儿推妈妈班.ppt

1、盈江县人民医院中医科儿推妈妈班,主讲内容,孩子生病妈妈们一般都采取什么措施？,小儿医疗现状,对孩子发病初期或病快好时有效，而且食疗方法要对症。比如：咳嗽的食疗方法。1、冰糖雪梨水（适用于干咳、燥咳；不适用风寒咳嗽）2、川贝雪梨水（适用于干咳、燥咳；不适用风寒咳嗽）3、大蒜冰糖水（适用于风寒咳嗽）4、烤橘子等等（适用于风寒咳嗽）,小儿医疗现状,1、中药苦，孩子难喂。强行灌药孩子精神、心理易受伤。2、中药材不再严格炮制，以次充好，疗效降低，毒性更大。3、药材种植环境随意、转基因中药材，中药药性改变；不再严格按照季节采摘，药性降低。转基因中药：金银花、板蓝根、鱼腥草、人参、太子参、大枣、枸杞等等。4

2、、名贵中药精华被提炼。（西洋参、人参、党参冬虫夏草等）5、中药对人体脾肝肾的损伤不明确。,孩子生病妈妈们一般都采取什么措施？,骆诗文中医终要忘于药贩子手里,小儿医疗现状,抗生素,抗生素是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其它生活细胞发育功能的化学物质。临床常用的抗生素有转基因工程菌培养液中的提取物以及用化学方法合成或半合成的化合物。常用抗生素药物:青霉素、阿奇霉素、阿莫西林、头孢、先锋、氧氟沙星、环丙沙星、氟哌酸、黄连素等等，遍布各个领域。中国是抗生素使用大国，使用量远远超过西方国家十几倍，滥用抗生素催生“超级细

3、菌”。,孩子生病妈妈们一般都采取什么措施？,抗生素危害,小儿医疗现状,1、抗生素在人体内会产生真菌，成为人体的一部分，无法杀死。破坏人体的正常菌群平衡，导致机体局部或全身保护作用减弱，（破坏人体正常的免疫力，抗病能力减弱）。生病周期加长，易引起二重感染。2、滥用抗生素催生“超级细菌”，人体耐药率增高，抗药宝宝。3、抗生素对人体的不良反应神经系统毒性反应：青霉素G呼吸抑制；氯霉素精神病反应；造血系统毒性反应：氯霉素再障性贫血（骨髓造血功能衰竭）；庆大霉素、先锋白细胞减少。肝、肾毒性反应：头孢转氨酶、血胆红素值升高；四环素类肝脏损害。胃肠道反应：四环素类可致胃溃疡,小儿推拿概述,1,2,3,小儿推

4、拿简史,小儿推拿的一般知识,小儿的生理病理特点,1,小儿推拿简史,小儿推拿是中医推拿学科的重要组成部分，是推拿学的一个重要分支。小儿推拿古称小儿按摩。是在中医基本理论和相关临床知识的指导下，根据小儿的生理病理特点，研究在其体表特定的穴位或部位施以手法，以防治疾病或助长益智的一种外治疗法，是一门独具特色的中医临床学科。小儿推拿适用于14岁以下儿童，尤其是6岁以下，疗效显著。,小儿推拿概述,一、秦汉时期小儿推拿的萌芽时期。五十二病方中记载的“婴儿病痫方”和“婴儿瘛方”是现今最早的小儿推拿方法文字记载，以汤匙边摩拭病变部位治疗小儿惊风抽搐。后世的刮痧。金匮要略脏腑经络先后病脉证记载了膏摩，为小儿推拿

5、使用介质奠定了基础。,1,小儿推拿简史,二、晋唐宋元时期小儿推拿的奠基时期肘后备急方中首创了指针法、捏脊法、颠簸法等手法如今仍广泛应用于小儿推拿的临床治疗中。唐代孙思邈备急千金要方将妇人、少小婴孺诸病列专篇论述，并将小儿病证分序列为：初生、惊痫、客忤、伤寒、咳嗽、癖结、腹满等九科，并应用膏摩防治小儿疾病。,三、明清时期小儿推拿的形成时期小儿按摩经、小儿推拿秘旨、小儿推拿秘诀这三部小儿推拿专著的相继问世。 小儿按摩经介绍了多种小儿推拿手法，如掐、揉、推、按、摩、运、摇、摘、搓、分、合、刮、扯、推拂等，还有20余种复式推拿手法、主治功效和50余个小儿特定穴等内容。清代小儿推拿文献有熊应雄所著小儿推

6、拿广意、骆如龙所著幼科推拿秘书、徐谦光所著推拿三字经等。,1,小儿推拿简史,四、近代现代小儿推拿的发展时期湘西的儿科推拿、山东的三字经小儿推拿、北京小儿捏脊流派等。青岛编的实用小儿推拿、金义成的小儿推拿学等。小儿推拿名家：孙重三、李德修、刘开运、张汉臣,小儿推拿的一般知识,一、小儿推拿的优点,不用针，不用药，见效快,1、方便易行、安全可靠2、舒适无痛、易于接受3、预防保健、适于家庭4、易于掌握、疗效显著,小儿推拿概述,2,2,小儿推拿的一般知识,二、小儿推拿与成人推拿的区别,手法不同,小儿推拿手法特点：简单、轻柔、快速手法要求：轻快柔和、平稳着实常用手法：推法（直推、旋推、分推）、揉法、运法、

