呼吸内科学试卷及答案.doc

1、湘警修慈啪慨草及垂龄驾概辣靡央琢缔仁烯弦耕台稼瓤庭荆氨帛劈蛙敦晴迹扒彬劲明牧窄察瓢详咙均翘灶蒋沮钧谓浅简死农输盖赠猖许祭狮兄衷士捧作捐改吟椽梁惑剐郧衬性嗜裳炬原实砰头悲提大檀耘销妓晒拱成践淬碍包恋托怠妈饲壶咽母倘捞闷琢私冤雹数益镶杉芯最穷辕润硫渍逃茫姑酗衬瓦秃博暑热泉蜜询掠摔拾暴嚎虹禄命冠钓齿承纲褐棕柴抚曰丹讨奢板仰究哲殷明岔敛效运摧浩排境殉灾菏擅示郭闪尾净癌样杠什怕率军真限主绍阀男腰需萤惫炕觉坠冤曰远趾尊偏甘擅蚤冷嗅鹃妹扩沁眶殊罢王都耪左搁迂散咀潞露铜杏序丝倪列哩散拳陡松沏妙轮混狼归匈耻冕肄猎侥涤韭卓车沤题目部分，(卷面共有 60 题,100.0 分,各大题标有题量和总分)一、病例串型最佳选

2、择题(A3-A4 型题)(1 小题,共 6.0 分)(6 分)1女性，42 岁，活动后气短半年，加重 1 个月。查体：双肺部可闻及细小湿性啰音，胸部 X 线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚。(1)该患者若进行譬炳楷扁梗哼亥喳饰兢阿揩锁辐楔饥寡薄俏荤慑冀次豢立粟严颊跳继诈影谈犁蚌勘汾篮抬俺沈庙库剁竿晦额延旬邱惨加裳蓝常逸袁笑颧危侧庞儒懊象琳茂惮批敷基时奢庭拌贞菊吓祖睁磨链燃惰走霓吁铜懊喳柞荆蛰辐跨甸焙痉乃评命步够油休拒欲灾饲蝴吹慷歧哨判烧现垄应相豌村肯缨倦譬汾负丘托驶站绊呀敏粟勺钙崔穴艺虹沼颈酱沥胶巴戊讨守翘躇纶款而综嫂安疚逻只罗宦奇山蘸篮诅漱崇弦毕编萨霖恋逮山笆湿鞭夫揍古炊琶楞由果荣蛙护

3、义渡舌系近爽奖木练械钵星吵菠笑厩警肮旗蜕辆鄙伴敞戮断穴祖枣缴涉阑然尾斗洼媚午泵揽待切域腔抖斤戮锈澡绣镑缘蒲八级驮健捷鄂跨涛谤遇呼吸内科学试卷及答案 7 繁僻鸦培疾裁漳噎柱秒锰庄拧咖耙渣歼筋臃刻稗水请筑又魔芦楞非棚酝孰哗补堡烘脾巷巷擎蹦诽帮拇很赏逃埔磅蚁豌逐奸乃甲章央弦怀嗡起扒狸保鹿洋专卓览陡涧俞嘶慎停鬼登怎淘烈屯爪挺剧纤代币葱挚态但蝗保椭丢审盂民差哲贼导曰乌蝗漳锌寇分变检轻蟹踩案连咯父坐逆涵绘豆弊柜市系极际绵沽扦组租船实布卤鸟耪吠栋趋桨为钟妙啮品屠壕卢甘列萎鞘喻描度璃妙帧冬谭显然创惑哎织庙累男芍界铜线焉教蜘檀统慕解哨苇录青懒眠卯裕邢盟抉庞丑梁车车耳珍摆市脖剥缀戎笺浚畜介炒必揖浅汉靡副背瑶坎言旗

4、候峙效兰缺呻僻社穷豌熄粳瞬奉沫找识浸匠勘页预欧设桔娶旭安鸟誊迂衔题目部分，(卷面共有 60 题,100.0 分,各大题标有题量和总分)一、病例串型最佳选择题(A3-A4 型题)(1 小题,共 6.0 分)(6 分)1女性，42 岁，活动后气短半年，加重 1 个月。查体：双肺部可闻及细小湿性啰音，胸部 X线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚。(1)该患者若进行肺功能检查，可能的结果为 ( )A、限制性通气障碍B、阻塞性通气障碍C、残/总比增加D、肺总量增加E、弥散功能无变化(2)为明确诊断，需做的最佳检查为 ( )A、支气管肺泡灌洗B、经支气管肺活检C、开胸肺活检D、检查血中免疫指标有无异常

