1、道路货物运输经营申请表第 1 页 共 4 页 受理申请机关专用道路货物运输经 营 申 请 表说 明1、本表根据道路货物运输及场站管理规定制作，申请从事道路货物运输经营应当向县级道路运输管理机构提出申请，填写本表，并同时提交其它相关材料（材料要求见第 4页） 。2、本表可向各级道路运输管理机构免费索取，也可自行从交通部网站（WWW.MOC. GOV.CN）下载打印。3、本表需用钢笔填写或计算机打印，请用正楷，要求字迹工整。申请人基本信息申请人名称 要求填写企业（公司）全称、企业预先核准全称或个体经营者姓名负责人姓名 经办人姓名 如系个人申请，不必填写 “负责人姓名 ”及 “经办人姓名 ”项通信地
2、址 邮 编 电 话 手 机 电子邮箱申请许可内容 请在 内划 拟申请的道路货物运输经营范围或拟申请扩大的道路货物运输经营范围：普通货运 专用运输 大型物件运输 如拟申请扩大道路货物运输经营范围，请选择现有的经营范围：普通货运 专用运输 大型物件运输 道路货物运输经营申请表第 2 页 共 4 页 货物运输车辆信息已购置货物运输车辆情况序号 厂牌型号 数量 载重质量 （吨） 车辆技术 （级） 外廓尺寸（毫米）123456表格不够，可另附表填写。外廓尺寸指车辆长*宽*高拟购置货物运输车辆情况序号 厂牌型号 数量 载重质量 （吨） 车辆技术 （吨） 外廓尺寸（毫米）123456表格不够，可另附表填写。
3、如申请扩大经营范围，请填写“现有运输车辆情况”表现有运输车辆情况序号 道路运输证号 厂牌型号 车辆数 量 载重质量 （吨） 车辆技术 （吨） 外廓尺寸（毫米）123456表格不够，可另附表填写。道路货物运输经营申请表第 3 页 共 4 页 拟聘用营运货车驾驶员情况序号 姓名 性别 年龄 取得驾驶证时间 从业资格证号 从业人员资格类型1234567891011121314151617181920212223242526272829表格不够，可另附表填写道路货物运输经营申请表第 4 页 共 4 页 申请材料核对表请在 内划 1、 道路货物运输经营申请表 （本表） 2、企业名称预登记核准通知书 3、
4、法定代表人或负责人身份证明及其复印件 4、经办人身份证明及其复印件和委托书 5、拟购置运输车辆的承诺书，内容包括车辆数量、类型、技术性能、购置时间等内容；拟投入的车辆为现有车辆的，应提供车辆（或车组）机动车行驶证、车辆技术等级证书或车辆检测合格证明及其复印件 6、已聘用或拟聘用驾驶人员的机动车驾驶证、从业资格证及其复印件 7、经营场所、停车场地的房屋产权和土地使用证明及其复印件，租用的还应提供租赁合同） 8、安全生产管理制度文本，包括： （1） 安全生产操作规程 （2） 安全生产责任制度 （3） 安全生产监督检查制度 （4） 驾驶人员安全生产管理制度 （5） 车辆安全生产管理制度 （6） 安全例会制度 （7） 安全培训和教育学习制度 （8） 事故处理应急预案 只有上述材料齐全有效后，你的申请才能受理声明我声明本表及其它相关材料中提供的信息均真实可靠我知悉如此表中有故意填写的虚假信息，我取得的道路运输经营许可将被撤销我承诺将遵守中华人民共和国道路运输条例及其它有关道路运输法规的规定负责人签名 日期 年 月 日 负责人职位 如系个人申请不必填写 “负责人职位 ”项
