住院医师规范化培训儿科基地岗前培训.ppt

1、内江市第二人民医院住院医师规范化培训儿科基地,岗前培训,临床儿科特点,儿科学：一门研究小儿营养、生长发育规律、提高小儿身心健康水平和疾病防治质量的综合性医学学科。 服务对象：胎儿、新生儿、婴幼儿、儿童、青少年特点：非成人缩小版、动态、专业性,专业范围,儿童保健、围生医学、新生儿、感染、消化、呼吸、心血管、泌尿、血液及肿瘤、神经、精神心理、内分泌、免疫、遗传代谢、急救、康复、营养等。,培养目标,掌握儿科基础理论，基本知识及基本技能 巩固大学理论知识的水平上，阅读儿科的经典著作，学习专业必修课和选修课。 完成门诊及住院病史的规范化书写。 熟练地进行全面的体格检查 。详细了解儿科的常见病、多发病的病

2、因、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、预防、治疗 。,对轮转科室各专业的内容有基本了解，熟悉其诊疗常规。 熟练掌握基本操作。参加危重病人的抢救。在上级医师带领下参加实习医师的带教工作。第三年结束时能够具备独立处理儿科常见病、多发病的工作能力。,较高标准,科研：3年内完成综述1篇,论文1篇。外语：每小时能笔译外文专业书刊2500个印刷符号以上。,医生素质培训,法律、法规、规章制度医德医风医患沟通,培养方法,儿科专业范围内轮转 （33月）儿童保健3个月（其中1个月在基层）新生儿3月门急诊3个月心电图1月，影像2月ICU、传染病、血液科各2个月 普儿临床15个月,培养内容与要求,按各轮转科室要求掌

3、握相关知识技能完成要求病种例数达到轮转目的,阅读参考书,胡亚美等主编，诸福棠实用儿科学（最新版），人民卫生出版社刘湘云等主编，儿童保健学（最新版），江苏科技出版社儿科学，卫生部规划教材（最新版），人民卫生出版社Nelson Textbook of Pediatrics （最新版）中华儿科杂志 临床儿科杂志 中国实用儿科杂志中国儿童保健杂志 国外医学儿科分册及妇幼保健分册各杂志可在维普网上查阅。,儿童保健,轮转目的,掌握：小儿生长发育规律、发育评价的方法；小儿营养的基本知识及正确的喂养方法；小儿常见疾病的诊断及防治；计划免疫的内容及其禁忌证、常见的不良反应及处理；儿童四病（佝偻病、贫血、肺炎、腹

4、泻病）的防治方案。营养不良、锌缺乏症、肥胖症、多动性障碍、抽动症、遗尿症等的诊断及鉴别诊断。,轮转目的,熟悉：各种心理测试的方法及其适应年龄，并对结果予以解释、评价；散居儿童及集体儿童的管理；身材矮小、厌食症、发育迟缓等症状的鉴别诊断；儿童早期发展的评价、咨询和干预儿童保健的卫生宣教。,基本要求,（1）学习病种及例数要求：营养不良、锌缺乏症、多动性障碍、维生素D缺乏性佝偻病、贫血、遗尿症、肥胖症、儿童疾病综合管理各3例。 （2）基本技能要求常用体格指标的测量（如体重、身高、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪）。儿童常用心理行为量表评定,重症监护,轮转目的,掌握：病情评估，观察生命体征、危重病例评分法

5、；能够分析和处理血气分析、电解质、肝、肾功能等测定结果对各系统监测参数的判读分析，MODS,SIRS,ARDS,DIC,SEPSIS的概念、发病机制、病理生理和治疗原则营养支持、抗生素合理应用、合理用血、感染的诊治、水电酸碱紊乱分型和纠正原则,轮转目的,熟悉：急救常用药物及其剂量。,基本标准,（1）学习病种及例数要求：心肺复苏术（心跳骤停、呼吸骤停）、哮喘持续状态、心律失常、急性颅内高压、癫痫持续状态、急性呼吸衰竭、心力衰竭、脓毒症、MODS、ARDS、休克、急性肾功能衰竭、各种中毒各3例。（2）基本技能要求 能操作监护仪，进行气管插管3例。心肺复苏术,新生儿,轮转目的,掌握：新生儿的分类；足

6、月儿、早产儿、小于胎龄儿、过期产儿、巨大儿等的解剖生理特点及护理特点；新生儿的病史询问及病史缮写；新生儿常见病的病因、发病机理、临床表现、诊断及防治。,轮转目的,熟悉：新生儿、早产儿的喂养及用药（包括抗生素）及补液特点。新生儿输血适应症,基本要求,（1）学习病种及例数要求：新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、肺炎、败血症、颅内出血、高胆红素血症、胎粪吸入综合征、化脓性脑膜炎各3例，坏死性小肠结肠炎、先天性梅毒、新生儿低血糖、高血糖、血型不合溶血病、新生儿贫血、红细胞增多症、肺透明膜病、TORCH各1例。（2）基本技能要求正确进行新生儿全面的体格检查3例。,传染性及寄生虫疾病,轮转目的,掌握：儿童常见传

