1、,带状疱疹，祖国医学称为“缠腰火丹”，俗称“蛇串疮” 。,一 、病因,水痘带状疱疹病毒（varicella-zoster virus,VZV）感染,水痘带状疱疹病毒,是一组人类疱疹病毒中的一种双链DNA病毒,具有嗜皮肤和神经的特性。,水痘-带状疱疹病毒,病毒颗粒的传播主要以空气飞沫为媒介，经呼吸道粘膜进入体内。,二 、发病机制,无免疫力者,水 痘隐性感染,感觉N末梢,脊髓后根或三叉神经节,神经元（潜伏）,细胞免疫力 病毒再次激活、繁殖受累神经节发炎、坏死 、神经痛,周围神经纤维,皮肤（集簇性水疱）,水痘-带状疱疹病毒 初次感染,激发带状疱疹的原因,目前尚未完全清楚特异性细胞免疫抑制可能是病毒再
2、激发和发生播散的主要原因,诱 因,非肿瘤住院病人（因过度疲劳、精神创伤及小孩、老年人等免疫力低下者）本病发生率约 0.22%恶性淋巴瘤住院病人本病发生率约 9%白血病发生率约 2%其它恶性肿瘤发生率约 0.46%大剂量接受放疗和化疗者发生率约 50%使用细胞毒及大剂量皮质类固醇激素者 VZV感染风险,三 、临床表现,好发季节：春秋季成年人多见前驱症状：全身不适、乏力纳差、皮肤灼热感、神经痛等好发部位：三叉、颈、肋间、腰骶部神经分布区, 皮 损,红斑 丘疱疹群 水疱群干涸脱屑 遗留色素 浅疤痕,壁薄、紧张不易破疱液清、大小形态一致群集、带状排列、单侧分布,自觉症状：神经痛病 程：24周并发症：高
3、热、 肺炎、脑炎、 脑栓塞等,四、诊 断,群集性水疱单侧性分布带状排列神经痛,五、治疗,局部治疗药物治疗神经阻滞疗法,局部治疗,保护病变皮肤干燥减少不良刺激药膏涂抹（抗病毒、止痛、激素）,药 物 治 疗,抗病毒药：无环鸟苷、阿昔洛韦、泛昔洛韦、 万乃洛韦等神经营养药： 甲钴胺、 腺苷钴胺等镇痛药：去痛片、颅痛定、布洛芬、吲哚 美辛、扶他林、西乐葆等糖皮质激素：泼尼松、甲强龙、地塞米松等免疫调节剂：干扰素、聚肌胞、胸腺肽、 丙种球蛋白、白介素-2等,中医对带状疱疹的认识,带状疱疹的中医辨证施治 肝经郁热清肝解毒 脾虚湿蕴健脾利湿 气滞血瘀理气活血,常用药物：半枝莲，鱼腥草，金钱草，蒲公英，连翘，
4、穿心莲,常用药物：苍术、厚朴、陈皮、猪苓、泽泻、滑石、防风、栀子、木通、肉桂、甘草等。,常用方药：柴胡、川芎、陈皮、芍药、枳壳、甘草、香附、桃仁、红花、延胡索、制乳香、制没药、蜈蚣等。,防治后遗神经痛特色疗法“药-针-罐”序贯疗法1、“青黄散”外敷 2、电针治疗3、刺络拔罐,1、功效：止痛，利湿消疱 适应症：急性期红斑、水疱 远期观察：减少后遗神经痛发生,二、治法一般仅需取主穴，疗效不明显时酌加12个配穴。阿是穴针法：以1.52寸毫针，呈25度角朝疱疹方向斜刺，按皮损范围，在周围进48针，略加捻转提插，有轻度得气感即可。相应夹脊穴，斜向脊柱深刺，使针感循神经分布线路传导。余穴均施提插捻转泻法，
5、留针2030分钟，510分钟运针1次。每日12次。,【三、拔罐】(一)取穴主穴：阿是穴。(二)治法令病人选好体位，一般取卧位。然后充分暴露病灶区。将罐依次拔在疱疹密集簇拥之处。罐具大小，依部位而选，但必须拔紧。如松弛不紧者，一定要重新吸拔。罐数，按病灶范围而定，以排满为度，留罐约15分钟。留罐期间，如罐内出现水泡，不必介意。拔罐后如有破溃者，外涂龙胆紫药水，局部感染重者，可撒氯霉素粉。一般每日一次，不计疗程，直至痊愈。,【三、刺血】(一)取穴主穴：阿是穴。(二)治法常规消毒皮损部位，用三棱针沿疱疹周围转划一圈，以皮肤轻微出血为度。然后用毛笔或棉签蘸雄黄酒少许，外涂于疱疹之上，每日35次，不计疗
6、程。雄黄酒泡制：雄黄少许研成细末，装入瓶内，罐入酒水各半调和而成。老年或体虚病久者，同时服人参败毒散，加黄芪30克，丹皮、赤芍各10克，日1剂，,特殊：带状疱疹后遗神经痛治疗TDP神灯 具有消炎镇痛、活血化瘀、舒筋活络，增强脑啡呔的分泌，持久镇痛。中医定向 能迅速改善血液循环功能，促进微循环系统的通畅，促进血液循环。,日常护理 护理病人应卧床休息，避免疱疹部位摩擦。护理对于发生于三叉神经区的疱疹，应注意病人眼睛的护理，每日用生理盐水洗眼1次2次，并点抗生素眼药水或涂眼膏。护理单纯水疱者，可用1%2%的龙胆紫外涂患处。还可在患处直接涂千蒲疱疹油（治疗带状疱疹后遗神经痛的苗药）。,饮食保健 带状疱
7、疹不宜吃什么1、忌食辛辣温热食物酒、烟、生姜、辣椒、羊肉、牛肉及煎炸食物等辛辣温热之品，食后易助火生热。中医认为，本病为湿热火毒蕴结肌肤所生，故该病患者应忌食上述辛辣致热食品。2、慎食肥甘油腻之品肥肉、饴糖、牛奶及甘甜等食物，多具滋腻、肥甘壅塞之性，易使本病之湿热毒邪内蕴不达，病情缠绵不愈。,3、慎食酸涩收敛之品酸涩收敛之品有豌豆、芡实、石榴、芋头、菠菜等。中医认为，本病多属情志不畅，肝气郁结，久郁化火，复感毒邪而致，故治疗应以行气活血祛瘀为主。而上述酸涩收敛之品，易使气血不通，邪毒不去，疼痛加剧,疾病预防 增强体质，提高抗病能力。老年人应坚持适当的户外活动或参加体育运动，以增强体质，提高机体历御疾病的能力。预防感染。感染是诱发本病的原因之一。老年患者应预防各种疾病的感染，尤其是在看秋季节，寒暖交替，要适时增减衣服，避免受寒引起上呼吸眉感染。此外，口腔、鼻腔的炎症应积极给予治疗。,
