1-3 广州市长期护理保险医疗护理服务项目.doc

1、附件 1-3广州市长期护理保险医疗护理服务项目序号 项目名称 项目内涵 基本要求 除外内容 计价单位 说明1 气管切开 护理含吸痰、药物滴入、定时消毒、更换套管及敷料，包括气管插管护理1.评估患者情况；2.告知患者操作过程；3.执行无菌操作；4.保持呼吸道湿润通畅，可遵医嘱 给予湿化、 药物滴入、雾化等；5.气管套管固定牢固，松紧以固定 带和皮肤进一指为宜，切口敷料每天更换一次，保持清洁，必要时随时更换；6.切口无血迹，周围组织无皮下气 肿、 红肿，无痰液溢出。一次性吸引管，一次性气管套管，一次性吸痰管，一次性敷料，人工鼻（湿热交换器）日2 吸痰护理 含叩背、吸痰，不含雾化吸入1.执行无菌操作

2、；2.吸痰使用一次性吸痰管；3.调节负压（成人 40-53.3kPa，小儿 33-40kPa），插入深度适宜(经口插管深度 14-16cm,经鼻腔 22-25cm，气管套管 10-20cm，气管导管 10-25cm)，动作轻柔，吸痰干净，每次吸痰时间不超过 15 秒；4.有效促进痰液排出，保持呼吸通 畅。一次性吸痰管，一次性吸引瓶内胆 次3 糖尿病足护理指导患者足部皮肤保养、足部运动、预防足外伤、剪趾甲等措施，正确处理鸡眼、脚癣级局部溃疡，1.每日对足部进行检查,保持足部卫生；2.正确修剪趾甲：沿趾甲缘修剪趾甲，不宜剪得太短，以免损伤甲沟皮肤。慎用热水袋保暖,以避免 烫伤；3.保持脚趾间的皮肤

3、清洁和干燥。长期抗菌材料 次序号 项目名称 项 目内涵 基本要求 除外内容 计价单位 说明不含换药4 鼻饲管 置管1.插管过程中要注意动作轻柔，胃管 应充分润滑，避免 损伤 食道黏膜；2.为防止食管反流置入深度延长 810 厘米；3.置管成功后妥善固定、防止打折，避免脱出。药物和一次性胃肠管 次5 灌肠 包括不保留灌肠、 保留灌肠1.掌握灌肠液的温度、浓度、流速、压力和液量；2.灌肠过程中注意观察病人的反应，若出 现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌气急、应立即停止灌肠；3 妊娠、急腹症、消化道出血和各严重疾病晚期病人严禁灌肠。次6 导尿 包括一次性导尿和 留置导尿1.执行无菌操作；2.动

4、作轻柔，以免尿道损伤；3.为尿潴留病人导尿时，第一次放尿不能超 过 1000ml；4.观察病人反应，观察尿液颜 色、性 质。导尿包、尿管、尿套及尿袋 次7 膀胱冲洗1.执行无菌操作；2.冲洗液温度 35-37，膀胱内出血 时应使用 4左右的冷冲洗液；3.冲洗速度根据流出液颜色调节；4.冲洗过程观察引流是否通畅、引流液 颜色、性 质；询问有无膀胱憋胀感、痉挛痛或尿道痛等；5.观察患者情况。一次性膀胱冲洗材料 次序号 项目名称 项 目内涵 基本要求 除外内容 计价单位 说明8 肛管排气1.协助患者取左侧卧位；2.将肛管插入深度深度为 1518cm 保留时间20min；3.观察患者腹胀减轻情况。次9

5、 特大换药1.执 行 无 菌 操 作 ，评 估 患 者 伤 口 情 况 ；2.选 择 合 适 的 敷 料 ，先 换 清 洁 伤 口 ，后 换 感 染 伤 口 ；3.敷 料 潮 湿 时 ，必 须 立 即 予 更 换 。次创 面 50（不 含 ）cm以上 或 长 度 25（不 含 ）cm 以 上10 大换药1.执 行 无 菌 操 作 ，评 估 患 者 伤 口 情 况 ；2.选 择 合 适 的 敷 料 ，先 换 清 洁 伤 口 ，后 换 感 染 伤 口 ；3.敷 料 潮 湿 时 ，必 须 立 即 予 更 换 。次创 面 30（不 含 ）-50（含 ）cm或 长 度 15（不 含 ）-25（含 ）cm

