1、放射性核素显像,一基本原理,脏器和组织显像的基本原理是放射性核素的示踪作用： 不同的显像剂(放射性药物）在体内有其特殊的分布和代谢规律，能够选择性聚集在特定脏器、组织或病变部位，使其与邻近组织之间的放射性分布形成一定程度浓度差，而显像剂中的放射性核素可发射出具有一定穿透力的射线，利用放射性测量仪器（相机、SPECT、PET 、SPECT/CT、PET/CT等）可在体外被探测、记录到这种放射性浓度差，从而在体外显示出脏器、组织或病变部位的形态、位置、大小以及脏器功能变化。,放射性核素显像,向患者体内引入特定示踪剂（或显像剂）,核医学显像设备,SPECT,PET,二基本条件,放射性浓度差要达到一定
2、程度。核医学显像装置能检测到放射性浓度差，并以一定方式显示成像。正常与异常组织间对放射性核素的摄取差异是核显像的诊断基础。,三显像剂(放射性药物)选择性聚集的机理：,细胞选择性摄取特异性结合化学吸附作用微血管栓塞通道、灌注和生物分布,（一）细胞选择摄取,（）特殊需要物质有些物质是某些细胞完成某种功能所特需的，能被细胞选择性摄取。碘离子,18F标记的脱氧葡萄糖与天然葡萄糖一样可以作为能量物质被心肌细胞和脑细胞摄取利用，故可以利用PET来观察心肌及脑灰质的能量代谢状况。,（一）细胞选择摄取,（）特殊价态物质一些细胞可以选择性摄取特殊化合价态的物质。 铊 201Tl+ 99mTc标记的异腈类化合物,
3、（一）细胞选择摄取,（）代谢产物和异物 某些器官的某些细胞具有选择性摄取代谢产物和异物的功能，使代谢产物、异物从体内清除。邻碘马尿酸99mTc标记植酸钠胶体,（二）特异性结合,受体受体配体 结合 抗原抗体 结合 可进行特异性的显影间位碘代苄胍可与肾上腺素能受体结合，可以使富含肾上腺素能受体的嗜铬细胞瘤显影。,肿瘤组织具有特异抗原， 利用与之结合的特异抗体 可使肿瘤组织显影， 称放射免疫显像。肝癌AFP放射免疫显像,（三）化学吸附作用,骨骼组织中的羟基磷灰石晶体可高度吸附磷酸类化合物。99mTc标记的膦酸盐MDP可用于全身骨骼显影，99mTc标记的焦磷酸盐PYP可用于急性心肌梗塞灶的显影。,（四
4、）微血管栓塞,99mTc标记聚合人血清白蛋白(MAA)， 经静脉注入后栓塞在肺毛细血管床从而使肺显影。,（五）通道、灌注和生物分布,当显像剂通过某一通道时，可以使通道显影。肘静脉快速(弹丸式)注入放射性药物，使腔静脉、右心房、右心室、肺血管床、左心房、左心室、主动脉的管腔、房、室腔陆续显影。然后可获得器官的动脉灌注影像。显像剂存留在血循环中，可获得大血管、心房、心室和各器官的血池影像。,四 放射性核素显像的方式,2.局部显像、全身显像,1.静态显像 动态显像,5. 阳性显像、阴性显像,4.早期显像、延迟显像,3.平面显像、断层显像,6. 静息显像、负荷显像,静态显像,动态显像,动态显像,局部显
5、像、全身显像,平面显像、断层显像,阳性显像、阴性显像,静息显像、负荷显像,五 放射性核素显像特点,1.不仅反映形态，更反映功能,有助于疾病早期诊断。,2.动、静态相结合，定性、定量相结合。,3.较高的特异性,4.辐射剂量低，无创检查，安全性高。,功能性显像：CT、MRI、超声显像属于解剖或结构显像，核显像以脏器对显像剂的摄取功能变化为依据，属于功能性显像。,可以通过计算机的局部数据处理给出定量数据，更客观的评价病变部位放射性的变化,定量显像：,核显像不但可以反映局部血流、细胞功能和放射性浓集量的改变，而且反映细胞内分子水平的化学或代谢改变，属分子生物学水平。,化学或代谢显像：,图像融合,临床病
6、史:70岁的男性连续4个月腹部及背部疼痛. 同时, 病人在前8周体重减轻了31磅,CT 检查:正常的胸部CT, 未见腺体异常, 团块或结节.,FDG 检查:发现在纵膈右部有高代谢区, 提示有淋巴瘤或支气管肺癌.,图像融合的作用:融合的图像使在CT上的一个极难发现的纵膈低衰减病变得以注意. 这一发现倾向于右纵膈淋巴瘤的诊断, 使医生能选择最恰当的治疗方案.,Decatur Memorial Hospital, NM-department, Oncology,Image Fusion 11,图像融合的特点,1. 与多种影像设备建立关联2. 将核医学数据整合到其他设备影像中3.功能影像与解剖影像的结合,+ =,核医学肺肿瘤图像 CT 肺肿瘤图像 融合后图像,解剖图像与功能图像结合,提高诊断准确性,提高定位准确性. 降低化疗或放疗的成本,核医学是利用开放型放射性核素及其核射线对疾病进行诊断、治疗和研究的一门新兴科学。 它集中了核物理、高能物理、电子学、计算机技术、化学、生物学、基础医学和工程技术最新成就的产物，属于多专业的综合性科学。,FDG,临床常见病种与核医学SPECT/PET检查项目对照表,