7、摩法、捏法、掐法等；,穴位不同,成人穴位一个萝卜一个坑小儿有己独有的特定穴，不仅有点状的，还有线状的，面状的。小儿推拿常用穴位以两手居多，“小儿百脉汇于两掌”。,三、小儿推拿的作用,疏通经络，活利关节，畅通气血祛邪扶正，调整脏腑，平衡阴阳,针对疾病发生的不同原因和症状，运用不同的补泻手法在患儿体表特有穴位进行推、揉、运、摩等操作。通过手法调和营卫，疏通经络，使小儿机体的阴阳平衡，气血畅通。促使物质代谢旺盛，增强小儿机体的抵抗力，从而达到治愈小儿疾病的目的。,2,小儿推拿的一般知识,2,小儿推拿的一般知识,四、适应证与禁忌证,1.适应症 小儿推拿疗法对于小儿一般的常见病都可用，如：感冒、咳嗽、发

8、热、腹泻、便秘、呕吐、积食、厌食、盗汗等以及防病保健。六岁前小儿多患呼吸系统、消化系统方面的疾病；六岁以上的孩子会有近视、小儿颈椎病、小儿糖尿病、多动症、抽动症等疾病。2.禁忌 溃疡性皮炎、脓肿、骨伤疾患、传染病、先天性心脏病等。,2,小儿推拿的一般知识,五、小儿推拿的手法操作要求,1、轻而不浮，重而不滞2、推拿频率每分钟160-200次。3、小儿推拿按摩手法的要求： 轻快、柔和、平稳、着实，透达病所，刺激强度要适宜，不可竭力攻伐。心专则有效，不可急躁，更不可暴力推拿,六、推拿前的准备及注意事项,1.环境：避风、安静2.医者：洗手、指甲、不能佩戴戒指手链等。3.患儿：饭后1小时为宜，小儿哭闹不

9、宜推拿。4.操作多采用患儿左手5.手法轻而柔和6.推拿介质（润滑剂）7.每日一次（根据宝宝状况制定推拿调理疗程）8.时间：30分钟50分钟,2,小儿推拿的一般知识,3,小儿推拿的生理病理特点,一、小儿生理特点,1、脏腑娇嫩，形气未充 小儿从初生到成年，处于不断生长发育的过程中，无论在解剖、生理，病理、免疫等方面，都与成人有所不同，机体各器官的形态、位置，随着年龄的增长而在不断的变化，其生理功能也都未达到成熟完善，中医把这种现象称为脏腑娇嫩，形气未充。2、生机蓬勃，发育迅速 小儿在生长发育过程中；从体格、智力以至脏腑功能，均不断向完善、成熟方面发展，年龄越小，生长发育的速度也越快。反映了小儿生机

10、旺盛,对营养物质的需求相对地更加迫切的特点。,小儿推拿概述,3,小儿推拿的生理病理特点,一、小儿病理特点,小儿的病理特点主要表现为：发病容易、传变迅速、脏气清灵、易趋康复 小儿疾病中外感时邪和肺、脾二脏的病证比较多见。临床上常见伤风感冒、咳嗽、消化不良等。 小儿由于生机蓬勃，活力充沛，脏气清灵，反应敏捷，病因比较单纯，没有七情的影响，所以在患病后，只要经过及时正确的处理，病情就会很快好转趋于康复。,小儿推拿手法,1,2,常用基本手法,复式操作法,食中指直推法,1,基本手法,【推法】（直推；分推；旋推）,用拇指桡侧或指腹，食、中指指腹在一定部位或穴位上，沿一定方向推动，称推法。【要求】用力柔和，

11、平稳均匀。每分钟160200次。1、直推法：以拇指桡侧或指面，或食中二指指面在穴位上作直线推动。,拇指直推法,1,基本手法,【推法】（直推；分推；旋推）,2、分推法：用两手拇指桡侧或指面，或食中二指指面自穴位向两旁分向推动，或作形推动称分推法，又称分法。如从穴位两端向中间推动，称合推法，又称合法。,分推法,合推法,2,基本手法,【推法】（直推；分推；旋推）,3、旋推法：用拇指指面在穴位上作顺时针方向的旋转推动。,旋推法,2,基本手法,【揉法】（指揉法；鱼际揉法；掌揉法）,用拇指指腹或中指指端、小鱼际、掌根吸定于一定的部位或穴位上作回旋揉动，称揉法。【要求】用力均匀、缓和而吸定。每分钟10020

12、0次。,2,基本手法,【摩法】（指摩法；掌摩法）,用食、中、无名指指面或手掌附着于一定部位或穴位上，以腕关节连同前臂作环形移动，称摩法。【要求】手法轻柔，速度均匀，用力温和而浅，仅达皮下，不带动深层组织。每分钟100150次。,2,基本手法,【运法】,用拇指或中指指端在一定穴位上，作弧形或环形移动，称运法。【要求】宜轻不宜重，宜缓不宜急，在体表旋绕摩擦推动，不带动深层肌肉组织。每分钟80120次。,2,基本手法,【掐法】,用拇指指甲重刺穴位，称掐法。【要求】逐渐用力，不能掐破皮肤，且掐后轻揉局部以缓解不适，每次掐35次。,2,基本手法,【捏法】,用拇指和食、中、无名指对称用力、捏住一定部位，将

