化学检测通用申请表.doc

1、轻 工 杂 货 测 试 委 托 单HARDLINE CARGO TEST APPLICATION FORM深圳市虹彩检测技术有限公司 Shenzhen Hongcai Testing Technology Co.,LTD 2017 年 12 月 01 日更新（TS ）总机:0755-84616666 客户服务电话 400-0066-989 Fax:0755-89594380 Website: http:/www.hct-HCTRF-04-22 V-06第 1 页 / 共 2 页委托单号 Application No. : 申请日期 Application Date : 样品收到日期 Recei

2、ved Date : HCT 联系人电话 HCT Contacter Tel : HCT 联系人 HCT Contacter : 授权签字 HCT Approved By : 是否上传报告: 是 Yes 否 No 请用中文/英文完整填写,带有的栏目为必须填写项目 Please fulfill in English/Chinese, column with must be fulfilled.申请公司名称: Applicant Name: 申请公司地址 : Address: 联系人 Contact Person: 邮箱 E-MAIL: 电话 Tel: 传真 Fax: 邮寄报告地址 Report

3、Delivery To: 同申请公司 Same to the applicant 其它 Other: 发票抬头 Invoice title: 同申请公司 Same to the applicant 其它 Other: 如果您的报告还需要注明其他项目,请说明 If you need other items in report, please specify : 客户 Buyer : 供应商 Supplier : 制造商 Manufacturer : 服务要求 Service Required: 标准服务 Regular Service, 个工作日完成加急服务,加收 40%费用 Express S

4、ervice (40%Surcharge) , 个工作日完成特急服务,加收 100%费用 Emergency Service(100% Surcharge) , 个工作日完成报告语种 Report Language: 中文 Chinese 英文 English 中英文对照 Chinese & English（同时选择两种报告语种 ,另收报告费 50 元）报告版本 Report Version: 纸质版 Paper file report （为节约地球资源,共建低碳环保家园.如未勾选,HCT 默认电子版报告）收取报告方式 Report pick up: 快递到付 Express 快递预收费 Ex

5、press with pre-charge（RMB 15） 自取 Self-Pick-Up 出一份报告 one report of a whole product 分开出报告 Report individually报告服务：Report Service:证书 Certificate: （份 Sets）/ 检测报告 Testing Report: （份 Sets）样品保存：Sample kept:样品保存 30 天 sample kept for 30 days 样品退回（快递到付）Sample Return HCT 自行处理 HCT disposal 委托人签名(盖章）Authorized S

6、ignature: 日期 Date: 备注 Remark: 此检测申请表的传真件、复印件均有效,检验单位仅对来样负责,检测结果仅反映对该样品的评价,并不表示对该检测结果在使用过程中所产生的后果作任何承诺.The fax and copy of the application are also effective. The testing party is just responsible for the sample(s) received, and the test result(s) only show the comments on the sample(s), without bear

7、ing any responsibility for the mass production of products upon the product usage.由 HCT 填写 Filled by HCT轻 工 杂 货 测 试 委 托 单HARDLINE CARGO TEST APPLICATION FORM深圳市虹彩检测技术有限公司 Shenzhen Hongcai Testing Technology Co.,LTD 2017 年 12 月 01 日更新（TS ）总机:0755-84616666 客户服务电话 400-0066-989 Fax:0755-89594380 Website

8、: http:/www.hct-HCTRF-04-22 V-06第 2 页 / 共 2 页测试项目和要求 Requested Tests Item and Testing Requirement 基材含铅量(12 岁以下的儿童产品)Total Lead content in substrateFor children products under age 12根据 CPSIA 要求为 100ppm100ppm under CPSIA requirement其它标准 Other: 表面涂层含铅量 Total lead content in surface coating（the limit no

9、t exceed 90 ppm）无混色 No composite（CPSIA Requirement）有混色 Composite16 CFR 1303（the limit not exceed 90ppm无混色 No composite 有混色Composite其它标准 Other: 邻苯二甲酸盐含量 Phthalate test 6p(BBP,DBP,DEHP,DINP,DIDP,DNOP)under CPSIA 20083P(BBP,DBP,DEHP)under CPSIA 20086p(BBP,DBP,DEHP,DIDP,DNHP,DINP)under CA 65其它 Other: Pl

10、ease select which part of material require for test可接触 Accessible 不可接触 Inaccessible两者 Both可萃取重金属 Soluble Heavy Metal ASTM F963EN71-3其它 Other 加州 65California Proposition 65(MC-6572-US)食用性 For food use 非食用性 Not for food use Ceramic 请注明出口量: over 2000 under 2000Glass 请注明出口量 : over 2000 under 2000其它 othe

11、r : 燃烧测试 Flammability testTB117（海绵 Foam/布 Fabric/皮革 Leather/丝棉 Floss16 CFR 1500.44(实体燃烧)16 CFR 1610其它 other : 光色牢度测试Colorfastness to light(AATCC16)请注明测试时间 Testing time : 请注明判断级别 Testing grade: 食物用具测试 US FDA Test Ceramic Plastic 请注明具体材料: 金属 Metal 请注明具体材料: 其它 Other : 包装材料 Packaging material Regulation

12、 TPCH 94/62/EC（EU requirement）其它 Other : 盐雾测试 Resistance to corrosion请注明测试时间: 1% salt spray 5% salt spray包装运输测试 Transit test ISTA 1A ISTA 3AWith over-packaged cartonWithout over-packaged cartonAtmospheric conditioning: Yes No其它 Other : Protocol(请填写具体的测试草案号码 Please specify the protocol NO.): 全套测试 Ful

13、l tests 部分测试 Partial tests ,请用附件追加说明除上述外如有其它测试要求 Other Test Requirement ,请注明测试方法或标准（如有必要 ,可以用附页追加）: 请致电讨论适用测试 Call to discuss applicable test 样 品 清 单（Sample List）:序号No.样品名称Sample Description申请检测项目Testing Item型 号Model批 号Item No./Lot No.材料Material描述Description供应商Supplier备注 Remark: 此检测申请表的传真件、复印件均有效,检验

14、单位仅对来样负责,检测结果仅反映对该样品的评价,并不表示对该检测结果在使用过程中所产生的后果作任何承诺.The fax and copy of the application are also effective. The testing party is just responsible for the sample(s) received, and the test result(s) only show the comments on the sample(s), without bearing any responsibility for the mass production of products upon the product usage.