7、染病的临床表现、诊断、鉴别诊断、预防及治疗。熟悉：母婴传播性疾病（如艾滋病、淋病、梅毒等）的临床表现、诊断及防治；严重迟缓性麻痹的诊断和报告要求。,基本要求,（1）学习病种及例数要求：麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、流行性腮腺炎、流感、手足口病、流脑、小儿各型结核病各2例，百日咳、疟疾、流行性乙型脑炎、艾滋病淋病梅毒、血吸虫病各1例。细菌性痢疾、甲型、乙型、丙型病毒性肝炎、肠线虫病各3例（2）基本技能要求 传染病的防护及处理措施,小儿内科,系统疾病消化系统呼吸系统 循环系统泌尿系统血液及肿瘤神经系统内分泌、遗传代谢、结缔组织、免疫、变态等疾病,消化系统,轮转目的掌握：小儿消化系统的解剖生理特点；小

8、儿消化系统常见疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断及防治；腹泻病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗（包括液体疗法，电解质紊乱、酸碱平衡失调时的处理）。,消化系统,2.基本要求（1）学习病种及例数要求：口腔炎、胃炎、消化性溃疡病各3例，腹泻病5例，食管返流2例。（2）基本技能要求插胃管1例。,呼吸系统,轮转目的掌握：小儿呼吸系统的解剖生理特点；小儿呼吸系统常见疾病的临床表现，并发症、诊断、鉴别诊断及防治。,呼吸系统,基本要求（1）学习病种及例数要求：上呼吸道感染、急性支气管炎、各型肺炎各5例，急性喉炎、胸腔积液各2例。毛细支气管炎、支气管哮喘各3例。（2）基本技能要求胸腔穿刺1例。,循环系统,轮转

9、目的掌握：小儿心血管系统的解剖生理特点、物理检查方法及意义。常见先心病的病史、体征、心电图、超声心动图及X线胸片的特点、诊断依据及主要鉴别诊断；常见心律失常的诊治、心肌炎的诊断及处理；,基本标准,（1）学习病种及例数要求：室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、房间隔缺损、法洛氏四联症、病毒性心肌炎、心力衰竭各1例。常见心律失常2例（2）基本技能要求心电图的操作5例，静脉穿刺5例,泌尿系统,轮转目的掌握：泌尿系统的解剖生理特点；尿常规检查、肾功能检原理及报告的分析判断；肾小球疾病的临床及病理分型；急性肾炎的发病机理、临床表现（包括重症病例）及防治；泌尿系统感染及返流性肾炎的临床特点、诊断及防治

10、；肾病综合征的发病机理、临床表现、诊断及治疗（包括肾上腺皮质激素的短、中、长程疗法，免疫治疗等）。,基本标准,（1）学习病种及例数要求：泌尿系统感染、急性肾炎、孤立性血尿各3例，其他肾炎2例、肾病综合征1例。（2）基本技能要求导尿1例。,血液及肿瘤,轮转目的掌握：小儿胚胎造血、生后造血及不同年龄血象的特点；止血及凝血的机理；小儿贫血的病因、发病机理、分类及防治。熟悉：出血性疾病、溶血性疾病的鉴别诊断及处理原则。白血病及淋巴细胞瘤的诊断及治疗。,基本标准,（1）学习病种及例数要求：营养性缺铁性贫血3例，特发性血小板减少性紫癜、营养性巨细胞性贫血、白血病、淋巴细胞瘤各1例。（2）基本技能要求骨髓穿

11、刺2例。,神经系统,轮转目的掌握：小儿神经系统的解剖生理特点及检查方法；小儿神经系统常见疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。熟悉：小儿神经遗传性疾病（如神经纤维瘤病、溶酶体病）的诊断及处理了解：脑电图结果与临床表现的关系。,基本要求,（1）学习病种及例数要求：小儿癫痫5例，化脓性脑膜脑炎、病毒性脑膜脑炎各3例，脑性瘫痪、脊髓炎、多发性神经根炎、常见肌病各1例。（2）基本技能要求 神经系统检查5例。腰椎穿刺3例。硬膜下穿刺1例,内分泌、遗传代谢、结缔组织、免疫、变态等疾病,轮转目的 掌握典型常见疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗及输血适应症,基本标准,（1）学习病种及例数要求：过敏性紫癜2例

12、，风湿热、先天愚型、儿童类风湿病、系统性红斑狼疮、皮肤黏膜淋巴结综合征、先天性甲状腺功能低下、儿童糖尿病、糖尿病昏迷各1例。,门急诊,轮转目的掌握：小儿常见病多发病的门诊诊疗原则；小儿疾病的评估、住院指征；急诊出诊流程及注意事项。,心电图影像,轮转目的掌握：小儿正常心电图的特点；常见异常心电图的判读。小儿正常胸片的判读，常见异常的识别；小儿正常头颅CT片的判读，常见异常的识别。,临床科室轮转注意事项,一、严格遵守医院及科室各项规章制度，不迟到早退。有事请假需向科教科及科主任交书面假条。二、在带教老师指导下进行诊疗操作，严格执行操作规程，不得私自进行诊疗操作和沟通。三、参加教学查房及病案讨论要认真准备，积极发言。四、严格执行消毒隔离制度和手卫生标准，医疗废物按要求放置，不得与生活垃圾混装。五、每个亚专业轮转期间每月至少书写四份手写大病历，并交与老师修改。六、爱护仪器设备，用物用后归位，节约用水、电、纸张等。七、熟悉消防设施的位置及使用方法，熟记火警电话。,