1、 唐山市小微企业技术创新团队 奖补资金 申请 书 团队名称： 承担单位： （盖章） 合作单位： （盖章） 团 队 带 头 人 ： 归 口 管 理 部 门 ： 申报科技局分管处室： 申请 资金额度 ： 万元 填报日期： 年 月 日 . 唐山市科学技术局制 - 1 - 填报 说明 一、本申请书适用于小微企业向 市科技局申请 技术 创新团队 奖补资金 时使用。 二、填写内容应实事求是、文字精炼、表述明确严谨 ，无错别字 ，排版 规范 。 三、团队名称填写为“唐山市研发方向 +技术创新团队”。 四、 企业划型依据请参考国家统计局 关于印发统计上大中小微型企业划分办法的通知 （ 国 统字 2011 75
2、 号 ）有关标准执行。 五、“其它特征”主要指 高新技术企业 、科技型中小企业等。 六、 团队依托平台、基地情况，为市级以上部门认定的创新平台或基地。 七、 所有材料评审结束后，不作退还处理。 八、 申请书 用 A4 纸 双面打印 ，同附件材料一并进行 胶装 。 九、 提交材料主要包括： 企业营业执照复印件（加盖公章） ； 相关部门出具的具有公信力的 小微企业证明 ；经有资质的中介机构出具的企业最近一个会计年度年销售收入、科技成果或专利产品取得的年销售收入、用于创新团队建设的科技投入 （ 包括 工程技术研究中心 等 研究平台 建设、课题研 究等研究开发活动以及学术交流 在内的投入 ）等审计报告
3、；知识产权相关材料（知识产权证书及反映技术水平的证明材料、参与制定标准情况等）、科研项目立项证明（已验收或结题项目需附验收或结题证书）、科技成果转化推广情况（总体情况与转化形式、应用成效的说明，销售合同或技术交易合同）等相关材料；团队主要组成人员情况证明（身份证，学历、职称证书及列入各类人才计划批文等）；团队建设依托的平台或基地审批文件等；其他需提供的证明材料等。 - 2 - 一、承担单位 概况 承担 单 位 概 况 单位名称 注册地址 主营业务 通讯地址 邮 编 统一社会信用代码 法人代表 联 系 人 手 机 办公电话 E-mail 开户名称 银行帐号 开户银行 银行行号 从业人员数 技术人
4、员数 技术 人员占职工总数 比 （ %） 单位 类型 企业划型 其它特征 上一 会计年度财务状况 （万元） 销售收入 利税 科技成果或专利产品取得的年销售收入 用于创新团队建设的科技投入 企业简介 - 3 - 二、团队概况 团队概况 团队名称 所属领域 主要研究方向 团队成立年月 用于团队建设的总投入 （万元） 依托平台情况 平台、基地名称 批准部门 批准日期 负责人 团队简介 （阐述团队成员围绕 研究 方向，在基础研究、应用研究、成果转化和产业化等方面合作取得的创新性研究成果，成果的科学价值、在国内外同行中所处的水平、所具备的优势和特色及所产生的经济和社会效益 情况 ， 定性和定量 描述 相
5、结合 。 ） - 4 - 三、团队带头人简介 姓 名 性 别 出生 年月 毕业学校 及专业 学历 /学位 身份证号码 研究方向 专业技术 职 称 担任职务 电子邮箱 电 话 主要业绩 科研和工作 主要 经历 获得奖励和 荣誉称号 - 5 - 四 、团队基本情况 4.1 承担 市级以上科技项目 情况 序号 编号 项目 （成果） 名称 起止年限 列入计划名称 成果水平 主研人 1 2 3 4 5 4.2 团队建设期内取得 的知识产权（专利、标准、软件著作权等）情况 序号 编号 知识产权名称 批准时间 批准（授权）机构名称 权利人姓名及排序 1 2 3 4 5 注：可根据内容自行调整 。 - 6 -
6、 四 、团队基本情况 4.3 科技成果转化 应用 情况 序号 编号 科技 成果名称 转化时间 取得的 经济和社会 效益 1 2 3 4.4 团队组成人员基本情况 序号 姓 名 性别 证件号码 所在单位及职务 学位 技术职称 现从事专业 团队分工 1 2 3 4 5 6 注：可根据内容自行调 整 。- 7 - 五 、申请单位意见 经 办 人： 负 责 人： 盖 章： 年 月 日 六 、归口管理部门意见 经 办 人： 负 责 人： 盖 章： 年 月 日 七 、唐山市科技局意见 经 办 人： 负 责 人： 盖 章： 年 月 日 - 8 - 附件目录 序号 附件名称 附件说明 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
