1、企业劳动保障诚信等级申报表申报等级： 申报单位： 联系电话： 填表时间： 年 月 日说 明1此表每年结合劳动保障年检进行申报2评定的内容、标准、程序详见豫人社监察20167 号3如实填写，不得弄虚作假用人单位基本情况及申报意见单位名称地 址主要生产经营服务范围营业执照单位登记证书种类邮政编码法人代表或负责人姓名 联系电话劳资负责人 联系电话劳资经办人员 联系电话经济性质 开业时间人事劳资部门申报意见 年 月 日 工会部门申报意见年 月 日单位申报意见 年 月 日说明：营业执照单位登记证书种类指法人、非法人劳动用工及工资支付基本情况职 工 基 本 情 况职工总数 女职工人数未满 18 周岁职工人
2、数新招用人员办理录用备案手续情况签 订 劳 动 合 同签订劳动合同人数未签订劳动合同人数劳动合同签订率补签劳动合同情况本年度合同到期数本年度合同到期未续订数签 订 集 体 合 同是否签订集体合同签订时间合同期限工 资 支 付发放日期 最低工资/月是否发生拖欠 是否 拖欠人 数 补发情况拖欠金额是否支付加班工资加班工资支付情况 是否支付节假日加班工资遵 守 休 息 休 假 情 况采用工时制度种类8 小时工作制综合计算工时制不定时工时制遵 守休 息休 假制 度情 况参 加 社 会 保 险 情 况参保缴费 养老保险 失业保险 医疗保险 工伤保险 生育保险是否参加何时参加缴费基数应参保缴费人数应缴费金
3、额实参保缴费人数实缴费金额参保缴费率应参保项目补办情况应参保人员补办情况拖欠月份拖欠金额拖欠原因当年情况补缴措施拖欠月份拖欠金额拖欠原因历年情况本年度补缴措施补缴率改正情况女职工、未成年工保护和技术工种从业人员持证情况女职工、未成年工保护情况内容 类别 保护形式 保护措施 改正情况女职工未成年工使用童工情况技术工种从业人员持证情况职业技术工种种类总人数 持证人数 持证率未持证人员参加培训及申请职业技能鉴定率未持证人员数参加培训并申请鉴定人数未参加培训及申请鉴定人数参加培训并申请进行职业技能鉴定率劳动保障综合管理情况企业劳动保障年检情况规章制度制定 制定情况 备案审查情况及备案情况缴扣抵押金 人数 金额（元）扣押个人证件 证件名称 件数收风险金 人数 金额（元）收培训费 人数 金额（元）劳动保障检查情况记录日常巡查情况：专项检查情况：执法劳动保障行政处理（处罚）决定书情况：其他情况：诚 信 等 级 评 定 情 况部门 评 审 意 见诚信等级评定办公室意见 年 月 日总人数 参加人数 表决结果 备注赞成 反对诚信等级评定委员会意见 年 月 日人力资源和社会保障行政部门意见年 月 日
