许昌市人民医院核技术应用项目.doc

1、许昌市人民医院核技术应用项目竣工环境保护验收其他需要说明的事项许昌市人民医院二一八年七月目 录1、项目基本情况 .11.1 项目由来 .11.2 项目建设过程简况 .11.3 规模及投资 .22、项目环保工作情况 .22.1 环评及批复 .22.2 环保措施落实情况 .32.3 环评报告要求落实情况 .32.4 环评批复要求落实情况 .53、需要整改内容及落实情况 .711、项目基本情况1.1 项目由来许昌市人民医院是一所集医疗、教学、科研、预防和保健为一体的市级综合性医院。 目前，医院可开放床位 1200 张。有临床专业科室 39 个、医技科室 19 个、社区卫生服 务中心 5 个。现有职工

2、 1156 人，其中专业技术人员 996 人，副高级职称以上 102 人， 享受国务院政府特殊津贴 1 人，河南省优秀学科带头人 1 人。近年来，医院社会满意率 一直保持在 95%以上，开展优质护理服务示范病区 100%。是许昌市优抚定点医院、 120 急救中心成员单位、新农合定点医院、市、区、县医疗保险定点医院。是河南省助理医师规范化培训基地、郑州大学、新乡医学院、河南科技大学、漯河医专、许昌市卫校实习教学基地，许昌市全科医师转岗培训基地，许昌市执业医师定期考核基地。本次验收涉及类射线装置（DSA）1 台，类射线装置（ 1 台 128 层 CT、1台 DR、 1 台口腔全景机）3 台，主要用

3、于放射诊断、治疗等医疗活动。2014 年 12月东方环宇环保科技发展有限公司对本项目进行了环境影响评价，并由河南省环境保护厅批复，批复文号为豫环辐表【2015】11 号。医院目前持有河南省环保厅颁发的辐射安全许可证，证书编号为豫环辐证【10145】 ，有效期至 2022 年 06 月 20 日，许可的辐射活动种类和范围：使用类、类射线装置。1.2 项目建设过程简况2014 年 12 月，东方环宇环保科技发展有限公司编制许昌市人民医院新建直线加速器等核技术应用项目环境影响报告表 ；2015 年 2 月，河南省环保厅以豫环辐表【2015】11 号文件对许昌市人民医院新建直线加速器等核技术应用项目环

4、境影响报告表进行了批复；2015 年 5 月，验收的 4 台射线装置开始施工建设；2018 年 1 月，本项目机房防护施工完成；2018 年 5 月，本项目运行。1.3 规模及投资本次验收包含 4 台射线装置，均已完成了环境影响评价工作并通过环保部门2审批，现已纳入辐射安全许可证管理，建立并落实了辐射防护、环境安全管理等相关工作。本次验收射线装置型号及数量见下表 1。表 1 医院本次验收射线装置序号 装置名称 型号 参数 类别管电压（kV） 1251 DSA Allura xperFD20 管电流（mA） 1250 类管电压（kV） 1502 DR DRX-Evolution管电流（mA） 8

5、00 类管电压（kV） 1403 128 层 CT Lightspeed VCT管电流（mA） 800 类管电压（kV） 804 口腔全景机 ProlineXC管电流（mA） 12 类本次验收总投资为 1500 万元，环保投资总计 100 万元，占总投资的 6.7%。2、项目环保工作情况2.1 环评及批复本次验收项目涉及环评及批复情况如下：2014 年 12 月，东方环宇环保科技发展有限公司编制许昌市人民医院新建直线加速器等核技术应用项目环境影响报告表 ；2015 年 2 月，河南省环保厅以豫环辐表【2015】11 号文件对许昌市人民医院新建直线加速器等核技术应用项目环境影响报告表进行了批复；

