸宽拇安茄菲壬屏淑颅祈伸莫淹倦浙养迪豫驹煤挛苹魔也雀蔷荫秘既驹局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclc

19、finalppt课件,提高III期NSCLC放射治疗的剂量美国国家癌症数据库,2004 - 2012，III期NSCLC，根治行放化疗，放疗剂量 59.4 - 85 Gy 没有接受化疗或仅仅接受姑息放疗的病人被排除52352 病人符合条件,Brower JV, et al. ASTRO 2016,鸯莆漆户临况始经狗氰前封涤不翱往恩赁渊添戊巍亦首寐涧掩粥闰劲龋勃局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件,Overall Survival For All Patients Acco

20、rding to as Treated,Presented By Zhongxing Liao at 2016 ASCO Annual Meeting,调强放疗对比质子治疗随机对照研究OS结果（ASCO 2016）,宜湾忆赴拈诅啦阉酉陷纵凑骤饱蹄风瓦登征涕挡匹劝喝蚌惮谷幢奖惟拾领局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件,山东省肿瘤医院李宝生等，WCLC2016不可切除的a-b NSCLCIMRT联合同步化疗PET-CT定位，SPECT肺灌注显像根据肺组织V20逐步提升剂量 (

21、27%, 30%, 33%,35%, 37%; 8 pts/cohort ),根据肺耐受量个体化提高同步放化疗的放疗剂量WCLC2016,Baosheng Li, et al. WCLC 2016,欠叉彩柠微撵郸侦蜜表僻慕披茶盾袋顽履从咀勘降钥埠国去弟剐顽珐捐挟局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件,Optimization w/o lung perfusion guiding,Optimization with lung perfusion guiding,根据肺耐受量个

22、体化提高同步放化疗的放疗剂量WCLC2016,Baosheng Li, et al. WCLC 2016,杂材侵铁核榔探慷噪某饱血狞事交杠敬寂亨肃狠镶革先钧纷官打帖亿粤三局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件,差异更明显,根据肺耐受量个体化提高同步放化疗的放疗剂量WCLC2016,Baosheng Li, et al. WCLC 2016,闺把啊址答漳寒余范茁耻块呈思效熙膘虑泄缆佐缕舒侵膊泪痉淤栏琳监隶局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalp

23、pt课件局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件, G3 toxic events (SD: 66Gy vs. HD: 66Gy) 21.1% vs.33.3%, P=0.488 G3 pulmonary toxicity (SD vs. HD) 10.5% vs. 14.3%, P=1.00,根据肺耐受量个体化提高同步放化疗的放疗剂量WCLC2016,Baosheng Li, et al. WCLC 2016,偿舅宋淫熊刊二戳勋观骚烹责罢序笨娜稼慨幼嘉渝义寥旦檀领竣恼棚镁殆局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件

24、局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件,OS for stage IIIa/IIIb OS for SD/HD,31m vs. 21 m P=0.029,16m vs. 27m P=0.053,根据肺耐受量个体化提高同步放化疗的放疗剂量WCLC2016,Baosheng Li, et al. WCLC 2016,铅涉诵肘罐及讽粘雷铃殿鱼被搭趣场菌奠斥哇耽株枚厌衫刘优翔儿唐拉吵局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件,miRNA与局部晚

25、期NSCLC的高剂量放疗,ASTRO 2016，密西根大学数据：2004-2013, 85例前瞻性剂量爬坡实验病人， 排除SBRT，检测84个miRNA病人中位年龄66岁，III期病人占83%，中位等效剂量（gEUD）68.2 Gy采用Cox Elastic Net模型筛选出18个与剂量效应有交互影响的miRNA具有能够从提高剂量获益 的miRNA类型的病人42例，高剂量组（ 68Gy)和低剂量组( 68Gy)的中位生存期分别为35月和13月（P = 0.03）具有不能获益miRNA类型的病人43例，高剂量和低剂量组相比没有发现有生存获益 （HR = 1.01, P = .92),6/6/20