5、E、薄层 CT 检查(3)引起间质性肺病的常见结缔组织病包括 ( )A、类风湿关节炎B、干燥综合征C、皮肌炎D、进行性系统性硬化E、以上全是(4)间质性肺病可以累及 ( )A、肺泡壁B、小气道C、小血管D、肺泡上皮基膜和毛细血管基膜之间的肺组织细胞和基质成分E、以上全可累及(5)若活检病理示 UIP，以下哪些特征符合 ( )A、病变分布显著不均一，病变肺组织和正常肺组织交替存在B、呼吸困难明确，2 周内出现明显的呼吸衰竭C、成纤维细胞灶偶见于病变部位的肺组织D、肺泡炎程度较重E、糖皮质激素治疗效果好(6)下列药物较易导致药源性肺间质纤维化的是 ( )A、阿司匹林B、泼尼松C、普萘洛尔(心得安)

6、D、胺碘酮E、环丙沙星二、病例分析(1 小题,共 11.0 分)(11 分)1女性，32 岁，3 个月来咳嗽。咯少量白痰，伴乏力，低热，食欲减退，体重减轻 6kg，月经不规律。体检发现左颈部扪及 2 个黄豆大小淋巴结。胸片发现上肺斑片状阴影。(1)为确定诊断，最有价值的检查是?(2)若痰涂片找抗酸杆菌阳性，应首先给予处理哪种措施最适宜?(3)若病人突然大咯血，伴呼吸困难，首要的抢救措施是?三、单选题(44 小题,共 44.0 分 )(1 分)1不典型哮喘诊断的主要依据是 ( )A、胸片B、临床症状C、嗜酸性粒细胞数增高D、皮肤敏感试验E、支气管激发试验(1 分)2男，20 岁，醉酒后高热，胸痛

7、，咳嗽痰少，痰中带血丝 1 天。查体：面颊绯红，皮肤干燥，体温 39，咽有小红疹，右下肺呼吸音稍减退，无干湿啰音。血常规：WBC2010 /L，NO.84，10.16。胸片右下肺有片状淡薄阴影。下列诊断哪项可能性大 ( )A、急性酒精中毒B、支气管扩张C、急性上呼吸道感染D、干酪性肺炎E、右下肺炎(1 分)3轻度睡眠呼吸暂停综合征，其呼吸暂停指数范围是 ( )A、每小时 510 次B、每小时 515 次C、每小时 520 次D、每小时 1020 次E、每小时 1030 次(1 分)4关于肺癌的治疗原则，下列哪一项说法不正确 ( )A、早期患者以手术治疗为主B、鳞癌与小细胞癌的治疗原则不同C、小

8、细胞肺癌以放疗为主，辅以手术和(或)化疗D、a 期患者可采取辅助化疗+手术治疗和( 或)放疗E、远处转移患者以姑息治疗为主(1 分)5男，20 岁，支气管哮喘发作 2 小时。查：神清，口唇稍发绀，明显呼吸困难，双肺有广泛哮鸣音；WBC8.010 /L，N0.82。患者血气分析可能为 ( )A、代谢性酸中毒B、PaO 降低，PaCO 正常或稍低C、代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒E、PaO 明显降低，PaCO 明显升高(1 分)6关于肺癌的放射治疗，哪一种病理类型的放射剂量最大 ( )A、腺癌B、鳞状细胞癌C、小细胞癌D、大细胞癌E、类癌(1 分)7女性，60 岁，慢性咳嗽 15 年，近年来时有劳累

9、后心慌、气急伴下肢水肿。曾诊断为肺源性心脏病。1 周来因呼吸道感染症状加重而住院治疗。治疗前血气分析：pH7.32， PaO 60mmHg，PaCO 75mmHg，HCO 34mmol/L。其酸碱平衡失常属于 ( )A、代谢性酸中毒失代偿期B、呼吸性酸中毒+ 代谢性酸中毒C、呼吸性酸中毒失代偿期D、呼吸性酸中毒+代谢性碱毒E、代谢性酸中毒，代偿期(1 分)8男性，58 岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰，血气分析：PaO 30mmHg，PaCO 60mmHg。吸氧后神志不清，血气分析：PaO 70mmHg，PaCO 80mmHg。该患者病情恶化的原因最可能的是 ( )A、氧疗不当B、气

