建筑工程消防验收申报表 - 北京市公安.doc

1、建筑工程消防验收申报表申报单位(章)： 申报日期： 北京市公安局消防局制申报所需材料（1）项目验收1、填写建筑工程消防验收申报表（一式两份）2、建设过程中消防部门的所有建筑消防设计审核文件（复印件， 一式两份）3、消防检测机构的检测报告（两份原件）4、消防施工单位的资质证书（复印件，加盖单位公章）5、申报表上填写的各种消防设施中，消防产品（含防火阻燃材料）需提供该产品的检测报告（2）装修工程验收1、建设单位提出的验收申请（加盖公章）2、建设单位填写建筑工程消防验收申报表（一式两份）3、建设工程中消防部门的建筑消防设计审核文件（复印件）4、消防检测机构的检测报告（原件）5、申报表上填写的装修材料

2、（壁纸、地毯、纺织物）需提供其检测报告（复印件）建设单位 (盖建设单位章) 联系人工程名称 电 话工程地点 使用性质消防审核文件号建筑结构 耐火等级 建筑面积 (平方米)高 度 (米) 层 数 (地上)(地下) (层) 防火间距 (米)消防车道 防火分区面积 (平方米)消防登高面情况 防烟分区面积 (平方米)消防控制室位置 消防控制室面积 (平方米)最多一层人数 (人) 疏散宽度 (米)疏散楼梯(出口)数量 (个) 消防电梯数量 (台)最大安全疏散距离 (米) 消防电梯速度 (M/S)型号 数量 生 产 厂 家防火门电缆井、管道井封堵情况型号 数量 生 产 厂 家防卷火帘土建情况危险品储 存

3、工艺流程单位 初 步 验 收 意 见 及 负 责 人 签 名设计单位 负责人签名年 月 日施工单位 负责人签名年 月 日自检自验意见 监理单位 负责人签名年 月 日自 单位 初 步 验 收 意 见 及 负 责 人检自验情况建设单位进水管数量 (个) 室内消防用水量 (升/秒)进水管公称直径 (毫米) 室外消防给水量 (升/秒)消防储水量 (立方米) 室外消火栓公称管径 (毫米)室内消火栓间距 (米) 室内消火栓数量 (个)室外消火栓间距 (米) 室外消火栓数量 (个)消防立管公称直径 (毫米) 配套消防卷盘 (个)型 号 扬 程 (米水柱)功 率 (瓦特) 流 量 (升/秒)室内外消火栓系统消

4、防水泵 台 数 (台) 生产厂家消防设施系统类型 1. 喷水灭火 2. 喷雾水灭火 3. 喷雾水冷却消 自 喷洒类型 1、干式；2、湿式；3、预作用；4、开式系统设置部位系统保护面积 （立方米）产品名称 型 号 生 产 厂 家 数 量喷洒头报警控制阀水流指示器压力开关气压水罐水泵接合器水泵稳压泵设计流量 (升/秒) 水泵类型 流 量(升 /秒) 扬 程(米水柱) 功 率(瓦特)设计压力 (MPa) 供水泵动喷水灭火系统总用水量 (立方米) 稳压泵1、卤代烷；2、氮气3、二氧化碳；4、其它系统形式1、全充满 2、局部应用最大保护区容积(立方米)防设施气体灭火设 置部 位消 气 产品名称 产 品

5、型 号 生 产 厂 家 数量分配阀远程启动装置联动开关装置手动开启装置紧急制动体灭火储 罐 (升/每瓶)系 统设置部位系统名称 系统类型系 统启动方式用量或储 量 工作压力 生产厂家供给强度灭火系统泡 沫1. 抗溶性2. 氟蛋白3. 高倍4. 低倍1. 半固定2. 移动3. 固定(公斤)供给强度灭火系统干 粉1. 磷酸二氢氨2. 碳酸氢钠3. 碳酸氢钾4. 尿素 (公斤)供给强度其他灭火系统灭火系统蒸 气1. 全充满2. 半固定3. 全充满固定4. 固定%火灾配置场所类别核实 1.A 类 2.B 类 3.C 类危险等级核实 1.严重危险 2.中危险 3.轻危险选择类型 1 清水 2 干粉 3

6、化学泡沫 4 二氧化碳 其 它防设施灭火器配置数 量消 火 系统形式 1.区域报警；2.集中报警；3.控制中心报警设置部位产品名称 型 号 生 产 厂 家 数 量集中报警器区域报警器感烟探测器感温探测器应急广播手动按钮及其它手动报警按钮间距 供电等级消防用电线路保护方式 用电总负荷 (KVA)备用电源情况 消防用电总负荷 (KVA)应用控制功能数 实有控制功能数 缺何种控制功能灾自动报警系统应急照明与安全疏散诱导系统 1. 有 2. 无部位防烟楼梯间前室及合用前室走 道 房 间自然排烟口位置1.自然排烟；2.机械排烟；3.通风兼排烟；4.正压送风 （平方米）产品名称 型 号 生 产 厂 家 数

7、 量防火阀排烟阀送风机排烟机机械防烟送风量 (立方米 /小时) 机械排烟排烟量 (立方米 /小时)防设施防烟排烟系统 其他通风空调设备情况项 目 调 试 情 况 调试人员自动喷水灭火系统防烟排烟系 统火灾自动报警系统（含联动控制）自动消防系统工程进口产品复验情况单位 初 步 验 收 意 见 及 负 责 人 签 名设计单位负责人签名年 月 日施工单位负责人签名年 月 日建设单位负责人签名年 月 日自检自验意见 监理单位负责人签名年 月 日装修部位 装修面积（平方米） 装 修 材 料 燃烧性能等级顶 棚装修材料墙 面装修材料地 面装修材料隔 断装修材料固 定家 具装 饰织 物其 他装修材料其 他电

8、器设备情 况单位 初 步 验 收 意 见 及 负 责 人 签 名设计单位负责人签名年 月 日施工单位负责人签名年 月 日建设单位负责人签名年 月 日监理单位负责人签名年 月 日消防验收自检自验合格报告暨消防验收申请北京市公安局消防局：我单位建设的 工程现已全部完工，我单位已会同设计、监理、施工及产品供货单位完成了对以上建筑工程消防验收申报表内填写的消防设施的自检自验工作。本工程有关消防设计文件符合现行国家消防技术标准，且现场已按消防审核部门已审核通过的消防设计文件施工完毕，所用消防产品均符合国家消防产品市场准入原则。经建设、设计、监理、施工等有关单位联合自检自验，结论为合格。故我单位认为该工程已具备消防验收条件，特向贵局申请消防验收。现委托我单位 同志全权负责该工程的消防验收工作，此委托权不得转让，委托时间截止到此工程验收结束。建设单位法人签字：建设单位负责人（受委托人）签字：建设单位盖章：日期：设计单位此工程负责人签字：设计单位盖章：日期：监理单位此工程负责人签字：监理单位盖章：日期：土建单位此工程负责人签字：土建单位盖章：日期：消防施工单位此工程负责人签字：消防施工单位盖章：日期：填表人姓名： 单位： 联系电话：