1、【注明】1、以上条款必须全部填写，并于报名截止前 3 天传真并电邮到竞赛组织代理单位。此表原件与其他报名材料装订成册快递到代理单位。 （传真号码：020-87562532，电邮地址：） ；2、以联合体形式报名的各成员单位，应分别填写该表，但在“1、报名单位（联合体）名称”中应填写所有成员名称，并注明牵头单位。3、该表格必须以 word 文档形式保存发送至代理单位。广东顺德清远(英德)产业特别合作区总体规划设计方案国际竞赛资格预审调查表序号 问题 回复1 报名单位（联合体）名称 公司注册名称 公司注册地址2公司现时办公地址3 公司成立日期4 公司类别：有限公司/合伙人/其他商业登记/营业执照 另
2、外提供a.登记证编号5b.登记证日期6 公司基本帐号/开户名/开户银行名称及代码7 公司设计资格的种类/级别及获得时间8 公司相关专业人员数目/其中具有相关执业资格的专业人员数目9 曾完成之类似工程项目的情况介绍及获奖情况1、此处填写项目名称。如：* 规划（竞赛中标） （获*省优秀规划设计一等奖） 、*规划（业主委托） 、。2、详细内容按本公告的要求另外提供。10 项目主创设计师及各专业负责人1、分别列出项目主创设计师及各专业负责人的姓名与职务、职称。2、其他详细内容另外提供。11 本项目联系人姓名/职务：手机：固话：传真：电邮：12 公司简介（200 字以内）13 曾合作之设计院名单及项目1
3、4 过去三年内有否诉讼/仲裁 15 公司声明：表中所提供的资料是真实的、准确的。 签字并盖章联合体协议书项目名称：广东顺德清远(英德)产业特别合作区总体规划设计方案国际竞赛致：广东顺德（英德）产业园管理委员会筹建委员会我方决定组成联合体共同参加以上项目投标，并承诺如下：1、联合体各成员以一个投标人的身份共同投标，指定 为牵头单位，并授权其代表联合体各方承担责任与接受指令。2、联合体各成员在本项目中拟承担的工作和责任如下：3、联合体各成员就本项目向竞赛组织单位承担连带责任。主体单位：（盖章） 法定代表人：（签字或盖章） 委托代理人：（签字或盖章） 地址： 邮政编码： 电话/传真： 联合体成员：（盖章） 法定代表人：（签字或盖章） 委托代理人：（签字或盖章） 地址： 邮政编码： 电话/传真： 签订日期： 年 月 日
