1、1危险废物经营许可证申请表申请单位名称 企业批准日期申请单位地址 邮 编申报登记代码 固定资产（万元）企 业 类 型 职工总人数厂区面积（米 2） 环保机构名称法定代表人 电话 联 系人 联系电 话申请经营危险废物情况废物经营类型危险废物名称 废物类别编号废物经营能力（吨/年） 收集 贮存 利用 处置1234主要设施情况名 称 规格型号 处置能力（吨/年） 单价（元） 数量（台）申请经营范围废物经营主要工艺技术污染因素分析及二次污染物产生及处置情况事故应急处理措施2申请单位：（章）年 月 日分局、市环保部门意见：（章）年 月 日市固体中心意见：（章）年 月 日危险废物经营许可证申请表填报须知1
2、、申请单位应如实填写危险废物经营许可证申请表并加盖公章，申请表一式三份，经申请单位所在区、市环境行政主管部门审核盖章后由申请单位、区（市）环保局、青岛市环保局各留存一份。2、必须用蓝、黑墨水钢笔填写，填报数据一律用阿拉伯数字，要求书写工整、清晰、不得涂改。3、填报页数不够时，可加页续填。4、填表说明：（1）申报单位名称和地址：须填写全称和详细地址。（2）申报登记代码：是指青岛市工业固体废物申报登记表中的申报登记代码，为 9 位数字。（3）企业类型：按下表给出的 10 种类型填写相应代码，为 2 位数字。企业类型代码代码 注册类型 代码 注册类型 代码 注册类型01 国有企业 05 有限责任公司 09 港澳台投资企业02 集体企业 06 股份有限公司 10 外商投资企业03 股份合作企业 07 私营企业04 联营企业 08 其他企业（4）申请经营危险废物的名称和编号：按照国家危险废物名录所列的 47 类废物填写。（5）废物经营类型：在相应经营类型下打“” 。（6）污染因素分析及二次污染物产生及处置情况：应填写废物收经营过程中产生的所有污染物的名称、产生源、产生量、浓度和污染防治设施的名称、数量以及污染物处置和有关监测数据等情况。（7）事故应急处理措施：可能发生的意外事故和事故应急处理措施、设备和能力。
