1、- 1 -附件 3： 校内编号：国家或省编号：大学生创业实践项目申请书项目名称:团队（企业）名称:团队（企业）负责人:班级及学号:团队成员:所属学院:校内导师:企业导师:起止时间: 年 月 年 月- 2 -邯郸学院教务处 填 表 说 明1、各项内容必须实事求是，表达明确严谨，简明扼要。严格按照规定格式填写，对于填写不符合要求，内容含混不清，不予受理。2、鼓励跨学院跨学科组建项目团队，团队成员应有明确的分工并相互协作，由负责人在所属院系申请。3、项目编号不填写。4、用 A4 纸打印，左侧装订，页面不足可加页，但格式、内容、大小均须与原件一致。一式三份，经指导教师审核，由所属二级学院组织初评排序后
2、，签署意见，加盖单位公章，交教务处，学校组织专家评审，确定校级立项项目和推荐省级项目，获批立项以通知或合同为准。- 1 -一、申报简表申报项目名称拟定起止年月 项目来源项目概况已获资助金额（元）项目负责人免冠近照团队（企业）名称 是否注册大学生团队或大学生法人代表占企业股份比例注册时间 注册地点团队（企业）简况注册资本（万元） 企业编码姓名 性别 出生年月身份证号码 专业班级负责人简 况E-mail 联系电话姓名 性别 出生年月 学院 专业 项目分工团队成员简况接受创业培训情况、获何种证书姓名 性别 出生年月 学历学位所在单位 联系电话校内导师简况技术职称 从事专业姓名 性别 出生年月 学历学
3、位所在单位 联系电话企业导师简况技术职称 从事专业- 2 -二、项目内容请按以下提纲填写（不低于 3000 字，可加页）1.企业概括（所属行业、企业类型、主要经营范围等）2.团队情况（技能、工作经验、教育背景，学历和参加相关培训情况等）3.市场评估（目标客户、市场容量或本企业预计市场占有率、市场容量的变化趋势、竞争对手或潜在的竞争对手、SWOT 分析等）4.市场营销计划（产品、价格、地点、促销）5.企业或工作室组织结构（企业法律形态、拟议名称、组织结构和员工工作描述、业主及员工、营业执照和许可证、合伙人情况、企业的法律责任：保险、员工薪酬、纳税等）6.固定资产情况（工具和设备、交通工具、固定资
4、产和折旧概要）7.流动资金情况（原材料和包装、其它经营费用：工资、租金、营销费用、公用事业费、维修费、保险费、登记注册费等）8.财务分析（12 个月的销售预测、销售和成本计划等）9.主要风险（项目实施可能出现的风险及拟采取的应对、控制措施）10.预期成果（阶段成果、最终成果）- 3 -三、项目研究基础1.项目来源2.项目主要内容3.已完成的相关项目研究成果4.与申报项目的关联- 4 -4、经费预算开支科目 经费预算（元） 主要用途 备注合计 元 （大写： 元整）申请者承诺：1、我保证填写内容属实，立项成功后本人和项目组成员将严格遵守各项相关规定和制度，按计划完成相关训练，按时报送相关材料。2、如果因为主观原因导致项目执行不能达到预期目标，本人和项目组成员愿意承担相应损失。3、任何与项目相关的论文、发明和专利等成果均注明大学生创新创业计划项目。申请人(签字)： 年 月 日五、指导教师意见（需要对项目做出具体评价）签名：年 月 日- 5 -六、负责人所在二级学院推荐意见二级学院负责人（签名）：单 位（盖章）：年 月 日七、学校评审专家组意见经专家组评审，同意 不同意 该项目立项。该项目排序名次：本次创业实践项目共评项目数： 专家组长 专家 专家 专家 专家职称签字年 月 日八、学校审核意见单位负责人（签名）：单 位（盖章）年 月 日