6、2.2 环保措施落实情况根据现场检查和监测结果可知，本次验收的各射线装置机房的防护设计能够满足防护要求，各项配套防护措施到位，辐射安全防护设施建设及运行情况满足放射性同位素与射线装置安全和防护条例 、 医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013） 、和环境保护部辐射安全与防护监督检查技术程序等法律法规文件的要求。2.3 环评报告要求落实情况环评内容与验收情况的对比见下表 2。3表2 项目环评内容与验收情况的对比名称 环评内容 验收情况检查结果射线装置拟引进射线装置 7 台，其中类射线装置 2 台： 1 台电子直线加速器、1 台 DSA，类射线装置5 台： 1 台模拟定位机、 1 台

7、乳腺 X 射线机、1 台 128 层螺旋CT、 1 台口腔全景 X 射线机、1台 DR其中类射线装置 1 台：DSA ，类射线装置 3 台：1 台 DR、1 台 128 层螺旋CT、1 台口腔全景 X 射线机、1 台 DR未超出环评范围地点DSA 位于影像楼 3 楼介入科，128 层螺旋 CT 位于影像楼 1楼放射科，口腔全景 X 射线机、DR 均位于影像楼 2 楼放射科DSA 位于影像楼 3 楼介入科， 128 层螺旋 CT 位于影像楼 1 楼放射科，口腔全景 X 射线机、DR 均位于影像楼 2 楼放射科与环评中建设地点一致DSA 机房辐射防护措施四周墙体均为：370mm 砖混+50mm 硫

8、酸钡防护层（5mmPb）；楼上、楼下均为：300mm 混凝土（3.5mmPb）； 观察窗铅当量为 3mmPb；防护门铅当量为5mmPb；机房大小：7.8m7.2m4.2m四周墙体均为： 370mm 砖混+50mm 硫酸钡防护层（5mmPb）；楼上、楼下均为：300mm 混凝土（ 3.5mmPb）；观察窗铅当量为 3mmPb；防护门铅当量为 5mmPb；机房大小：7.8m7.2m4.2m防护措施与环评文件中防护措施相符DR 机房辐射防护措施四周墙体均为：370mm 砖混+50mm 硫酸钡防护层（5mmPb）；楼上、楼下均为：300mm 混凝土（3.5mmPb）； 观察窗铅当量为 3mmPb；防护

9、门铅当量为5mmPb；机房大小：7.8m7.2m3.9m四周墙体均为： 370mm 砖混+50mm 硫酸钡防护层（5mmPb）；楼上、楼下均为：300mm 混凝土（ 3.5mmPb）；观察窗铅当量为 3mmPb；防护门铅当量为 5mmPb；机房大小：7.8m7.2m3.9m防护措施与环评文件中防护措施相符4128 层螺旋CT 机房辐射防护措施四周墙体均为：370mm 砖混+50mm 硫酸钡防护层（5mmPb）；楼上、楼下均为：300mm 混凝土（3.5mmPb）； 观察窗铅当量为 3mmPb；防护门铅当量为5mmPb；机房大小：7.8m7.2m3.9m四周墙体均为： 370mm 砖混+50mm

10、 硫酸钡防护层（5mmPb）；楼上、楼下均为：300mm 混凝土（ 3.5mmPb）；观察窗铅当量为 3mmPb；防护门铅当量为 5mmPb；机房大小：7.8m7.2m3.9m防护措施与环评文件中防护措施相符口腔全景 X射线机机房辐射防护措施四周墙体均为：370mm 砖混+50mm 硫酸钡防护层（5mmPb）；楼上、楼下均为：300mm 混凝土（3.5mmPb）； 观察窗铅当量为 3mmPb；防护门铅当量为5mmPb；机房大小：7.2m6.6m3.9m四周墙体均为： 370mm 砖混+50mm 硫酸钡防护层（5mmPb）；楼上、楼下均为：300mm 混凝土（ 3.5mmPb）；观察窗铅当量为

11、3mmPb；防护门铅当量为 5mmPb；机房大小：7.2m6.6m3.9m防护措施与环评文件中防护措施相符监测计划配备 x- 射线剂量巡测仪，定期对项目周围环境辐射剂量率进行检测，同时对在职辐射工作人员进行个人剂量监测，并按规定周期送有资质单位检测累积剂量，建立个人剂量和健康管理档案 已配备 1 台 AT6130 剂量巡测仪。每月 1 次对各射线装置机房周围的辐射剂量率进 行了检测。已为在职辐射工作人员配备个人剂量计，每三个月送有资质单位进行检测并出具个人剂量检测报告，建立有个人剂量档案与职业健康档案5辐射安全管理体系辐射安全与环境保护管理机构：辐射安全防护领导小组规章制度：辐射安全与防护管理

