1、多 形 日 光 疹,概 述,多形性日光疹是反复发作的、具有多形性皮疹的慢性光感性皮肤病。病因：日光诱发的迟发性变态反应。一般认为其致病光谱主要是中波紫外线，但有时长波紫外线和可见光也有影响。,诊断要点,好发于中青年女性，春夏发病，秋冬缓解，发病与日晒有关。反复发作，持续多年。皮疹表现为多形性，有红斑、丘疹、结节、水疱、糜烂、结痂、脱屑或苔藓样变等。常以某一类型为主。好发于暴露部位，如面、颈和颈前“V”形区、手背及上肢伸侧。自觉瘙痒剧烈和灼热感。,临床分型,红斑或斑块型：红色或暗红色片状或稍隆起的浸润性斑块，约硬币大小，严重而病久者周围毛细血管，扩张或皮肤颜色改变，消退后遗留色素沉着，自觉痒甚。
2、本型多见。湿疹型：皮肤红肿明显，表面有多数针头到米粒大丘疹、水疱，伴糜烂、渗液、结痂和脱屑，类似湿疹表现。遮盖部位亦可发疹。痒疹型：针头到米粒大丘疹、水疱、结节、红斑，日久呈苔藓样变和色素沉着，自觉剧痒。,鉴别诊断,湿疹：发病与季节和日光无明显关系，且皮损可泛发全身。接触性皮炎：有明确接触史，皮损发生在接触部位。盘状红斑狼疮：皮损为境界清楚的紫红色斑块，表面有粘着性鳞屑，扩张毛囊口中有刺状毛囊角栓，发于面部。,治疗及预防,一.局部治疗 1.外用遮光剂和防光剂 2.皮质类固醇激素霜或软膏，可消炎止痒。长期应用应注意激素的局部副作用。二.全身治疗 1.抗组织胺药 2.抗疟药 三.预防 1.尽量避免
3、强烈日光照射，可进行小剂量紫外线照射，逐渐提高机体对紫外线的耐受力。 2.避免外用焦油类药膏，避免内服可致光敏的药物及食物，如四环素族、灰黄霉素、磺胺类、非那根、安定及灰菜、黄泥螺等。,中医对本病的认识,病因病机,外感风热之邪血分热盛，兼外感风邪外感风热毒邪，内兼蕴热，湿热内盛,素体禀赋不足，腠理不密，复受酷日曝晒，致脾不运化，湿热内生，外感毒邪，皮热不得外泻，阻于肌肤所致。,辨证论治,1. 风热阻肤主证：面颊、手背等处初起之红斑、丘疹或斑块，瘙痒。苔薄黄，脉浮数。治法：疏风散热方药：疏风清热饮加减2. 血热挟风主证：红斑明显，伴丘疹、结节，自觉瘙痒。舌红，苔薄黄，脉弦数。治法：凉血活血，解毒祛风方药：凉血五花汤加减3. 湿热蕴肤主证：皮潮红、浮肿，丘疹、水疱、糜烂渗出，结痂，呈苔藓样变。苔黄腻，脉滑数。治法：散风清热，除湿止痒方药：消风散加减,