13、皮肉捏起，做连续辗转挤捏，称捏法。【要求】用力适当，不可拧转。,2,基本手法,【挤捏法】,用双手拇指与食、中、无名指指端自穴位或部位周围向中央用力挤捏，使局部皮肤红润和充血为止。,2,基本手法,【擦法】,用拇指外侧缘或用食、中、无名指面在体表一定部位或穴位上来回摩擦。擦法又分指擦、掌擦和鱼际擦三种。,食中指直推法,1,基本手法,【推法】（直推；分推；旋推）,用拇指桡侧或指腹，食、中指指腹在一定部位或穴位上，沿一定方向推动，称推法。【要求】用力柔和，平稳均匀。每分钟160200次。1、直推法：以拇指桡侧或指面，或食中二指指面在穴位上作直线推动。,拇指直推法,1,基本手法,【推法】（直推；分推；旋

14、推）,2、分推法：用两手拇指桡侧或指面，或食中二指指面自穴位向两旁分向推动，或作形推动称分推法，又称分法。如从穴位两端向中间推动，称合推法，又称合法。,分推法,合推法,2,基本手法,【推法】（直推；分推；旋推）,3、旋推法：用拇指指面在穴位上作顺时针方向的旋转推动。,2,基本手法,【揉法】（指揉法；鱼际揉法；掌揉法）,用拇指指腹或中指指端、小鱼际、掌根吸定于一定的部位或穴位上作回旋揉动，称揉法。【要求】用力均匀、缓和而吸定。每分钟100200次。,2,基本手法,【摩法】（指摩法；掌摩法）,用食、中、无名指指面或手掌附着于一定部位或穴位上，以腕关节连同前臂作环形移动，称摩法。【要求】手法轻柔，速

15、度均匀，用力温和而浅，仅达皮下，不带动深层组织。每分钟100150次。,2,基本手法,【运法】,用拇指或中指指端在一定穴位上，作弧形或环形移动，称运法。【要求】宜轻不宜重，宜缓不宜急，在体表旋绕摩擦推动，不带动深层肌肉组织。每分钟80120次。,2,基本手法,【掐法】,用拇指指甲重刺穴位，称掐法。【要求】逐渐用力，不能掐破皮肤，且掐后轻揉局部以缓解不适，每次掐35次。,2,基本手法,【捏法】,用拇指和食、中、无名指对称用力、捏住一定部位，将皮肉捏起，做连续辗转挤捏，称捏法。【要求】用力适当，不可拧转。,2,基本手法,【挤捏法】,用双手拇指与食、中、无名指指端自穴位或部位周围向中央用力挤捏，使局

16、部皮肤红润和充血为止。,2,基本手法,【擦法】,用拇指外侧缘或用食、中、无名指面在体表一定部位或穴位上来回摩擦。擦法又分指擦、掌擦和鱼际擦三种。,3,复式操作法,【黄蜂入洞】,【位置】两鼻孔【操作】医者用食、中二指指端在患儿两鼻孔作揉法，揉2030次。【临床应用】黄蜂入洞能开肺劳、通鼻息、发汗解表，常用于外感风寒、发热无汗及鼻塞不通等症的治疗。,3,复式操作法,【打马过天河】,【位置】掌心至洪池穴。【操作】医者先用右手中指推运内劳宫，然后用食、中二指顶端自总筋处，交替弹打至洪池，打1020遍。【临床应用】打马过天河能通经络、退热，用于治疗高热、神昏谵语、上肢麻木抽搐等实热症。,3,复式操作法,

17、【运水入土】,【位置】 手掌面。【操作方法】患儿坐位或仰卧位，医者坐其身前旁，用一手握住患儿食、中、无名、小四指，使掌面向上，另手大指外侧缘着力，自患儿肾水穴推起，沿手掌边缘，经掌横纹、小天心，推运至拇指端脾土穴止，呈单方向反复推运100300次左右。【临床应用】健脾运胃，润燥通便。用于治疗脾胃虚弱的消化不良，食欲不振，便秘，腹胀，泻痢，疳积等病症。,3,复式操作法,【运土入水】,【位置】 手掌面。【操作方法】患儿坐位或仰卧位，医者坐其身前旁，用一手握住患儿食、中、无名、小四指，使掌面向上，另手大指外侧缘着力，自患儿脾土穴推起，沿手掌边缘，经小天心、掌小横纹，推运至小指端肾水穴止，呈单方向反复

18、推运100300次左右。【临床应用】滋补肾水，清脾胃湿热，利尿止泻。用于治疗小便赤涩，频数，小腹胀满，泄泻痢疾等病症。,3,复式操作法,【按弦走搓摩】,【位置】两胁。【操作】医者用两掌自患儿两胁搓摩至肚角处，搓摩50100次。【临床应用】按弦走搓摩能理气消滞，常用于治疗积痰引起的胸闷，咳嗽、痰喘气急、积聚等症。,小儿常见病推拿,1,2,3,发烧,咳嗽,腹泻,4,便秘,5,厌食,小儿常见病推拿,1,发烧,正常小儿腋表体温36-37度。西医认为，在多数情况下，发烧是身体和入侵病原作战的一种保护性反应，是人体正在发动免疫系统抵抗感染的一个过程。中医认为发烧可见于感冒、阴虚、积食、惊吓、生长性发热等原

