1、中国计量大学教师专业技术职务评聘表姓 名 所在单位 现任专业 技术职务 申报专业 技术职务 填表时间： 年 月 日中国计量大学 制填 表 说 明（一）本表供申报专业技术职务人员使用。学校职能部门和所在单位须对有关信息进行审核，并分别在相应栏目加盖公章。涉及签名的须本人用钢笔亲自填写。（二）第 1 页“申报类型”栏请选择填写：正常申报、学历破格、年限破格、转评、兼评、认定、认定兼申报、海外人才直接申报、机关分流人员直报、复核等。（三）第 1 页“现从事专业”栏请按国务院学位委员会学位授予和人才培养学科目录 （2011 年版）中的一级学科名称填写。 “现专业技术职务”指申报人员现有的、经各级评委会
2、评审取得的专业技术职务， “原专业技术职务”指转评前同级初始专业技术职务，未曾转评过的申报人员该栏无需填写。（四）第 1 页“专任教师/实验系列类型”栏填写：教学为主型、科研为主型、教学科研并重型、社会服务与推广型、实验室管理、实验教学、科研辅助（五）第 1 页“照片”栏请使用 1 寸（1：1.5）电子照片。（六）第 1 页的职务聘任时间、最高学历/学位起止时间等填写至月份，如2006.09 -2009.06。（七）第 1 页的“岗位类别”一栏请选择填写：专任教师、研究系列、实验技术、学生思想政治教育、教育管理、图书资料、工程技术等。（八）第 1 页的外语成绩、计算机成绩如无请填写“/” ，是
3、否取得高校教师资格、是否取得岗培合格证书等栏目填写“是” 、 “否”或“不作要求” ，研究生主干课程成绩填写具体门数，取得博、硕士学位的直接填写“博士”或“硕士” 。（九）第 8-10 页的“代表作鉴定意见”请统一提交 A4 格式的打印版，经外校评审专家签字、人事部门盖章。（十）所有业绩、成绩、成果等需提供具体形式，如论文、著作、教材、专利、教学/ 科研成果奖、研究报告、新产品、新工艺、咨询意见、使用推广等。（十一）此表填写一式二份，本人业务技术档案和人事档案各存一份。2中国计量大学教师专业技术职务评聘表所在单位： （盖章）一、基本情况姓名 性别 出生年月 申报职务现从事专业岗位类别专任教师/
4、实验系列类型现专业技术资格原专业技术资格首次聘任时间最高学历(起止时间何校何专业 )最高学位(起止时间何校何专业 )外语成绩 计算机成绩 现担( 兼)任党政职务是否取得高校教师资格是否取得岗培合格证书研究生主干课程成绩( 门数)申报类型年度考核情况 2016 年度： 2015 年度： 2014 年度：1.工作经历（起止时间、工作单位、担任职务）2.参加各种培训进修、访学（访问） 、实践锻炼等（起止时间、单位、内容）3.担任学生思想政治教育或指导青年教师、学生工作的经历经历（起止时间、所任工作名称）3二、工作业绩(各栏目须相关职能部门在审核栏内打“”并加盖公章)1. 近五年教学工作情况(无教学业
5、绩考核情况的须注明原因，研究系列填写本职工作业绩)年度 学期 讲授主要课程名称 授课班级 课时 数合上课程排名年度总课时（课堂教学课时）教学业绩等级 审核12016212015212014212013212012242. 任现职以来发表论文（著作）情况(正高填 6 项以内，副高填 4 项以内)论 文 （ 著 作 ） 名 称期 刊 (出 版 社 )名称、刊号(书号)、卷 (期 )数发 表时间本 人排 名单 位排 名期 刊 级 别（ 收 录 、转 载 情 况 ）影 响 因子 (IF)和正 面 他引 次 数审核3. 任现职以来立项科研（含教改教研）项目情况(限填 5 项以内)项 目 名 称 (注 明
6、 立 项 编 号 ) 项 目 来 源 和 类 别 起 止年 月 金 额(万 元 ) 本 人排 名 是 否结 题 审核54. 任现职以来所获奖励、荣誉、人才项目及育人成果等情况 (限填 5 项以内)名 称 授 予 单 位 授 予 时 间 等 级 本 人排 名 审核5.任现职以来参与学科、专业、课程、实验室、团队及各类基地平台建设的情况(限填 5 项以内）名 称 起 止 时 间 本人排名或所发挥作用 审核66. 任现职以来服务社会工作（项目研发与攻关、技术指导与服务、成果推广转化与专利、政策与技术咨询、意见建议被相关部门采纳、人员培训与挂职等）中取得的成果，担/兼任各类学术/社会职务等情况（限填
7、6 项以内)三、承诺和审核本人已认真阅读申报通知，按要求填写和提供支撑材料。以上申报专业技术职务所提交的材料完整、真实、可靠。若违反学术道德，本人愿意承担一切后果。申报人： （签名）年 月 日我单位已对申报材料进行严格审查，确认申报材料完整、真实、可靠。审查人： （签名）名 称 类别 起 止 时 间 本人排名或所发挥作用 审核7（单位盖章）年 月 日 四、相关证书外语考试成绩单此处贴外语考试成绩合格证 （缩小复印件）或在本文档中直接插入扫描件打印计算机水平考核成绩2此处贴计算机考试成绩合格证 （缩小复印件）或在本文档中直接插入扫描件打印3高校教师教育理论岗位培训成绩此处贴高校教师教育理论岗位培训成绩单缩小复印件或在本文档中直接插入扫描件打印高校教师资格证书此处贴高校教师资格证书缩小复印件或在本文档中直接插入扫描件打印研究生主干课程成绩此处贴研究生主干课成绩复印件或研究生学历、博（硕）士学位证书缩小复印件或在本文档中直接插入扫描件打印
