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1、成都体育学院运动医学系,郑氏伤科推拿学,1,2,第一章 概述,3,推拿，是以手法作用于人体，通过手法功力的直接作用以及进一步由经络系统发挥的调节作用来防治疾病的一种治疗方法，属中医外治法范畴。 推拿学，是以中医理论为指导，研究推拿的机理、作用和手法的一门学科。,4,第一节 推拿发展简史,推拿古称按摩术、案抏（音 wn）、按跷、跷摩、摩挲、膏摩、按摩等名称。现代所称推拿或按摩 。,远古时代秦汉时期 魏晋隋唐唐朝,宋元时期 明代 清代 民国时期,郑怀贤教授生平简介,郑怀贤（1897-1981），河北安新县人，现代伤科名医和武术家，曾任中华全国体育总会常务委员、中国武术协会主席、中国体育科学学会理事

2、、全国运动医学学会委员、四川省政协常委、中华医学会四川分会副理事长、成都市运动医学学会主席、成都体育学院附属体育医院院长、成都体育学院运动医学系主任等职。,归纳出种伤科推拿基本手法总结了个郑氏伤科经验穴位首创运动按摩倡导医者必须练功力，将功力练习与手法练习相结合，熟记解剖、方药等所创良方“舒活酒”用作按摩介质，有良好的清热、消肿、止痛和舒筋活血之效，已广泛推广。著有伤科推拿术、伤科诊疗、运动创伤学等。,第二节 推拿流派简介,正骨推拿,11,正骨推拿又称“正骨按摩”、“伤科按摩”，是以矫正骨折、关节脱位、骨错缝、筋跳槽等一类骨伤科疾病为诊治范围的一种推拿疗法。正骨推拿手法一般可分为正骨手法和推拿

3、手法两个内容。,小儿推拿,小儿推拿又称“小儿按摩”，民间亦称“推惊”、“摩惊”、“掐惊”等，是在四诊八纲、辨证论治的理论指导下，运用各种手法刺激一定的穴位（或部位），通经络，行气血，和营卫，以调整患儿机体的偏盛偏衰，加强其抗病能力，达到防病保健和治病的目的。,点穴推拿,点穴推拿又称“点穴按摩”、“指针疗法”、“穴位按摩”等以中医的脏腑、经络、营卫气血等基础理论为指导，以望、闻、问、切、摸和八纲为诊断手段，进行辨证论治。临床操作以推经络，点穴位为主。其基本手法有按、压、揉、点、掐、拿。点穴推拿具有调和气血、疏通经络、调节脏腑功能和散寒止痛等作用。,滚法推拿,滚法推拿是以滚法作为主要手法来治疗疾病

4、和损伤的一种推拿疗法。是在一指禅推拿的基础上发展起来的。它是以中医经络学说为理论基础，根据有关的生理、解剖、病理变化，在人体的体表进行一定的手法操作。基本手法是滚、揉、按、拿、捻和搓，并配合被动运动以及指导患者进行自主性运动。,其他推拿手法 一指禅推拿 腹诊推拿 自我推拿,第三节 推拿对人体的作用,皮 肤,呼吸、消化系统和代谢,神经系统,运动系统,循环系统,16,中医理论认识,疏通经络 经络贯通身体内外上下，通行气血津液，也是联络内外环境的通路。感受外邪和脏腑经络病变的传变，必然通过经络；而经络功能失常，壅塞不通，也可产生病变。,17,应用相宜手法，顺或逆经络方向操作，推经按穴，可使经络通畅，

5、功能恢复。也可推按某部腧穴，通过经络传导来调整脏腑功能。,流畅营卫气血 卫气外护肌表，抗御外邪，营血同行脉中，内注五脏六腑，外养四肢百骸，全身无不受其营养。 卫气营血发生偏盛或偏衰或循行障碍，就产生相应的病变。 运用手法，或补虚泻实、或扶正祛邪，能使营卫气血流畅，偏盛偏衰得以恢复。,调和五行，平衡阴阳 阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝”。五行相生相克，互相制约生化，维持人体的正常生理活动。疾病的产生总是与阴阳、五行的失调有关。 运用推拿手法在一定部位进行操作。可以起到纠正阴阳失调、五行偏盛偏衰所引起的病理变化，从而达到推拿治疗的作用。,推拿对损伤的治疗作用,舒筋活络，缓解痉挛 活血祛瘀，

6、消肿止痛 疏通狭窄，剥离粘连顺筋正骨，整形复位 ,20,21,治则 要求治病求本，扶正祛邪，调整阴阳，因时、因地、因人制宜。,具体治法,温法：温通经络，调理气血,受寒而引起的伤痛,22,现代医学已证实，推拿能促进皮肤、肌肉的血管扩张，增加血流量，升高组织温度，改善局部代谢。这在运动按摩中有实际运用意义。,具体治法,通法：调和营卫，驱邪导滞,伤后经络不通,23,现代医学证实推拿能增加回心血量，加快血液、淋巴回流，兴奋神经通路，调整神经、肌肉的生物活性。,具体治法,补法：补气血，强脏腑，扶正气,泻法：泻去体内实邪，而非正气,24,操作区别,补法：顺经、顺时针、轻柔和缓,泻法：逆经、逆时针、急速而重

7、,25,具体治法,汗法：解表、通腠理、祛风散寒,和法：调脉气、和经血、 疏通表里、平衡阴阳,26,具体治法,散法：散结消肿，可用于各种 有形或形的积滞,清法：清利热邪，可用于各 种实证或虚证之热,27,推拿用的介质,粉 剂油 剂酒 剂酊 剂水 剂,28,推拿的体位,29,为了保证推拿顺利进行，取得良好的诊治效果，推拿者和被推拿者所取的体位和姿势都很重要。根据推拿的部位和手法操作的不同，推拿者和被推拿者所处的位置、高低和远近都需适当。 推拿时的体位选择，应使被推拿者的肌肉充分放松，感觉舒适，有利于手法操作。推拿者的姿势，要以便于力量的发挥和用力持久为原则。,仰卧位 颜面、胸腹及四肢前侧等部位 俯

8、卧位 肩背、腰臀及下肢后侧等部位 侧卧位 臀部及下肢侧等部位端坐位 摇晃肩关节及扳摇颈部时 俯坐位 背部运用擦法、拍法、肘压法 、一指禅推法或用热敷时,推拿的时间,很难统一规定,损伤中后期：1015分钟,慢性劳损：适当延长,运动按摩：时间更长，有时 需12小时,31,推拿的次数： 通常每天推拿一次或隔天一次 避免在早晨推拿治疗 运动员的推拿治疗应在运动后休 息数小时后进行,32,推拿的强度： 即推拿的力量，以不引起 组织损伤为宜。 开始时手法较轻，然后逐渐 加重，结束时，手法应逐渐 减轻。,33,推拿的适应证,推拿手法的适应证广泛，可用于内、外、妇、儿等各科疾病的治疗，作用显著。,34,禁忌证恶性或良性肿瘤的病灶区急性炎症及任何部位的脓肿各种溃疡性或传染性皮肤病开放性损伤、新伤骨折脱位、急性软组织损伤初期和风湿性关节炎的急性期,35,各种传染疾病妇女月经期腰骶部、腹部，妊娠期或产后未恢复健康者严重内脏疾病患者过饥过饱过劳或酒醉者严重的精神病患者,36,推拿的注意事项,对医生的要求,对患者的准备,治疗时的注意事项,37,思考题 1.推拿的治疗作用有哪些？ 2.推拿的治则和治法是什么？ 3.推拿的适应症和禁忌症有哪些？,38,