1、1乐山市引进创新创业团队 申报表（ 参考样式）申报项目： 专业领域： 专业方向： 所在单位： (拟 )落 户 地 ： 带头人姓名： 电话： 手机： 邮箱： 联系人姓名： 电话： 手机： 邮箱： 填表日期： 年 月 日乐山市人才工作领导小组办公室附件 22带头人姓名中文外文 性 别国 籍 出 生 地出生日期 19 年 月 日 证件类型及 证件码号固定电话 电子邮件近期小两寸正面免冠证件照片（JPG）手 机 （拟）落户单位（拟任）职务 合同时间单位地址及邮编已获荣誉及职称 国 内 外 院 士 正 教 授 或 研 究 员 副 教 授 或 副 研 究 员 国 家 千 人 计 划 专 家 省 级 海 外
2、 引 才 专 项 计 划 学位( 加注英文) 开始时间 结束时间 所属国家 院校名称 专业名称教育经历（从本科填起）工作职务（加注英文） 开始时间 结束时间 所属国家 单位名称 类型工作经历3项目描述团队项目简介及项目负责人介绍团队简要介绍（300 字以内）项目负责人简要介绍（300 字以内）项目简要介绍（300 字以内）项目负责人介绍（请概述个人基本情况、个人专长、研究领域及方向，字数不限）领导（参与）过的主要项目 起止时间 项目性质和来源 经费总额 参与人数 申报人的具体职位和任务主要成果（每类均不超过 20 项）1、代表性论著（论文）发表时间 论著（论文）名称 发表载体 论著（论文）作者
3、2、专利专利保护期 专利名称 授权国家 专利所有者3、产品：（ 字 数 不 限 ）其他（ 包 括 获 得 的 重 要 奖 项 、在 国 际 学 术 组 织 兼 职 、在 国 际 学 术 会 议 做 重 要 报 告 等 情 况 ，字 数 不 限 ）4立项的背景和意义（ 字 数 不 限 ）国内外研究现状和发展趋势、产品市场容量分析（ 字 数 不 限 ）项目主要研究开发内容、技术关键及主要创新点（ 字 数 不 限 ）项目预期目标：主要技术指标、经济指标、社会效益、技术应用和产业化前景以及获取自主知识产权的情况等来（在）乐工作的目标。 （字 数 不 限 ）项目实施方案、技术路线、组织方式与课题分解（
4、字 数 不 限 ）进度安排（ 字 数 不 限 ）现有工作基础和条件（包括所依托单位运行状况、技 术创新体系、研发投入费用等情况；依托单位为本项目团队创新提供的科研资金和研发设备等配套支持措施，以及落实项目产业化所需的各类要素，字数不限）是否和其他任何单位签订过仍然有效的竞业禁止协议，如果有，请列出。是否需要破格申报，如果是，请列出破格内容并说明破格理由。申报情况（请在内打“” ）： 首次申报； 第二次申报 第三次及以上申报本人承诺以上信息均真实有效。申报人（带头人）签字：年 月 日5成员 中文外文 性别国籍 出生地出生日期 19 年 月 日 证件类型及证 件号码固定电话 电子邮件近期小两寸正面
5、免冠证件照片（JPG）手机号码 合同时间（拟任）职务(岗位)已获荣誉及职称 国 内 外 院 士 正 教 授 或 研 究 员 副 教 授 或 副 研 究 员 国 家 千 人 计 划 专 家 省 级 海 外 引 才 专 项 计 划 学位(加注英文) 开始时间 结束时间 所属国家 院校名称 专业名称教育经历（从本科填起）工作职务（加注英文） 开始时间 结束时间 所属国家 单位 类型工作经历6专长及代表性成果1、个人专长：2、领导（参与）过的主要项目 起止时间 项目性质和来源 经费总额 参与人数 申报人的具体职位和任务3、主要成果（每类均不超过 20 项）（1）代表性论著（论文）发表时间 论著（论文）名称 发表载体 论著（论文）作者（2）专利专利保护期 专利名称 授权国家 专利所有者（3）产品：4、其他（包括获得的重要奖项、在国际学术组织兼职、在国际学术会议做重要报告等情况）7工作设想（包括本人在团队中的作用，来（在）乐工作的目标、方式和预期贡献等）是否和其他任何单位签订过仍然有效的竞业禁止协议，如果有，请列出。是否需要破格申报，如果是，请列出破格内容并说明破格理由。申报情况（请在内打“” ）： 首次申报； 第二次申报 第三次及以上申报本人承诺以上信息均真实有效。申报人（成员）签字：年 月 日