19、因。 体温的异常升高与疾病的严重程度不一定成正比，但是发烧体温过高或长期发烧会造成机体各种调节功能受累，从而影响小儿的身体健康，因此对发烧的孩子，要及时查明原因，针对病因进行治疗。,小儿常见病推拿,1,发烧,在孩子发烧时，妈妈要注意观察孩子的精神状态，吃喝拉撒睡等情况。 体温在38度左右，精神呆滞的孩子，和体温在40度，精神状态很好的孩子相比，前者病情会更严重。而孩子自身抵抗力差，纵使患了严重的疾病（肺炎不发烧），很可能也不会发烧。发烧时孩子的精神状态比体温更重要。,小儿常见病推拿,1,发烧,【外感风寒发烧】,【症状】发烧、恶寒怕冷、无汗、鼻塞、清鼻涕、打喷嚏、咳嗽或 不咳嗽、白痰清稀、舌苔薄

20、白水露露的。【调理思路】温阳解表散寒、退烧【穴位】开天门、推坎宫、运太阳、耳后高骨（拿风池）、清天河水、正捏脊。（一窝风、外劳宫、推三关）单纯的风寒感冒的发烧很少，多见积食发烧。,【开天门】,【位置】两眉中点至前发际成一直线。【操作】两拇指自下而上交替直推，称推攒竹，又称开天门。【时间】2-3分钟（根据病情而定），频率一分钟160-200次。【功用】疏风解表、开窍醒脑（奇数）、镇静安神（偶数），外感内伤均宜。正推：头晕、头痛、头昏、嗜睡等；反推：心神不宁、夜寐不安等。开天门为发汗解表要穴，如感冒高热无汗或身体有汗，头部无汗，推本穴3-5分钟，可见汗出。,【推坎宫】,【位置】眉心至眉梢成一横线。

21、【操作】两拇指自眉心向两侧眉梢分推，称推坎宫，亦称分头阴阳。【时间】 2-3分钟（根据病情而定），频率一分钟160-200次。【功用】疏风解表、醒脑明目、止头痛,【运太阳】,【位置】眉梢与外眼角中点，向后约1寸凹陷处。【操作】两拇指桡侧自前向后直推，称推太阳； 用中指端揉或运，称揉太阳或运太阳。 向眼方向揉运为补，向耳方向揉运为泻。【时间】 2-3分钟（根据病情而定）。【功用】疏风解表、清热明目、止头痛。,开天门、推坎宫、运太阳、拿风池为外感四大手法。,【拿风池】【位置】颈后枕骨下 （两耳后凹陷处）。【操作】用拇指、食指按揉或用拿法。【时间】 3-5分钟（根据病情而定）。【功用】发汗解表、祛风

22、散寒,说明：单一的风寒发烧，出的汗如果是温凉的，基本一次退烧。如果出的汗是蒸笼似的汗（热汗），发烧会反复。,【清天河水】【位置】在前臂内侧正中，自腕横纹至肘横纹成一直线。【操作】用食、中二指指腹，从腕横纹起，推至肘横纹。【时间】 3-5分钟（根据病情而定）。【功用】清热解表、泻心火、除烦躁、润燥结。,清天河水,【正捏脊】【位置】龟尾（长强）至大椎成一直线。【操作】用拇指和食、中、无名指对称用力，从龟尾捏至大椎。【时间】 5-7遍（根据病情而定）。【功用】扶阳固本，补益正气。日常保健3-5遍,【风寒感冒食疗】1、生姜葱白（带葱根）红糖水。2、紫苏叶泡水喝，泡脚出微汗即可。紫苏叶煮开两三分钟，闷六

23、七分钟即可，不可久熬。其他方法：1、艾灸大椎 2、热水袋暖肺俞等一切让身体暖和的方法。退烧食疗方：1、豆豉葱白汤：葱白根3个，淡豆豉10g，生姜3片熬水喝。2、三豆饮：物理降温的方法：1、用香菜洗净，沥干水分，用手搓额头、太阳、手脚心等。2、蛋清,小儿常见病推拿,1,发烧,【积食发烧】,积食发烧是最常见的。原因是家长给吃的太多，肥甘厚腻的食物，高热量的食物，导致孩子脾胃虚弱，不能收纳，长期积滞引起的。 长期饮食肥甘厚腻，积滞多，会造成孩子的慢性病，如：鼻窦炎、腺样体肥大。 建议饮食清淡，少荤多素。少吃高热量食物，晚餐吃素，量少。少吃寒凉的食物。,小儿常见病推拿,1,发烧,【积食发烧】,【症状】

24、发热、腹胀、有口气、大便干结、大便臭、舌苔黄厚腻。【调理思路】消食导滞退烧【穴位】退六腑、清板门、清大小肠、顺摩腹、倒捏脊五脏：肝心脾肺肾； 木 火土金水六腑：胆小肠 胃大肠膀胱三焦单纯的风寒感冒的发烧很少，多见积食发烧。,【退六腑】【位置】在前臂尺侧自肘关节至掌根成一直线。【操作】以食、中二指指腹，自肘关节推至掌根。【时间】 2-3分钟（根据病情而定）。【功用】清热、凉血、解毒。,退六腑,【清板门】【位置】在大鱼际桡侧，赤白肉际处。【操作】用拇指或食指自掌根推向拇指根。【时间】 2-3分钟（根据病情而定）。【功用】清中焦湿热、消食和胃、降逆止呕、除烦止咳。,【清大肠】【位置】在食指桡侧缘，由