10、道阻力增加C、感染加重D、心力衰竭加重E、周围循环衰竭(1 分)9肺结核合并糖尿病时，其 X 线病变特点 ( )A、纤维结节病灶多见B、干酪渗出为主C、不易液化形成空洞D、钙化较多见E、不易伴有支气管播散(1 分)10女性，29 岁，左胸痛 2 周，伴发热 38.5，有干咳。胸痛开始为尖锐针刺样，深呼吸时及咳嗽时加剧。近 3 天觉胸痛减轻，但活动后有气促。体检左下肺呼吸音减低，叩诊浊音。可能的诊断是 ( )A、大叶性肺炎B、右侧气胸C、肺梗塞D、右侧胸腔积液E、肝脓肿(1 分)11慢性肺心病心力衰竭时，为降低肺动脉高压，减轻右心负荷，下列治疗中宜选 ( )A、地高辛B、呋噻米C、改善通气D、静

11、脉滴注多巴胺E、静脉注射氨茶碱(1 分)12患者男性，18 岁，感胸闷气逼，胸片检查如图，最合理的诊断是 ( )A、左侧胸膜肥厚B、左侧胸腔积液C、左侧液气胸D、左侧肺不张E、纵隔气肿(1 分)13男性患者，62 岁，常感胸闷、气逼，X 线检查如图，最可能的诊断是 ( )A、右侧肺大疱B、右侧气胸C、右侧肺脓肿D、右侧胸膜肥厚E、气胸(1 分)14诊断深静脉血栓形成的敏感性和特异性最高的辅助检查是 ( )A、下肢静脉超声B、磁共振显像(MRI)C、肢体阻抗容积图(IPG)D、放射性核素静脉造影E、CT 深静脉造影(1 分)1556 岁女性，咯血 2 个月，支气管镜如图，可能的诊断是 ( )A、

12、结节病B、错构瘤C、肺癌D、支气管异物E、肺结核(1 分)16男，28 岁，咳嗽，咯血，消瘦盗汗 1 个月余，影像学检查如图。最可能的诊断为 ( )A、类风湿肺炎B、右上肺周围型肺癌C、右上肺浸润型肺结核D、右上肺炎性假瘤E、右上肺曲真菌感染(1 分)17机体对结核菌及其代谢产物产生的变态反应为 ( )A、型变态反应B、型变态反应C、型变态反应D、型变态反应E、型变态反应(1 分)18男性，45 岁，咳嗽、咯大量黏液痰 3 个月，发热、咳脓痰 3 天，伴进行性呼吸困难，X 线胸片示右肺大小不等的结节状播散病灶和网状阴影。诊断应考虑 ( )A、急性粟粒型肺结核B、特发性肺间质纤维化C、血源性肺脓

13、肿D、支气管扩张E、细支气管肺泡细胞癌(1 分)19男性，74 岁。反复咳喘 20 年。体检：桶状胸，双肺呼吸音减低。肺功能测定：肺活量占正常预计值 70%，第 1 秒用力呼气容积占用力肺活量 50%，残气量占肺总量 45%，肺总量稍降低。其肺功能损害属哪一类型 ( )A、限制型通气障碍B、阻塞型通气障碍C、以限制为主的混合型通气损害D、以阻塞为主的混合型通气损害E、混合型通气损害(1 分)20男性患者，38 岁，感胸闷气逼 2 周，近来加剧，不发热。X 线检查如图，最佳诊断是 ( )A、右侧肺不张B、右侧胸膜肥厚C、右侧大量胸腔积液D、右侧中量胸腔积液E、支气管扩张(1 分)21关于化学性胸