12、规章制度、个人剂量监测管理制度、放射职业人员培训制度、岗位职责、操作规程、设备维护检修制度、辐射环境监测管理制度等。辐射事故应急预案：辐射事故应急处理预案健康管理：计划为辐射工作人员配备个人剂量计和报警仪，并进行个人剂量监测，建立个人剂量档案辐射安全与环境保护管理机构：医院已成立以法人魏琦为组长的辐射安全防护与管理领导小组文件，详见附件 6规章制度：医院已制订了防止误操作、防止工作人员和公众受到意外照射的安全措施放射工作人员健康管理制度放射防护人员培训计划射线装置质量控制监测方案放射工作人员个人剂量测量制度辐射培训制度、监测制度放射防护台账管理制度医学影像科医疗设备管理制度辐射防护和安全保卫制

13、度辐射岗位人员工作职责等辐射事故应急预案：医院已制订了辐射事故应急处理预案健康管理：医院已为辐射工作人员配备个人剂量计和报警仪，并进行个人剂量监测，建立个人剂量档案，个人剂量监测报告详见附件 5落实情况能够满足环评文件及相关法律法规的要求62.4 环评批复要求落实情况表3 环评批复意见与验收时落实情况对比环评批复意见 验收时落实情况你单位应将报告表中各项污染防治措施落实到各项工程建设和实施中，切实加强监督管理，确保项目的工程建设质量。该项目验收的 4 台射线装置在环评中所提出的污染防治措施和防护要求在验收现场均能够有效的体现并符合辐射防护的要求。已落实你单位应设置辐射环境安全专（兼）职管理人员

14、，建立并落实辐射防护、环境安全管理、事故预防、应急处理等规章制度。医院已成立以法人魏琦为组长的辐射安全防护与管理领导小组文件，建立并落实了辐射防护、环境安全管理、事故预防、应急处理等规章制度。已落实辐射工作场所须设置电离辐射标志和中文警示说明，配备相应辐射监测仪器，定期对辐射工作场所及周围进行辐射环境监测、监测记录长期保存DSA 机房和各个类射线装置机房均设置有电离辐射标识和中文警示说明，并配备有辐射监测仪器和剂量报警仪，医院定期对辐射工作场所及机房周围进行环境辐射水平监测。已落实射线装置安装、调试、使用时，应由专业技术人员操作。操作人员必须经辐射安全和防护知识培训合格后上岗，并定期进行个人剂

15、量监测，建立和完善个人剂量档案。设备安装和调试由厂家技术人员完成，使用时由专业技术人员进行操作；辐射工作人员定期进行个人剂量监测并建立个人剂量档案。已落实按规组织开展辐射安全与防护状况年度评估工作，发现安全隐患的，应立即进行整改，年度评估报告每年报送当地环保部门备案医院定期对各科室设备进行了辐射安全与防护检查，并根据情况定期进行了辐射事故应急演习工作， 2017 年度评估报告已按要求报送各级环保部门。已落实按照规定变更“辐射安全许可证”，并向当地环保部门进行申报登记。2017 年 06 月 21 日取得由河南省环境保护厅颁布的 辐射安全许可证，证书编号为豫环辐证【10145】，有效期至 2022 年 06 月 20 日，种类和范围：使用类、类射线装置。已落实该项目进行试运行阶段，向环保部门报告；试运行三个月内，应申请并通过辐射环境保护验收后，方可正式运行。已开始进行自主验收73、需要整改内容及落实情况序号 整改意见 整改落实情况1完善各项辐射安全规章制度，使之更有针对性和可操作性已完善制度2 加强辐射工作人员个人剂量管理对辐射工作人员进行了个人剂量计佩戴注意事项的说明，加强了档案管理