1、 城乡建设与管理产学研联合研究生培养基地 培养项目 延期申请表 项 目 名 称 负责人 所 在 学 院 所 属 学 科 校内指导教师 培 养 基 地 校外指导教师 起 止 年 限 年 月至 年 月 填 表 日 期 研究生工作部 2018 年 1 月 一、 项目基本信息项目中文名称 项目英文名称 关键词 对应项目 公司 研究类型 A. 基础研究 B. 应用研究 C. 综合研究 D. 其他 负责人姓名 性别 民族 出生年月 所在学院 学号 联系电话 所属学科 入学时间 电子邮箱 研究团 队 主 要 成 员 姓名 性别 出生年月 所属学科 项目分工 入学时间 所在学院 校内指导教师姓名 专业技术职务
2、 联系电话 校外指导教师姓名 专业技术职务 联系电话 培养基地指导教师姓名 专业技术职务 联系电话 批复经费（单位：元） 预计项目 完成时间 二、项目延期申请审核意见 项目 论文题目 申请 日期 年 月 日 中期检查日期 年 月 日 申请延期原因 研究生本人陈述 申请延期原因，项目目前 进展 情况， 预计完成时间， 不少于 300 字： 研究生（签名）： 年 月 日 费用明细 审定额 实际支出额（截止填表日期） 论文版面费 1000 材料费 3000 差旅费 2600 劳务费 6400 知识产权费 1000 项目指导 导师意见 导师（签名）： 年 月 日 培养基地意见 负责人 （签名 ， 加基地章 ）： 年 月 日 学院审核 意见 负责人 （签名 ， 加盖院章 ）： 年 月 日 研究生工作部审核 意见 负责人 （签名 ， 加盖院章 ）： 年 月 日
