长沙银行股份有限公司股东开户申请表 (法人).doc

1、长沙银行股份有限公司股东开户申请表 (法人) 申请人基本信息股东全称 账户简称证件类型1 证件号码1证件类型2 证件号码2详细地址联系电话银行账户信息银行账户名称 银行账户号码开户银行 开户银行网点代理人信息姓名 证件类型证件号码 联系电话本单位自愿遵守湖南省股权登记管理中心有限公司有关业务规则，保证提交的相关材料完整、真实、准确、合法，并对此承担全部法律责任。本表内信息准确无误。本单位同意将本单位持有的长沙银行股份有限公司股票委托湖南省股权登记管理中心有限公司存管，并由湖南省股权登记管理中心有限公司提供代收代发红利等权益维护服务。法定代表人或代理人签字： 单位公章：申请日期： 年 月 日经审

2、查，核发登记托管卡壹张，账户号码为 已领取上述登记托管账户卡壹张。领取人签字：_ 领取日期：_长沙银行股份有限公司股东信息核对表 (法人) 股东全称登记托管账户号 账户简称证件类型1 证件号码1证件类型2 证件号码2持股公司全称长沙银行股权证号 持股数量股东性质 国家 国有法人 境内非国有法人 境外法人核对日期股东确认：本单位确认上述表中信息无误。法定代表人或代理人签字： 单位公章：申请日期： 年 月 日股份公司确认：上述核对表中所列_( 股东全称)确为我公司股东，股东信息已核对无误。股份公司章：面签见证人： 法人股东开户申请表、信息核对表填写说明：1、 开户申请表和信息核对表除签字处（签字处

3、必须签字）外，可以手工填写或打印，且开户申请表和信息核对表必须在一张纸上，不得分开。2、 法人股东账户简称请从“股东全称”中选择予以组合，但不得超过四个汉字；3、 法人股东请填写“企业法人营业执照” 、 “事业单位法人证书” 、 “ 社会团体法人证书”等；请填写上述证件对应的证件号码；4、 法人股东请填写“组织机构代码证” ，请填写对应的组织机构代码证号码；5、 联系电话请填写可以联系到法人股东单位的电话，包括固定电话、手机号码；6、 银行账户信息请填写已提交给长沙银行用于派发现金红利的银行账户，如原派息账户已注销或不能使用，请填写股东单位在长沙银行或者其他银行开立的新的银行账户；7、 持股数

4、量请使用大写；8、 法人股东的股份性质包括：国家股、国有法人股、社会法人股，如不清楚具体的股份性质，请与原行社联系确定；9、 开户申请表和信息核对表相同的项目所填写内容应该一致；10、 登记托管账户卡和核对日期办理托管时才填写。授 权 委 托 书兹委托 （身份证号：_） ，为我单位的指定代理人，代表本单位办理本单位持有长沙银行股份有限公司股东信息核对、股权托管、开立湖南省股权登记管理中心有限公司登记托管账户的手续，委托权限（请在“”内打“” ）:1、 核对申请材料中的复印件并签署核对意见；2、 修改本单位提交材料的错误；3、 修改有关表格的填写错误；4、 签署、收取办理业务过程中的所有相关文件

5、。代理人为办理上述事项所实施的法律行为和签署的一切有关文件本单位均予以承认。本授权书的有效期限自_年_ 月_日至_年_ 月 _日。法定代表人（签字）：_ 法人单位公章：代理人（被授权人）签字：_ 代理人联系电话： _ 年 月 日法定代表人身份证明书同志现在任我单位 职务，系我单位法定代表人，特此证明。单位全称：（盖章） 年 月 日长沙银行股份有限公司股东股份记录合并申请表股份持有人全称证件类型 证件号码 股权证号 长沙银行股份数量（股）大写：大写：大写：申请合并的股份记录大写：合并后总股数 大写：股东填写栏长沙银行股份有限公司、湖南省股权登记管理中心有限公司：本单位持有长沙银行上述股份，现本单

6、位申请上述股权证号对应的股份记录合并为一条记录，本单位保证提交申请及提交资料的真实性、合法性，并对此承担全部法律责任。申请人签字（盖章）： 申请日期：_年_月_日长沙银行审核栏处理意见： 我行同意上述股东的申请，并同意湖南省股权登记管理中心有限公司对我行初始登记股权持有人名册上的股份记录予以合并处理。我行确认上述股东股份合并后所持股份总数为：所持股份总数(大写)：_盖章处：_年_月_日管理中心处理处理结果：_经办人： 业务公章： _年_月_日长沙银行初始登记股权持有人名册信息变更申请表本单位持有长沙银行股份有限公司股份，现本单位记载于长沙银行股权持有人名册的有关信息发生变更（或有误），现申请变

7、更。本单位保证提交申请及提交资料的真实性、合法性，并对此承担全部法律责任。变更事项如下：变更项目 变更前内容 变更后内容股东全称证件类型股东身份信息 证件号码银行账户名称银行账户号码开户银行股东银行账户信息 开户银行网点持股数量股东股份信息 股份性质申请人填写申请人对上述申请变更事项予以确认。申请人签字或盖章： _年_月_日审核人填写审核人已对上述变更事项审核无误。审核人签字： _年_月_日长沙银行银行填写因上述股东记载于股权持有人名册的有关信息发生变更（或有误） ，我行同意由湖南省股权登记管理中心有限公司按照上述变更事项内容变更股权持有人名册的股东信息。长沙银行盖章： _年_月_日表格填写说

8、明：1、 变更申请表由申请人签字处由代理人签字并加盖法人单位公章。2、 审核人系长沙银行指定的信息核对人。3、 变更事项的内容前后无变化，请填写“无变化” 。4、 如股东上述变更事项信息无变化，无须填写本表格。声明函本单位作为长沙银行股份有限公司（以下简称“长沙银行” ）的股东，现持有长沙银行 股股份，占公司总股本的 %，本单位对目前所持有长沙银行的股份无任何异议，并且承诺如下：1、本单位不存在任何直接或间接委托他人，或代他人管理或持有长沙银行股份；本单位不存在作为任何信托计划的委托人、受托人、受益人持有长沙银行股份；本单位已以本单位自身名义持有全部本单位具有所有权的长沙银行股份。2、本单位获

9、取长沙银行的股份的资金来源均系本单位自行筹措的自有资金。3、本单位所持有长沙银行的上述股份所向对应的出资已经按法律法规和公司章程的规定全部缴付，本单位持有上述股份不存在权属争议和潜在纠纷，除已经向长沙银行披露的情况外，上述股份不存在任何质押、留置、司法扣押、冻结或导致第三方追索、主张权利等权利受到限制的情形。4、本单位取得长沙银行股份时具备当时国家法律、法规、规章及规范性文件规定成为城市商业银行股东的条件和资格，且本单位现在亦不存在国家法律、法规、规章及规范性文件规定不能或不适宜作为长沙银行股东的情形。5、本单位充分了解法律法规对于持有银行类金融机构股份的强制性规定，如就本单位所持长沙银行股份的股份的权属产生争议的，本单位将与相关方通过法律途径解决争议并承担相应的后果。本单位在此确认，上述声明的内容真实、充分，且由本单位自愿做出，本单位并无任何隐瞒、遗漏或虚假陈述。如因上述声明与事实不符，本单位愿意承担由此引起的全部法律责任。特此声明。单位公章年 月 日