1、创新型企业金融解决方案的问卷调查一 、企业基本情况1.企业名称： 所在辖区（如新北区）： 2. 创立年份： 信用等级 3.企业所属行业（ ） 。A新能源 B生物医药 C智能装备 D新材料 E发电照明 F动漫创意 G电子器件 H其他行业 （请填写）4.企业规模大小（ ）,2012 年销售收入约为 万元，2013年销售收入约为 万元。A大中型企业 B中小型企业 C小微型企业5.您企业的所有制形式（ ） 。A私营、民营 B外资 C国有或国有控股 D股份制 F.其他 6. 您企业的创业发展模式 （ ） 。A由高等院校、科研院所 B留学归国人员创办 C大学毕业生创办 D由传统产业改造或转产的 E其他 二
2、 企业融资方面1. 资本结构资金来源 创立人及职工风险投资银行等金融机构海外投资政府投资债券 共计百分比 100%2运营资金融资渠道（ ） 。A自有资金 B银行贷款 C发行股票、债券 D风险投资 E民间融资 F私募基金 G担保公司或典当行 H政府资助 J 其他3通过银行融资时，以下具体方式企业使用最多的前三个是（ ） 。A银行贷款 B委托贷款 C票据贴现 D贸易融资 E应收帐款融资4企业融资时存在的主要问题(可以多选)( )。A融资借贷时缺乏担保和抵押 B资金拥有者对企业前途缺乏信心与了解，不愿投资 C股权投资缺乏转让变现手段和渠道，怕套牢而不敢投资 D资金拥有者已有投资失败的经历，因此望而却
3、步 E政策对创新型中小企业融资的优惠力度不够 F国内风险投资业不发达 G其他_5企业自身融资担保能力（ ） 。A很强 B强 C一般 D差 E很差6当需要资金时，企业一般提前多久进行筹资规划（ ） 。A需要时就去银行 B提前 1-2 周 C提前三个月 D提前六个月以上 7企业在生产经营过程中是否经常会发生资金周转问题_（会不会） ，企业向银行申请贷款，你认为最大的障碍是（ ） 。A无有效抵押资产 B资信等级不够 C借款利率太高 D负债率太高8企业在融资需求时，希望资金的期限是（ ） 。A6 个月及以下 B6 个月至 1 年（含） C 1 年至 2 年（含） D2 至 3年（含） E3 至 5 年
4、 F5 年以上9企业对外融资的资金需求量大约为（ ） 。A100 万元以下 B100 万元至 500 万元 C500 万元至 1000 万元 D1000 万元至 3000 万元 E3000 万元以上10.企业融资后主要用途是（ ） 。A维持经营周转 B购买固定资产 C市场拓展 D扩大生产能力 E无形资产投资 F人力资本投资 G其他11企业的上市情况是（ ） 。A已上市 B准备改制 C正在改制 D拟作国内上市 E尚无上市打算 F其他情况12企业最希望得到地方政府哪些方面的服务和帮助（ ） 。A解决土地和设备 B融资方面 C税收方面 D资金扶持方面 E人才招聘方面 F经营环境方面 G技术支持方面 H行政程序简化方面 I_（可以填写） 。备注：贵单位在填写本调查问卷时如果有疑问，请联系两位老师：刘老师： 15261102356 曹老师：13951216276
