1、附件 1长三角中小学名校长联合培训计划人选推荐表被推荐者姓名：任 教 学 科：所 在 学 校：联 系 电 话：填 表 日 期：省级主管部门：上 海 市 教 育 委 员 会江 苏 省 教 育 厅浙 江 省 教 育 厅安 徽 省 教 育 厅2017 年填写说明一、填写前要仔细阅读上海市教育委员会办公室、江苏省教育厅办公室、浙江省教育厅办公室、安徽省教育厅办公室关于做好 2017 年长三角中小学名校长联合培训工作的通知。二、填写要严肃认真、实事求是、内容翔实、文字精炼。三、有关内容填表说明1.“身体状况” 指身体的健康状况， 应填写健康或一般。2.“专业 技 术职务” 指受聘的 专业技术工作 岗位，
2、如中学高级、小学高级或中小学一级等。3.“荣誉称号或表彰名称” 中的“级别”应 填写“ 国家”、 “省级” 或者 “市 级（上海区 县级）”；“授予或表彰 单位” 应填写单位全称。四、如无特殊说明，本表各栏不够填写时，可自行加页。五、申请书须用 A4 纸打印或钢笔书写，字迹端正、清楚，并于左侧加封面装订成册。一、基本情况姓名 性别 出生年月民族 身体状况 政治面目最后学历、毕业学校、学制及毕业时间照片参加工作时间任正副校长时间任正职校长时间现任专业技术职务及聘任时间是否特级教师及评审通过时间荣誉号表彰或荣誉 级别 时间 授予或予或表彰部门 备注(附获奖证书复印件)上海区级、江苏、浙江、安徽设区
3、市级及以上荣誉称号或受表彰情况二、工作、进修经历1主要工作经历起止时间 在何地、何学校(单位)工作及任何职 备 注2近五年主要培训经历起止时间 在何地、何学校(单位)培训及课程 培训成绩 备注三、近五年来教育管理及科学研究情况论 文、著作、课题名称发表、出版或立项 、鉴定时间期刊、出版社名称或立项、鉴定部 门本人排名 备注四、我的办学理念与实践自述（2000 字左右，文稿可另附）五、市、县教育行政部门推荐意见六、省级教育行政部门审核意见县（市、区）教育局推荐意见单位 签章年 月 日 上海市各区教育局，江苏、浙江、安徽省设区市教育局推荐意见单位 签章年 月 日省级教育行政部门审核意见单位 签章年 月 日
