1、穴位注射法,1,教学目的和要求,掌握穴位注射的操作流程和方法。掌握穴位注射的注意事项。熟悉穴位注射的适应症。,2,一、定 义,穴位注射又称水针疗法,它是利用带有长针头的注射器具代替毫针刺入人体一定的穴位、痛点或敏感点,再施行手法后,将一定数量的大分子液体注入穴位的方法。,3,二、起源,所谓“水针”,是相对于原来针灸所采用的“金针”而言。这种疗法始创于20世纪50年代,当时在蓬勃地建设中医现代化。于是很多医生在临床中尝试用注射器代替原来的金针,很快,这种方法拓展到穴位封闭等很多治疗领域。并取得了巨大发展。,4,三、原理,穴位注射法是传统针灸疗法和现代医学肌肉注射方法相结合的产物,在穴位中进行药物
2、注射,通过针刺和药物渗透,将对穴位的刺激和药理作用结合在一起,充分发挥其综合效能,对某些病症有特效治疗作用。具有操作简便、用药量小、适应症广、作用迅速等优点。,5,传统针灸疗法,现代肌肉注射,穴位注射,6,四、适应范围,水针疗法的应用范围较广,凡是针灸的适应症大部分都可用本法治疗。 (1)运动系统疾病:痹证(肩周炎、风湿性关节炎)、腰腿痛、扭伤等。 (2)神经系统疾病:头痛、不寐、口眼歪斜、痿证、三叉神经痛、坐骨神经痛、肋间神经痛、癫狂痫证等。 (3)消化系统疾病:胃痛(胃下垂、溃疡病、胃肠神经官能症)、腹泻、痢疾等。,7,(4)呼吸系统疾病:咳嗽(急慢性支气管炎、上呼吸道感染)、哮喘、肺痨等
3、。 (5)心血管病:心悸(心动过速)、心痛(冠心病、心绞痛)、高血压等。 (6)五官科疾病:咽喉肿痛、目赤肿痛、中耳炎、鼻炎等。 (7)妇产科、小儿科疾病:阴挺(子宫脱垂、催产;小儿肺炎、小儿腹泻等。,8,五、操作流程和方法,9,(一)用 具,使用消毒的注射器和针头,根据使用的药物和剂量大小及针刺的深浅,选用不同规格的注射器和针头。一般选用1ml、2ml、5ml注射器,若肌肉肥厚部位可使用10ml、20ml注射器。,10,(二)药物的选择,1、中草药制剂 如复方当归注射液、丹参注射液、川芎嗪注射液、鱼腥草注射液、柴胡注射液、清开灵注射液等。2、维生素类制剂 维生素B1、维生素B6、维生素B12
4、注射液、维生素C注射液等。3、其他常用药物 5%-10%葡萄糖、生理盐水、神经生长因子、强的松龙、盐酸普鲁卡因、利多卡因。(许多供肌肉注射用的药物也可考虑作小剂量穴位注射。 ),11,药物剂量,穴位注射的用药剂量差异较大,决定于注射部位、药物的性质和浓度。耳穴每穴注射0.1ml。面部每穴注射0.3-0.5ml。四肢部每穴注射1-2ml。胸背部每穴注射0.5-1ml。腰臀部每穴注射2-5ml。5%-10%葡萄糖每次可注射10-20ml。,12,药物剂量,刺激性较大的药物(如乙醇)和特异性药物(抗生素、激素、阿托品等)一般用量较小。即小剂量穴位注射,每次用量多为常规的1/10-1/3。中药注射液的
5、穴位注射常规剂量为1-4ml。,13,(三)选穴处方,根据针灸治疗时的处方原则辩证取穴。结合经络、经穴触诊法选取阳性反应点进行治疗。在压痛等阳性反应点进行腧穴注射。选穴宜少而精,以1-2个腧穴为妥,最多不超过4个腧穴。一般选取肌肉比较丰满的部位进行穴位注射。,14,临床常用穴位:,我们总结发现穴位注射使用频率最高的4个主穴依次是足三里、曲池、肺俞和血海,配穴频率最高的两个是血海和大椎。,15,(四)操作程序:,核对、解释定位消毒进针缓慢提插得气推药拔针,16,(五)操作要点,1、根据所选穴位的部位不同及用药剂量的差异,选择合适的注射器和针头。2、定位:在体表位置正确选择穴位。3、局部皮肤常规消
6、毒,用无痛快速进针法刺入穴位,然后慢慢推进或上下提插,待针下有“得气”感后,回抽一下,若回抽无血,即可将药推入。,17,(五)操作要点,4、一般使用中等速度推入药物。 慢性病、体弱者用轻刺激,将药物缓慢推入。 急性病、体强者用强刺激,将药物快速推入。5、如果注射药物较多时,可将注射针由深部逐渐退后至浅层,边退针边推药,或将注射器变换不同的方向进行穴位注射。,18,(五)操作要点,6、针刺角度及深度:根据穴位所在部位与病变组织的不同要求,决定针刺角度和注射的深浅。(1)头面及四肢远端等皮肉浅薄处的穴位多浅刺。(2)腰部和四肢肌肉丰厚部位的穴位可深刺。(3)三叉神经痛于面部有触痛点,可在皮内注射形
7、成皮丘。(4)腰肌劳损的部位多较深,故宜适当深刺注射。,19,20,(六)疗 程,每日或隔日注射一次。治疗后反应强烈的也可以间隔2-3日注射一次。10次为一疗程,休息5-7天后再进行下一个疗程的治疗。,21,(七)注意事项,1、副作用较严重的药物,使用时应谨慎。2、不能使用过期、变质药物。3、药物不宜注入关节腔、血管内和脊髓腔。4、在主要神经干通过的部位作腧穴注射时,应注意避开神经干,以免损伤神经。如针尖触到神经干,有触电样的感觉,应及时退针,不可盲目提插。,22,注意事项,5、严格遵守无菌操作规则,防止感染。6、使用腧穴注射时,应该向患者说明本疗法的特点和注射后的正常反应。如局部酸胀感、4-
8、8小时内局部有轻度不适,或不适感持续较长时间,但是一般不超过1天。7、注意药物的性能、药理作用、剂量、配伍禁忌及毒副作用。凡能引起过敏的药物,必须常规皮试,皮试阳性者不可应用。,23,注意事项,8、背部脊椎两侧腧穴注射时,针尖斜向脊椎为宜,避免直刺引起气胸。体内有重要脏器的部位不宜深刺,以免刺伤内脏。9、年老体弱及初次接受治疗者,最好取卧位,注射部位不宜过多,药量也可酌情减少,以免晕针。10、孕妇的下腹部、腰骶部及合谷、三阴交等穴,不宜作腧穴注射,以免引起流产。,24,知识拓展:自血疗法,自血疗法是水针疗法的发展,是抽取患者少量静脉血,再注入其自体穴位,作为一种治疗疾病的独特疗法。在20世纪50年代此法已应用于临床,后逐渐用于治疗皮肤病、呼吸系统疾病、肿瘤等各种疾病。本法的特点在于通过针刺、自血、穴位的多重作用,达到综合效能,具有取穴少而精、疗效可靠、安全、简便等优点,尤其适用于治疗免疫系统疾病与慢性难治病痛。,25,26,复习思考题,1、穴位注射法的操作要点有哪些?2、穴位注射法的注意事项是什么?3、常用穴位的定位方法?,27,谢 谢,28,