1、贵州省节水型企业考评报告书( 年度)企业（单位）名称 (盖章)贵州省水利厅（制）报告书填写注意事项1、 须用钢笔或签字笔填写，字迹清楚整齐。2、 情况具体、真实，数据计算准确。3、 另附材料用纸应与报告书规格相同。4、 创建工作总结另附一、节水型企业申请表企业名称通讯地址 邮政编码：所属行业 企业人数法人代表 电话/传真节水管理部门 电话/传真节水管理负责人 电话/传真主要产品 主要水源上年总产值 （万元） 上年取水量 （m）申请企业自评结果经对照标准和要求进行自查，符合节水型企业示范的基本要求，管理考核得分 分，技术考核的各项指标值分别为：符合节水型企业示范要求，申请审核验收。申请企业： （
2、公章）年 月 日二、节水型企业基本要求序号 项 目 检查情况1 生活用水不采用包费制2 生活用水和生产用水分开计量3 供汽锅炉冷凝水回收4 间接冷却水和直接冷却水不直排5水计量器具的配备与管理符合 GB 24789 的要求（附水计量器具一览表、技术档案等相关材料）6企业废水排放符合标准要求（附地方环保局证明）7 不使用国家明令淘汰的用水设备和器具8 有取用水资源的合法手续（附批件复印件）9 近三年用水无超计划（附地方节水办证明）10新建、改建、扩建项目时实施节水“三同时”、 “四到位”制度。节水“三同时”即节水设施必须与主体工程同时设计、同时施工、同时投入运行。 “四到位”即工业企业要做到用水
3、计划到位、节水目标到位、管水制度到位、节水措施到位。三、节水型企业相关证明材料清单序号 项目 备注 现场检查情 况1 企业废水排放符合标准要求 由所在地环保部门出具2 取用水资源的合法手续 由所在地水行政主管部门的批件复印件3 近三年用水不超计划的证明 由所在地水行政主管部门出具4 企业水计量器具一览表、技术档案等相关材料企业出具5 企业水平衡测试报告 企业出具四、节水型企业管理评价要求分 值序号 考 核 内 容标准 自查评审分1 有科学合理的节水管理网络和岗位责任制。 42 有制定节水规划和年度节水计划 43 有健全的积水统计制度，定期向相关部门报送节水统计报表 44 有主要领导负责用水、节
4、水工作 45 有用水、节水管理部门和专（兼）职用水、节水管理人员 46 有详细的供水管网图、排水管网图和计量网络图 47 有日常巡查和保修检修制度，定期对管道和设备进行检修 48 原始记录和统计台账完规范并定期进行分析 49 内部实行定额管理，节奖超罚 410 按规定周期进行水量平衡测试 811 开展节水技术改造 412 使用节水新技术、新工艺、新设备 413 经常性开展节水宣传教育 414 职工有节水意识 4合 计空项分数: 折算分数 :五、主管部门意见：申报意见：贵州省经济和信息化委员会（盖章）年 月 日六、现场验收考评意见：年 月 日考评小组签名: 七、审批：审批意见：贵州省水利厅（盖章） 贵州省住房和城乡建设厅（盖章）年 月 日 年 月 日