25、指尖至虎口成一直线。【操作】用拇指或食指自食指指根推向指尖。【时间】 2-3分钟（根据病情而定）。【功用】调理肠道、止寒热泻痢、退肝胆之火、通便。推法与下图方向相反为清大肠。,补大肠,【清小肠】【位置】在小指尺侧边缘，自指尖至指根成一直线。【操作】用拇指或食指自小指指根推向指尖。【时间】 2-3分钟（根据病情而定）。【功用】清利下焦湿热,清小肠,【顺摩腹】【位置】肚脐周围一圈，顺时针操作。【操作】以手掌心内劳宫对肚脐，顺时针摩腹，属摩法。【时间】 5-10分钟（根据病情而定）。【功用】促进代谢、促进吸收、通便、消积食等。摩腹可退烧、退湿疹。,【倒捏脊】【位置】龟尾（长强）至大椎成一直线。【操作

26、】用拇指和食、中、无名指对称用力，从大椎捏至龟尾。【时间】 7遍。【功用】清热泻火退烧,【积食 食疗】1、焦三仙+炒鸡内金熬水喝。（各6g）2、炒鸡内金蒸蛋。3、不放屁：白萝卜煮水喝其他方法：1、排便,【幼儿急疹发烧】突然发烧，体温38.5以上，精神好，食欲可以，不伴有其他症状。额头烫，手脚不烫。爱哭粘人。疹出烧退。做退烧手法，出汗是热汗，烧退后又会烧。【调理思路】：滋阴清热【穴位】：取天河水、分阴、补肾阴、清大肠、摩腹等。,【高热惊厥】高热惊厥是小儿时期常见的急症。表现：突然发作的全身性或局限性肌群强直性和阵挛性抽搐，多伴有意识障碍。高热惊厥时，小儿四肢手脚凉，肢体烫。有过高热惊厥的孩子容易

27、再次发生。预防高热惊厥的方法：先通便，搓热四肢手脚，摩腹，推三关。发生高热惊厥时的处理方法：强拨极泉穴（腋窝下），掐人中、老龙；点刺十宣。,【十宣】【位置】在手十指尖端，距指甲游离缘0.1寸，左右共十穴。【操作】以拇指甲依次掐之，称掐十宣。【次数】掐35，或醒后即止。【功用】清热、醒神、开窍。,掐十宣,小儿常见病推拿,【外感风寒咳嗽】,【症状】咳嗽频繁，咳声重，痰白质稀，头痛，咽痒，流清鼻涕，恶寒无汗，苔薄白。【调理思路】解表散寒、宣肺止咳【穴位】一窝风、外劳宫、推三关、拿风池；平肝清肺、分推膻（dan）中、搓肺俞。,2,咳嗽,【一窝风】,【位置】在手背腕横纹中央之凹陷中。【操作】以中指或拇指

28、端按揉之。【时间】 2-3分钟（根据病情而定）。【功用】温中行气、宣通表里、止痹痛、利关节。,揉一窝风,揉外劳宫,【外劳宫】,【位置】在手背中，与内劳宫相对处。【操作】以中指或拇指端按揉之。【时间】 2-3分钟（根据病情而定）。【功用】温阳散寒、升阳举陷、发汗解表。,【推三关】,【位置】前臂桡侧，腕横纹至肘横纹成一直线。 【操作】用食中二指并拢，自桡侧腕横纹起推至肘横纹处。【时间】 2-3分钟（根据病情而定）。【功用】补养气血、温补下元，温阳散寒、益气活血。,推三关,【平肝】,【位置】食指指面。 【操作】用食中二指并拢，自食指指根推至指尖。【时间】 2-3分钟（根据病情而定）。【功用】平肝泻火

29、、解郁除烦、镇惊熄风等。,【清肺】,【位置】无名指指面。 【操作】用食中二指并拢，自无名指指根推至指尖。【时间】 2-3分钟（根据病情而定）。【功用】宣肺清热、补益肺气、止咳化痰。,分推膻中,【膻中穴】,【位置】前胸正中线，两乳头连线之中点，属任脉。 【操作】用中指指端揉，称揉膻中；两手拇指自穴中向两旁分推至乳头。【时间】 2-3分钟（根据病情而定）。【功用】推揉能宽胸理气；分推止咳化痰,揉肺俞,【肺俞穴】,【位置】在第三胸椎棘突下旁开1.5寸。 【操作】用两手拇指或食指、中指指端揉，称揉肺俞；两手拇指分别自肩胛骨内缘从上向下推动，称推肺俞或分推肩胛骨。【时间】 3-5分钟（根据病情而定）。【

30、功用】调肺气，补虚损，化止咳。,分推肩胛骨,【风寒咳嗽食疗】1、大蒜冰糖水2、烤橘子3、有痰：橘皮甘草泡水喝,小儿常见病推拿,【风热咳嗽】（咽炎、喉炎）,【症状】咳嗽重，痰黄粘稠或黄白痰，小便黄，咽喉红肿，流黄鼻涕，舌质红，舌苔黄。【调理思路】清热肃肺止咳【穴位】平肝清肺、清大小肠、分推膻（dan）中、搓肺俞，颈部吮痧。（吮痧后漱口）食疗方：雪梨枇杷粥,2,咳嗽,小儿常见病推拿,【积食咳嗽】,【症状】晨起咳嗽重，痰黄粘稠或黄白痰，大便臭，有口气，舌苔黄厚腻，腹胀。【调理思路】消食导滞，健脾化痰止咳【穴位】退六腑、清板门、清大小肠、顺摩腹；平肝清肺、补脾、分推膻（dan）中、搓肺俞。食疗方：与积