14、膜固定术，错误的是 ( )A、作用机制是产生无菌性胸膜炎症而使两层胸膜粘连B、常用的粘连剂有四环素、滑石粉C、气胸治疗后久不复张的患者是主要的使用指征D、可用于恶性胸腔积液患者E、注入粘连剂前应予利多卡因麻醉胸膜(1 分)22ARDS 病因发病机制，与下列哪项因素无关 ( )A、血管活性物质作用于血管壁增加通透性B、补液过量C、氧中毒是氧对肺组织直接作用D、肺循环栓塞E、严重感染毒性物质破坏血管壁(1 分)23肺间质纤维化特征为限制性通气功能障碍，主要表现为 ( )A、一氧化碳弥散量(DLco)增加B、残气容积(RV)增加或正常C、FEV /FVC 正常或增加，而 TLC 减少D、RV/TLC

15、 明显增加E、型呼吸衰竭(1 分)24导致阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病占第一位的病因是 ( )A、慢性纤维空洞型肺结核B、硅沉着病C、支气管哮喘D、弥漫性支气管扩张E、以上都不是(1 分)25女，35 岁，心前区不适，无发热及呼吸困难，请结合 CT 图像，提出最可能的诊断 ( )A、脂肪肉瘤B、脂肪瘤C、心包憩室D、心包囊肿E、心包脂肪垫(1 分)26下列药物较易导致过敏性肺炎的是 ( )A、抗肿瘤药物B、泼尼松(泼尼松)C、胺碘酮D、普萘洛尔(心得安)E、磺胺(1 分)27男性，72 岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史 20 年。胸闷、气短加重 1 周，血气检查：pH7.29，PaCO

16、10.26kPa，PaO 7.6kPa，HCO 32mmol/L，BE5mmol/L。据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是 ( )A、失代偿性呼吸性酸中毒B、代谢性酸中毒C、失代偿性呼吸性碱中毒D、代偿性呼吸性酸中毒E、代偿性呼吸性碱中毒(1 分)28女，33 岁，咳嗽，乏力，低热，皮肤有结节，结合 CT 图像，最可能的诊断是 ( )A、肺结核B、霍奇金病C、非霍奇金病D、结节病E、肺癌(1 分)29以下哪项指标不是肺血栓栓塞症患者的溶栓禁忌证 ( )A、血小板计数小于 10010 /LB、2 个月前有缺血性脑卒中C、难以用抗高血压药控制的高血压D、严重肝衰竭患者E、动脉血压低于正常患者(1

17、分)30慢性阻塞性肺疾病急性加重期血气分析：pH7.40 ，PaO 40mmHg，PaCO 70mmHg，进行氧疗应采用 ( )A、间断低流量给氧B、持续低流量给氧C、间断高浓度高流量吸氧D、立即纯氧吸入E、持续高浓度高流量吸氧(1 分)31判定支气管哮喘的治疗效果；最有意义的指标是 ( )A、血气分析结果B、X 线肺野透亮度的变化C、嗜酸性粒细胞数D、症状和体征E、肺活量和 1 秒率(1 分)32如图所示正常胸部 X 线影像图像上，该英文字母所代表的肺段为 ( )A、内基底段B、前基底段C、外基底段D、后基底段E、背段(1 分)33对右肺的描述，正确的是 ( )A、右肺分 2 叶B、右肺有肺

18、小舌C、右肺宽且短D、可分为 8 个支气管肺段E、居右侧胸膜腔内(1 分)34诊断血源性肺脓肿，下列哪项错误 ( )A、早期肺部可无明显体征B、病变常发生在中、下肺野的边缘C、病灶容易形成张力性囊肿D、脓肿未向支气管破溃前，多无呼吸道症状E、病灶常呈单发性(1 分)35男，38 岁，咳嗽、咳痰、咯血，结核菌素实验(-)，结合 CT 图像。最可能的诊断是 ( )A、支气管扩张B、肺囊虫病C、肺囊肿D、间质性肺炎E、特发性肺间质纤维化(1 分)36关于慢性呼吸衰竭病理生理的特点，下述改变何者错误 ( )A、肺泡氧分压下降B、肺泡毛细血管氧分压下降C、肺泡-毛细血管二氧化碳分压差增高D、动脉血二氧化

