1、毒麻、精神药品管理与使用,主讲人：黄丽娟,毒麻、精神药品的使用,1,2,主要内容,什么是毒麻药品? 毒麻药品是指具有中枢抑制作用、使用后能产生欣快感、连续使用极易成瘾的一类药物,不合理使用可以产生身体依赖性和精神依赖性。我科常见的有 ：舒芬太尼、芬太尼、吗啡、哌替啶,毒麻药品的管理,1,吗啡,【概述】吗啡（Morphine）常用其盐酸盐或硫酸盐，属于阿片类生物碱，为阿片受体激动剂。 药理作用：通过模拟内源性抗痛物质脑啡肽的作用，激动中枢神经阿片受体而产生强大的镇痛作用。对一切疼痛均有效，对持续性钝痛效果强于间断性锐痛和内脏绞痛。在镇痛的同时有明显的镇静作用，改善疼痛病人的紧张情绪。可抑制呼吸中
2、枢，降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，对呼吸中枢抑制程度为剂量依赖性，过大剂量可导致呼吸衰竭而死亡。可抑制咳嗽中枢，产生镇咳作用。可兴奋平滑肌，使肠道平滑肌张力增加而导致便秘，可使胆道、输尿管、支气管平滑肌张力增加。有镇吐、缩瞳等作用。,吗啡,【适应证】 1、镇痛：短期用于其他镇痛药无效的急性剧痛，如手术、 创伤、烧伤的剧烈疼痛；晚期癌症病人的三阶梯止痛。2、心肌梗死：用于血压正常的心肌梗死患者，有镇静和减轻心脏负荷的作用，缓解恐惧情绪。3、心源性哮喘：暂时缓解肺水肿症状。4、麻醉和手术前给药：使病人安静并进入嗜睡状态。,吗啡,【不良反应】1、心血管系统：可使外周血管扩张，产生直立性低血压。鞘内
3、和硬膜外给药可致血压下降。2、呼吸系统：直接抑制呼吸中枢、抑制咳嗽反射、严重呼吸抑制可致呼吸停止。偶有支气管痉挛和喉头水肿。3、肠道：恶心、呕吐、便秘、腹部不适、腹痛、胆绞痛。4、泌尿系统：少尿、尿频、尿急、排尿困难、尿潴留。5、内分泌系统：长期用药可致男性第二性征退化，女性闭经、泌乳抑制。6、眼：瞳孔缩小如针尖状。7、皮肤：荨麻疹、瘙痒和皮肤水肿。8、戒断反应：对本药有依赖或成瘾者，突然停用或给予阿片受体拮抗药可出现戒断综合征，表现为流泪、流涕、出汗、瞳孔散大、血压升高、心率加快、体温升高、呕吐、腹痛、腹泻、肌肉关节疼痛及神经、精神兴奋性增高，表现为惊恐、不安、打呵欠、震颤和失眠。,什么是精
4、神药品?精神药品是直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。依据精神药品使人体产生的依赖性和危害人体健康的程度，分为第一类精神药品和第二类精神药品。我科常见的有：咪达唑仑、地西泮、苯巴比妥钠。,管理制度1.按照麻醉药品和精神药品管理条例进行管理。2.病房毒麻、精神类药品只能供住院病人使用，其 他人员不得私自取用、借用。3.毒麻和精神药品需专柜放置，标识醒目，严格双 锁、双人保存，使用专用处方，专册登记，专人 管理，每班交接清点签字。4.药品使用原装盒按基数保存，保存符合说明书要 求并登记药品批号。,5.医生开具医嘱和麻醉处方后方可给患者使用。6.药品摆放的顺序依据失效
5、期先后从左到右依次摆 放。使用时，遵循左进右出的原则，从右向左依次拿取。7.使用毒麻精神类药品需及时记录使用日期、时间、 病人床号、姓名、使用药名、剂量，护士正楷签名。8.剩余药液两人核对后销毁并签名，保留空安剖送 药剂科凭处方领药。,临床科室麻醉精神药品管理制度,使用（一)在医生下达医嘱后必须开据处方方可使用，使用后将使用者的床号姓名药物剂量及执行护士登记到使用登记本上，一类精神药品要保留针剂的安瓿交还药剂科，并登记到一类精神药品的使用登记本上。例如：盐酸哌替啶注射液,（二）如有患者长期使用精神类药品，并已下达长期医嘱，该患者的药物将一并放入保险柜中，在药袋上面将标明床号、姓名、药品、分次的剂量及使用方法，由当班护士按次按量发放。,（三）填写模板,谢谢,