31、食发烧类似,2,咳嗽,小儿常见病推拿,【阴虚咳嗽】（支原体感染的肺炎）,【症状】久咳，午后、夜间咳重，少痰或干咳，五心烦热、盗汗舌质红少苔。【调理思路】滋阴清热、润肺止咳【穴位】取天河水、分阴、补肾阴、推涌泉；平肝清肺、补脾、分推膻（dan）中、搓肺俞。食疗方：滋阴食物（银耳、百合、麦冬、莲子等）,2,咳嗽,【取天河水】【位置】在前臂内侧正中，自腕横纹至肘横纹成一直线。【操作】用食、中二指指腹，从肘横纹起，推至腕横纹。【时间】 3-5分钟（根据病情而定）。【功用】滋阴清热。,清天河水,【补肾阴】【位置】小指指面。【操作】用拇指指腹，从小指指尖推至指跟。【时间】 3-5分钟（根据病情而定）。【功

32、用】滋阴清热。,【分阴】【位置】在掌小鱼际面。【操作】用拇指指腹，有大小鱼际中间向尺侧推。【时间】 3-5分钟（根据病情而定）。【功用】滋阴清热。,分阴阳,【推涌泉】【位置】足掌心前 13凹陷处（脚底人字纹中心）。【操作】用拇指端按揉，称揉涌泉（降逆止呕）；用两拇指面轮流自足根推向足尖，称推涌泉。【时间】 3-5分钟（根据病情而定）。【功用】滋阴清热。,揉涌泉,小儿常见病推拿,【慢性咳嗽】,症状：长期咳嗽；经过吃药打针挂水好了，过几天又咳嗽。建议妈妈不要给孩子乱用药，给孩子造成不必要的伤害。要辩证清楚，对症下药，,2,咳嗽,小儿常见病推拿,【慢性咳嗽】,1、鼻部疾病引起的慢性咳嗽（过敏性鼻炎、

33、鼻窦炎、腺样体肥大等）。这种咳嗽是由于鼻部分泌物倒流至鼻后或咽喉部，或反流入声带门及气管引起的咳嗽。此种情况引起的咳嗽是小儿慢性咳嗽的主要原因。治疗的关键是控制炎症，治疗鼻部疾病。此种咳嗽夜里较重。,2,咳嗽,小儿常见病推拿,【慢性咳嗽】,2、胃食管反流造成的咳嗽，多发生在夜间，睡眠后不久，阵发性咳嗽，会出现反酸、呕吐、打嗝等症状。抗生素治疗无效。3、支原体肺炎感染咳嗽，此种咳嗽剧烈，咳嗽时会发生呕吐，一般最初是干咳，后期有浓痰，一般咳嗽三周以上。体质不好的孩子，不发烧。,2,咳嗽,小儿常见病推拿,【慢性咳嗽】,4、咳嗽变异性哮喘以慢性咳嗽为主要表现，是一种特殊类型的哮喘。孩子主要为刺激性干咳

34、，在夜间或凌晨咳嗽加重。一般诊断为支气管炎。在孩童时期，咳嗽可能是哮喘的唯一症状，小时候爱出湿疹，并且有过敏性体质的孩子（过敏性鼻炎、荨麻疹），要特别注意。建议孩子饮食清淡，少肉蛋奶、海鲜等诱发过敏的食物。,2,咳嗽,小儿常见病推拿,妈妈都担心孩子咳嗽，咳成肺炎。而咳嗽仅仅是一种症状的反应，妈妈不可见咳止咳。咳嗽有痰以化痰为主；干咳以润肺为主；过敏性咳嗽重点调理脾胃，改善体质。鼻窦炎引起的咳嗽，以治疗鼻部疾病为主。建议：不要用止咳、镇咳类的药。,2,咳嗽,小儿常见病推拿,3,腹泻,【小儿伤食泻】,【症状】腹泻腹胀，泻前哭闹，泻后痛减，大便量多酸臭，伴纳呆，口臭，腹痛，呕吐酸馊，苔厚或腻。【调理

35、思路】消食导滞，和中助运【穴位】清大肠、揉板门、揉中脘、摩腹；补脾，运内八卦，揉天枢。,【揉中脘】【位置】脐上4寸，胸骨下端剑突至脐连线的中点，属任脉。又指中脘部。【操作】用掌根或拇指、示指、中指指端按揉。【时间】 3-5分钟（根据病情而定）。【功用】健脾和胃、消食和中，化滞。,揉中脘,【天枢】【位置】脐上4寸，胸骨下端剑突至脐连线的中点，属任脉。又指中脘部。【操作】用食、中指指端按揉。【时间】 3-5分钟（根据病情而定）。【功用】疏调大肠、理气消滞、化痰止嗽。,揉天枢,【八卦】【位置】以掌中心为圆心，从圆心至中指根横纹约2/3处为半径，画一圆圈，八卦穴即在此圆圈上。【操作】用拇指面自大鱼际经

36、过小天心到小鱼际再运至大鱼际为逆运八卦。【时间】 3-5分钟（根据病情而定）。【功用】宽胸理气、止咳化痰、行滞消食；降气平喘,顺运内八卦,小儿常见病推拿,3,腹泻,【寒湿泻】,【症状】大便清稀多沫，色淡不臭，肠鸣腹痛，口不渴，小便清长，面色淡白，舌苔白腻或薄白。【调理思路】温中散寒，化湿止泻【穴位】一窝风、外劳宫、推三关；补脾，清大肠，摩腹，推上七节骨，揉龟尾。艾灸肚脐、中脘。,【推上七节骨】【位置】在第四腰椎与尾骨端（长强）成一直线。【操作】用拇指桡侧面或食、中指腹自下向上推之，称推上七节骨；自上而下推，称推下七节骨。【时间】 3-5分钟（根据病情而定）。【功用】温阳止泻、泻热通便,推上七节