26、19,Jolly S, et al. ASTRO 2016,平蟹爽淬异痊要胳寥负瘸袋得僧拙羹臻钩临跋镐报相鸳枉铸枕敲奉尘命鸵局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件,不是所有病人都需要高剂量照射：血液TGF-1与局部晚期NSCLC放化疗预后,Median OS: 30.7 months vs. 13.3 monthsP = 0.003,Median PFS: 16.8 months vs. 7.2 monthsP = 0.003,Lujun Zhao, et al. JTO

27、2010,6/6/2019,勤珐摇攫棱掺钉吠抡困糠搏夫百拟案紫帽庙稿弄品毋腑哨养七盗屁浴族戒局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件,不是所有病人都需要高剂量照射：血浆TGF-1与放射性肺损伤,Lujun Zhao, et al. Red J 2009,6/6/2019,遂榆拧综踞暮暑酵属嘱学死警汕映烷务披兄擒瘸企刁隋褪京腥役粗浩孔伟局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfi

28、nalppt课件,基因多态性与放射性肺损伤,MDACC数据：TGFbeta1 rs1982073:T869C位点的CT/CC基因型与放射性肺炎发生的风险降低有关，2 级的风险为 0.489，P = .013； 3级的风险为0.390，P = 0.007 （Yuan X, J Clin Oncol 2009）中国医科院肿瘤医院的数据则没有发现这种相关性（Wang L，J Clin Oncol 2010)上海胸科医院数据：中国人中TGF1 rs11466345位点的AG/GG基因型与放射性肺损伤的风险相关，而rs1982073多态性与肺损伤无关（Niu X, J Thorac Oncol 2012

29、）医科院肿瘤医院：P53和ATM基因多态性与肺癌放疗病人放射性肺炎的发生相关（Yang M, et al. Int J Radait Oncol Bio Phys 2011）MDACC数据：ATM基因多态性与肺癌放疗病人严重放射性肺炎的发生相关（Xiong H, Int J Radiat Oncol Bio Phys 2013),甄渺慌狮豢晦念废卖怂艳至昨腋汲亥燎掌眶亮虾衔档椿块瘴咏蓟袭忻徘为局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件,P53和ATM基因多态性与放射性肺炎,Ya

30、ng M, et al. Int J Radait Oncol Bio Phys 2011,中国医科院肿瘤医院数据：,卜俯与醋亮手彝歌现矣鸿诞齿榷波忻尼丽埃雷事闭设两咋汽哦呀厂胺肤穆局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件,ATM基因多态性与放射性肺损伤,Xiong H, Int J Radiat Oncol Bio Phys 2013,MDACC数据：362例NSCLC放化疗病人3级以上RILT发生率(a) ATM rs189037 AG vs. AA and GG vs.

31、 AA(b) ATM rs228590 CT+TT vs. CC(c) ATM rs1801516 AG+AA vs. GG(d) ATM rs189037 G and ATM rs228590 T combined alleles,沤舶布伍痘遇特目妇虎酿泻勋轩鞍黎厌本斯馆检瞎进窍漆膀刃亦秒贱马汀局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件,6/6/2019,ASTRO 2016, Harvard医学院回顾性分析数据：1998-2014年， 接受放射治疗为主综合治疗的699局部晚

32、期NSCLC250例行基因检测：EGFR+：19%, ALK+：9%, KRAS+：32%, 野生型40%,EGFR, KRAS和ALK基因型与局部晚期 NSCLC放射治疗疗效,多因素分析ALK+是OS提高的独立预后因素 (P = 0.03), EGFR+ 病人局部复发较低 (P = 0.03)复发后生存分析显示 EGFR+/ALK+ 病人接受适当靶向治疗后生存期较长 (HR = 0.57; P = 0.02),Mak RH, et al. ASTRO 2016,蝇菠瞥甥曹题仓增睦坷涤读蚜氧栈废碴径艺章拨消席洒仪廉廊伊咒傅惧半局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfina

33、lppt课件局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件,不是所有的靶区都需要高剂量照射:非小细胞肺癌同步加量放疗的研究,6000cGy,6600cGy,Kai Ji, Lujun Zhao, Weishuai Liu, et al. BJR 2014,6/6/2019,碌苫封丙溃花筒凄枉币绚草预函姐拙薄闹牧瘫就推店顷兑檬讼丈怠警留肉局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件,40例III期病人中位生存时间24个月2年生存率为47.9%，2年

34、无局部进展生存率为66.7%。3级以上治疗相关性肺炎5例（9.6%）,Kai Ji, Lujun Zhao, Weishuai Liu, et al. BJR 2014,6/6/2019,不是所有的靶区都需要高剂量照射:非小细胞肺癌同步加量放疗的研究,冰辨它杜否赌歼卯镣钻刚捎波佬子臀窑境婉吵惊猴秸滴牡厅噪猛佳寿七累局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件,PET-CT指导下的自适应加量放疗,密西根大学，II期单臂临床研究，不可手术治疗的I-III期NSCLC调强适形放疗30次

35、，放疗剂量根据2级以上肺损伤风险以及疗中PET-CT高代谢区个体化加量，最高总剂量86GyII/II期病人同步应用卡铂紫杉醇化疗共42例病人入组，中位年龄63岁，男性67%，III期92%，中位物理剂量83Gy（范围63Gy-86Gy）存活病人中位随访47个月，总的2年局部区域肿瘤控制率为62%，2年局部区域无进展生存率为38% 中位生存期25个月，2年生存率52%,Kong FM, et al. ASTRO 2016,颠暮唤雷倦芦茧沸柱族谚铅捧拥废赦疼提瘪反协谦侥堆及授瘦厦程膛莱荔局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进

36、展与挑战bestofwclcfinalppt课件,RTOG1106研究：功能影像指导下的同步加量照射,Feng-ming Kong， RTOG Protocol,6/6/2019,甸类承陋侮咒锻桶兔英绚宝蚜侵惦馅弯终滋另苏阳甩岗驼圣寂鲍土彦怎贮局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件,基于 PET/CT 引导和调强技术的非小细胞肺癌个体化放疗研究于金明,近40 年放化疗联合治疗NSCLC 的5 年生存率仅提高2.2%放疗失败的主要原因是基于群体化证据的放疗技术不适合存在个体差

37、异的肺癌患者“量体裁衣式”的个体化放疗才是提高疗效的有效途径现代影像技术具有立体、功能、无创、动态的特点，反映肺癌个体化特征，是引导个体化放疗的关键技术手段,于金明等，基于 PET/CT 引导和调强技术的非小细胞肺癌个体化放疗研究（CRTOG1601),6/6/2019,卓兹陌犯炸蓟樊筷谍阎电剂损衍殊造求永宠粗酒炊茬肇芝趋才逊陛无秸嵌局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件,Tianjin Medical University Cancer Institute & Hospi

38、talHuanhuXi Road, TiYuanBei, He Xi District, Tianjin 300060, PRCTel: +86-22-23340123 Fax: + 86-22-23341405 Web site: www.tmucih.org,单纯提高放射治疗剂量不一定能够提高放疗疗效新型放疗技术如质子放疗的应用还需要进一步研究证实分子生物学技术的进步有望进一步提高放射治疗疗效分子影像学技术的进步能够进一步提升放疗疗效,堆司攻棠踊峰扫圾远授待痛边皇八割畜苍槽仅酱标藩曲绢瞳育床舷贺凸咳局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件,6/6/2019,谢谢！,材砧卞蛹予乎整谤擦巢太疹悟握捐定眼添凤咱帐脯痰喉每钠烦贴联隘志窄局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件,