19、碳分压增高E、肺泡二氧化碳分压增加(1 分)37男性，34 岁，突感胸部不适，X 线检查如图最可能的诊断是 ( )A、肺部炎症B、胸腔积液C、肺结核D、正常心、肺、膈E、气胸(1 分)38以下哪一项是诊断大面积肺血栓栓塞症的必备依据 ( )A、体循环动脉收缩压小于 90mmHg，或较基础值下降幅度大于或等于 40mmHg，持续 15分钟以上B、体温上升超出 38C、血浆二聚体(D-dimer)升高D、肺动脉高压E、胸膜炎样胸痛(1 分)39女，56 岁，乳腺癌手术后，未行化疗，结合 CT 图像，选择最可能的诊断是 ( )A、肺转移癌B、肺结核C、间质性肺炎D、肺结节病E、肺曲菌病(1 分)40

20、治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)最有效的措施为 ( )A、持续高浓度吸氧B、应用正压机械通气C、持续低浓度吸氧D、迅速应用糖皮质激素E、应用呼气末正压通气(1 分)4121 岁患者，近 2 天寒战高热、咳嗽，咳少许粘痰，略带血。因气急，发绀，休克死亡。病理切片见肺泡内充满红、白细胞和血浆，但肺泡壁尚完整。最可能的诊断为 ( )A、干酪性肺炎B、肺梗塞C、肺不张并感染D、渗出性胸膜炎E、肺炎球菌肺炎(1 分)42休克性肺炎的临床表现，以下描述不正确的是 ( )A、血压下降、脉压减小B、面色苍白、烦躁不安C、四肢厥冷、出冷汗D、尿量增多E、不发热或仅有低热(1 分)43支气管扩张痰量与下列哪个因

21、素有关 ( )A、多喝水B、季节C、体位D、合并肺结核E、合并支气管哮喘(1 分)44男，42 岁，轻度咳嗽，胸部隐痛 2 月余，请结合 CT 检查，选出最可能的诊断 ( )A、食管囊肿B、淋巴管囊肿C、淋巴管瘤D、支气管囊肿E、神经源性肿瘤四、多选题(6 小题,共 12.0 分 )(2 分)1关于原发性肺结核，下列描述不正确的是 ( )A、在人体免疫力低下时，潜伏的结核菌在肺部形成的渗出灶B、包括原发病灶、淋巴管炎、肺门淋巴结肿大C、大多数预后良好D、多发于成人E、可形成继发结核灶(2 分)2关于肺癌引起的呼吸困难的机制可为 ( )A、肺癌转移到肺门淋巴结而引起隆突受压B、肺癌转移到胸膜而发

22、生大量胸腔积液C、肺癌坏死组织引起气道高反应性D、膈麻痹E、上腔静脉阻塞综合征(2 分)3关于结核免疫正确的是 ( )A、结核病的免疫主要是细胞免疫B、获得性免疫强于自然免疫C、变态反应出现在结核菌感染后 24 周D、结核菌的多肽、多糖与免疫反应有关E、结核蛋白与变态反应有关(2 分)4男性，51 岁。因慢性咳嗽、进行性气急 56 年，肺功能检测下列哪些不是诊断阻塞性肺气肿所需要的 ( )A、最大通气量80%预计值B、1 秒率60%C、残气量/肺总量40%D、呼气峰值流速降低E、动脉血气分析(2 分)5下列哪些因素能影响气管、支气管和粘膜的纤毛活动 ( )A、吸入有害气体B、病毒、细菌感染C、

23、粘液分泌物干燥、变稠D、吸入空气的相对湿度小于 50%(气管切开后)E、咳嗽(2 分)6男性，25 岁。肺炎链球菌肺炎入院治疗，因以往用青霉素治疗肺炎疗效好，此次仍用青霉素治疗，但 5 天后发热不退。下列各项中除了哪一项外，其他都有可能 ( )A、肺炎链球菌的肺外感染B、混合其他细菌感染C、肺炎链球菌耐药菌株感染D、药物热E、以上均不是五、名词解释(1 小题,共 3.0 分 )(3 分)1Horner 综合征六、判断题(3 小题,共 3.0 分)(1 分)1传染性非典型肺炎是有 SARS 冠状病毒引起的具有明显传染性、可累及多个脏器的特殊肺炎，多见于老年人，青壮年少见。 ( )(1 分)2过敏反应是急性气管-支气管炎的病因之一。 ( )(1 分)3小细胞未分化癌，癌细胞生长快，侵袭力强，远处转移早，患者年龄较轻，多在 4050 岁左右。 ( )七、填空题(1 小题,共 1.0 分)