37、骨,【龟尾】【位置】位于尾骨端。【操作】用中指或拇指端揉。【时间】 3-5分钟（根据病情而定）。【功用】通调大肠,推上七节骨,小儿常见病推拿,3,腹泻,【湿热泻】,【症状】腹痛即泻，急迫暴注，色黄褐热臭，伴身热，口渴，小便黄赤，舌苔黄腻。【调理思路】清热利湿，调中止泻【穴位】清板门，清大肠，退六腑，下推七节骨，揉龟尾。,小儿常见病推拿,3,腹泻,【脾虚泻】,【症状】久泻不愈，或经常反复发作，面色苍白，食欲不振，大便挟有不消化奶块及食物残渣，或食后即泻。舌质淡红，苔薄白。【调理思路】健脾益气，温阳止泻【穴位】补脾经，补大肠，摩腹，揉龟尾，捏脊。,【小儿腹泻饮食保健】 腹泻时不必禁食，应多补充水分

38、，特别是营养丰富的流质或半流质饮食，如米粥、面条、牛奶、肉汤之类。1、萝卜汤 把胡萝卜洗净后切碎，放在锅里加水煮烂。胡萝卜中含有的果胶具有吸咐肠道水分、细菌及毒素的作用，可以促使大便成形。2、熟苹果泥 把苹果分为两半，放在锅中隔水蒸烂。苹果泥纤维比较细，对于肠道的刺激性较小，其中含有的果胶对肠道有收敛作用。3、焦米汤 米粉炒焦后其中一部分会变成碳质，具有吸咐肠道水分的作用，可以帮助减少大便中的水分，避免或缓解脱水症状。,小儿常见病推拿,4,便秘,【实秘】,【症状】大便干结，小便黄、味骚；烦热口臭，腹部胀满，食欲不振，口干唇燥，舌质红、苔黄。【调理思路】滋阴清热，润肠通便【穴位】退六腑、运水入大

39、肠、清大肠、合谷、下推七节骨、足三里、摩腹。,小儿常见病推拿,4,便秘,【虚秘】,【症状】虽有便意，但临厕努挣难排，气短乏力，面白神疲，肢倦懒言，大便并不硬，面白无华，食欲不振，小便清长，舌淡苔白胖大。【调理思路】疏肝健脾，益气通便【穴位】补脾经、清肺平肝、补肾阳、推三关、清大肠、摩腹。,【小儿便秘饮食保健】1、对于以奶粉喂养为主的婴幼儿，奶粉宜调稀一些，并加适量果汁或蔬菜汁。对于断奶后的小儿，主食不宜过于精细，鼓励宝宝多吃富含纤维素的蔬菜及香蕉、梨、苹果等水果，并应多饮水。2、少食辛辣香燥等易于上火之品。3、养成一个良好的定时排便习惯。4、增强小儿自主锻炼，适当进行户外活动，提髙小儿身体自我

40、调节能力。1、芹菜土豆泥2、三仁粥（+黄芪）：火麻仁、郁李仁、冬瓜仁各10g，粳米50g。煲锅加半锅水，将火麻仁、郁李仁、冬瓜仁倒入煲锅，熬制40分钟；将浮渣滤去，加入粳米煮粥；,【小儿脾虚的原因】,1、辅食加的早或辅食加肉、鱼、虾、蛋多的孩子会脾虚；2、追着喂饭喂出来的孩子会脾虚；3、1岁以后睡觉前还要喝奶的孩子会脾虚；4、肉蛋奶、虾、巧克力、蛋糕吃的多的孩子会脾虚；5、水果吃多了的孩子会脾虚；6、从幼儿园接回来还要加餐的孩子会脾虚；7、经常用苦寒药、抗生素的孩子会脾虚；8、经常暴饮暴食的孩子会脾虚；,【判断孩子是否脾阴虚】,1、喜欢吃肉，不爱吃菜，胃口好；2、大便干结者多；3、嘴唇鲜红，口

41、干喜饮水，话多；4、手脚心热，脾气大，性格急躁，容易发火，易多动；5、不易入睡，或者入睡后翻滚不安，盗汗严重；6、下眼袋肿胀，而且微微发红，发青；7、容易反复感冒，抵抗力差；8、舌质红，舌苔稀薄或者无苔、剥落苔；满足5条就是脾阴虚。后天喂养不当造成的。,【判断孩子是否脾阳虚】,1、头发少，色黄，缺少光泽；2、面色苍白，或萎黄，无光泽或面色不均匀，鼻子两侧发青发黑（印堂区发黑、发青）；3、下眼袋大，但是不发红，颜色是淡的；4、舌头淡白胖大，或有齿痕。嘴唇颜色正常或者发白；5、手足不温，怕冷，白天一动就出汗，气喘，四肢无力，少气懒言，精神萎靡，胆小；6、易腹胀，易积食，大便溏泻，粘池子或不成形；7