6、11 中换药1.执 行 无 菌 操 作 ，评 估 患 者 伤 口 情 况 ；2.选 择 合 适 的 敷 料 ，先 换 清 洁 伤 口 ，后 换 感 染 伤 口 ；3.敷 料 潮 湿 时 ，必 须 立 即 予 更 换 。次创 面 15（不 含 ）-30（含 ）cm或 长 度 10（不 含 ）-15（含 ）cm12 小换药1.执 行 无 菌 操 作 ，评 估 患 者 伤 口 情 况 ；2.选 择 合 适 的 敷 料 ，先 换 清 洁 伤 口 ，后 换 感 染 伤 口 ；3.敷 料 潮 湿 时 ，必 须 立 即 予 更 换 。次创 面 15（含 ）cm以 下或 长 度 10（含 ）cm 以下13 酒

7、精擦浴1.评 估 患 者 情 况 ，告 知 患 者 操 作 过 程 ；2.擦 浴 过 程 中 ，需 密 切 观 察 病 人 的 反 应 ，若 出 现 寒 战 、面 色 苍 白 、脉 搏 或呼 吸 异 常 ，应 立 即 停 止 ；3.擦 浴 30 分 钟 后 复 测 体 温 ；4.胸 前 区 、腹 部 、后 颈 、足 心 禁 忌 擦 拭 ；5.血 液 病 患 者 禁 忌 使 用 酒 精 擦 浴 ,对 酒 精 过 敏 及 皮 肤 有 破 损 、糜 烂 不 宜酒 精 擦 浴 。次14 冰袋降温 包括冰帽降温 1.评 估 患 者 情 况 ，告 知 患 者 操 作 过 程 ；2.在 使 用 冰 帽 时

8、要 随 时 注 意 头 皮 情 况 ，定 时 进 行 头 皮 按 摩 ，促 进 血 液 循 环 ， 次序号 项目名称 项 目内涵 基本要求 除外内容 计价单位 说明防 止 头 皮 压 疮 发 生 ；3.置 于 颈 部 外 侧 的 冰 块 不 易 过 重 ，以 免 影 响 呼 吸 和 颈 静 脉 回 流 ；4.若 有 苍 白 、青 紫 、灰 白 、颤 抖 、疼 痛 或 有 麻 木 感 须 立 即 停 止 使 用 ；5.禁 忌 ：枕 后 、耳 廓 、阴 囊 处 、心 前 区 、腹 部 、足 底 放 置 冰 袋 。15 低流量 给氧1.评 估 患 者 情 况 ，告 知 患 者 操 作 过 程 ；2.

9、使 用 单 /双 鼻 导 管 吸 氧 ，.调 节 氧 流 量 1 2L/min；3.指 导 家 属 勿 随 意 调 节 氧 流 量 ，注 意 防 火 、防 震 、防 热 、防 油 ；4.按 时 更 换 湿 化 瓶 ；5.观 察 氧 疗 效 果 。小时16 中流量 给氧1.评 估 患 者 情 况 ，告 知 患 者 操 作 过 程 ；2.使 用 单 /双 鼻 导 管 吸 氧 ，.调 节 氧 流 量 2 4L/min； 3.指 导 家 属 勿 随 意 调 节 氧 流 量 ，注 意 防 火 、防 震 、防 热 、防 油 ；4.按 时 更 换 湿 化 瓶 ；5.观 察 氧 疗 效 果 。小时17 高流量

10、 给氧1 评 估 患 者 情 况 ，告 知 患 者 操 作 过 程 ；2.使 用 单 /双 鼻 导 管 吸 氧 ，.调 节 氧 流 量 4 6L/min； 3.指 导 家 属 勿 随 意 调 节 氧 流 量 ，注 意 防 火 、防 震 、防 热 、防 油 ；4.按 时 更 换 湿 化 瓶 ；5.观 察 氧 疗 效 果 。小时18 家庭巡诊包 含 了 解 服 务 对 象 健 康状 况 、指 导 疾 病 治 疗 和康 复 、进 行 健 康 咨 询1. 1.评 估 患 者 及 环 境 情 况 ；2.测 量 生 命 体 征 ；3.进 行 康 复 咨 询 及 康 复 治 疗 。次19 关节松动 训练 包括关节被动活动、持续被动运动训练 1.评 估 患 者 全 身 及 关 节 情 况 ；2.帮 助 患 者 进 行 关 节 被 动 活 动 及 训 练 ； 次序号 项目名称 项 目内涵 基本要求 除外内容 计价单位 说明（CPM）、小关节(指关节) 、大关 节3.对 关 节 肿 胀 、骨 折 、恶 性 肿 瘤 及 严 重 骨 质 疏 松 等 禁 止 训 练 。备注: 以上项目按照市价格主管部门制定的价格执 行。