1、急腹症介绍内容一、腹痛的机制二、腹痛的病因三、常见脏器的腹痛四、急腹症的诊断与鉴别诊断五、诊断原则和经验教训六、急腹症的处理七、病案分析急腹症acute abdomen 急腹症是以急性腹痛为主要表现，必需早期诊断和紧急外科处理的腹部疾病。 腹痛为急腹症的主要表现形式，处理的正确与否对病人的安危有很大的关系。 病因极为复杂，包括炎症、肿瘤、出血、梗阻、穿孔、创伤及功能障碍等。 特点为发病急、进展快、变化多、病情重。 外科急腹症常需外科方法处理或病情发展有需外科处理的可能性。 急腹症时的两个重要问题鉴别和决断。一、腹痛的机制 腹痛的生理学基础 脏层腹膜交感、副交感神经支配。 腹壁、壁层腹膜相应脊髓
2、神经支配。体表标志与腹部内脏神经 体表标志 脊 节剑 突 胸 6脐 胸 10腹 股 沟 腰 1腹痛的 内脏 痛 特点: 痛 确 痛感 特 ，对 、 、 、 血 痛 感 常 有 、 等 神经症。 痛 currency1痛。痛 神经“与支配腹内病变器的神经fifl 一脊髓的神经进脊髓的 。体痛 壁层腹膜脊髓神经支配。特点:多痛，” 确 部可有紧、 痛与痛。二、腹痛的病因 腹脏器的病变: 炎症:急性炎、急性炎、炎、 炎、腹膜炎。 穿孔:穿孔、穿孔、穿孔。 阻和 :梗阻、 症、 、急性 、大 膜 及 肿 。 : 、 肿、 、 。 血 病变:系膜A血 形、腹主A瘤、 梗。 : 、急性、经紧症。腹外脏器与
3、性疾病有 部疾病急性 梗、急性 包炎、大性 炎、 膜炎、 。变 应性疾病腹 症、腹 。及 性疾病 、血 病。神经 神系 疾病腹 癫痫、神经能症。三、常见脏器的腹痛 食 1 6。常在 骨 吞咽困难和 痛。 与十二指 7 9。在上腹 currency1右肩背 与饮食有关 因进食、抗酸剂或而减轻 夜间加重。 12腰2。头部病变 于线右侧体病变痛在脐周或线部 尾病变在线左侧 痛常可感 于腰背部 痛常为持续性且重。 6 10，主要为 9。 常于右上腹 于剑突下或上腹 痛常currency1右肩胛 起病突然，绞痛，常 有发与黄疸。常见脏器的腹痛小 10。 痛部 在脐周 fi常为绞痛性 。 8 12。部 :横乙痛在脐与耻骨之间，升痛在脐右，降在脐左，直在耻骨上或腰骶部 可为绞痛 排便减轻 脓血或粘液。肾与 12腰1。属于体痛，患侧腰部 痛和叩击痛 呈绞痛，向下currency1至会阴和大腿内侧 可 有排 痛或血 。妇科疾病 主要是宫外孕、 肿或肿瘤和 。特点:在下腹 与月经有关 可有停经史 可有内出血症 双合诊有时可触及有 痛的肿块。