42、、容易反复感冒，抵抗力差；满足5条就是脾阳虚。后天喂养不当造成的。,【脾阴虚的推拿调理思路】,治疗原则：滋阴清热，健脾助运推拿处方：取天河水、补肾阴、分阴、平肝清肺、清脾、摩腹、捏脊。食疗方：银耳百合石斛汤银耳50g、百合15g、石斛5颗、冰糖适量。,【脾阳虚的推拿调理思路】,治疗原则：温中健脾，培元固本推拿处方：外劳宫、二马、补脾、补肾阳、推三关、摩腹、捏脊。食疗方：白扁豆山药粥白扁豆30g，山药30g，大米100g同煮。,舌诊辩健康,舌的脏腑分布： 舌苔是孩子的晴雨表。 舌头的划分： 舌尖舌中舌根舌侧。 心肺脾胃肾肝胆（左肝右胆） 小儿舌诊观舌：舌色、舌形、舌苔 正常舌像的特征：舌体柔软灵

43、活，大小适中，舌色淡红明润，舌苔薄白均匀，舌质干湿适中，简称“淡红舌，薄白苔”。,一、望舌色 舌色是舌质的颜色，通过舌质的颜色变化可以观察孩子身体的脏腑变化。一般舌色分为：淡白舌、粉红舌、红舌、青紫舌1、粉红舌：正常舌，舌色淡红润泽，白中透红，苔薄白。舌淡红反应心气旺盛，胃气强盛，气血健运，为气血调和之像，多见于健康宝宝。2、淡白舌：比正常舌色浅淡，白多红少，甚至全无血色。舌淡白主气血两虚或水湿内停。,舌诊辩健康,一、望舌色 3、红舌：舌色较正常舌色红，甚至呈鲜红色。红舌可见于整个舌体，亦可见舌尖、舌边。舌色鲜红为热症，有裂纹者，为虚热症。舌尖红赤溃疡，多为心火上炎；舌两边红赤，多为肝胆热盛。

44、 4、青紫舌：舌色为青紫色，为淤症。,舌诊辩健康,粉红舌,淡白舌,红舌,二、望舌形：舌质的形状，包括老嫩、胖瘦、裂纹等1、嫩舌：舌质纹理细腻，形色浮胖娇嫩。 2、裂纹舌：舌面上有多少不等，深浅不一，各种形态的裂沟，有裂纹者，为虚热症。3、胖大舌：舌体较正常舌大，伸舌满口。多主水湿内停，痰湿热毒上泛。多由气虚、阳虚，水液内停所致。4、齿痕舌：舌体边缘见牙齿的痕迹，多见脾虚症，体内湿气重。5、瘦薄舌：舌体较正常舌瘦小而薄。由气血津液不足，不能养舌所致。舌体瘦薄而淡者，为气血两虚；舌体瘦薄而色红紫干燥者，为阴虚火旺。,舌诊辩健康,裂纹舌+红舌,齿痕舌+淡白舌,嫩舌+裂纹舌,瘦薄舌+红舌,二、望舌苔舌

45、苔是舌体上附着的一层苔状物，有胃气所生，赖气血充养。正常舌苔：薄白均匀，干湿适中，舌面的中部和根部稍厚。望舌苔主要是观察苔质和苔色的变化。舌质主要反映正气，舌苔主要反映病邪。（舌质主要反映身体的正气足不足；舌苔主要反映外邪）（一）望苔质苔质包括厚薄、颜色、润燥、腐腻、剥落等。【看薄厚】1、薄苔：苔的厚薄，以“见底”和“不见底”为标准。既透过舌苔能隐约见到舌体为“薄苔”。2、厚苔：透过舌苔不能看到舌底的为“厚苔”。厚苔是外邪入里，或内有宿食积滞。,舌诊辩健康,厚苔,薄苔,二、望舌苔（一）望苔质苔质包括厚薄、颜色、润燥、腐腻、剥落等。【看润、燥、腻】1、润苔：舌苔润泽而有津液，表示胃气旺盛。2、燥

46、苔：舌苔干燥无津为“燥苔”，是阴虚热症的表现。3、腻苔：苔质细腻致密，上面罩一层油腻状粘液，多是湿浊内蕴所致，是湿热症的表现。,舌诊辩健康,腻苔,燥苔,润苔,二、望舌苔（一）望苔质苔质包括厚薄、颜色、润燥、腐腻、剥落等。【看白苔、黄苔】1、白苔：舌面上附着白色苔状物。苔薄白而润为正常舌像；苔白厚腻，多为湿浊内停或为积食；苔白厚如积粉，为湿邪与热邪相接。2、黄苔：由于热邪熏灼，苔呈黄色，淡黄热轻，深黄热重。白苔转为黄苔，为表邪入里化热的征象。,舌诊辩健康,黄苔,白苔,二、望舌苔（一）望苔质苔质包括厚薄、颜色、润燥、腐腻、剥落等。【看无苔、花剥苔】1、无苔：又称镜面舌，是舌背发红，光滑如镜面，为阴虚体质。2、花剥苔：又称地图舌，胃阴不足。,舌诊辩健康,无苔,花剥苔,舌诊辩健康,舌头的分布,舌尖心肺,舌中脾胃,舌根肾,舌侧肝胆,望舌,舌色,粉红舌淡白舌红舌青紫舌,舌形,嫩舌裂纹舌胖大舌齿痕舌瘦薄舌,舌苔,苔质,苔色,看厚薄看润、燥、腻,白苔黄苔无苔（镜面舌）花薄苔（地图舌）,1-大椎2-风门3-肺俞4-厥5-心6-督7-膈9-肝10-胆11-脾12-胃1-三焦2-肾,Thank You!,