1、Point of Care Testing System,NT-proBNP的临床应用-ReLIA产品介绍,POCT,估计每延迟溶栓治疗1 h有可能增加30 d死亡率21POCT(point of care testing)成为全球医疗器械及医学诊断产业中增长率最高的产品。其中，心脏病实时检验成为了所有的POCT检测中发展最快的部分。据预测：POCT市场在5-10年内快速发展，将占领7080诊断市场,POCT,心血管疾病流行病学研究,全球每年有1700万人死于心脏病和其他心血管疾病，约占全球死亡人数的1/3。 -世界卫生组织在2004年9月26日第5个“世界心脏日”日内瓦公报,-中国心血管病报
2、告2006,Dzau V et al. Am Heart J. 1991;121:1244.,心血管事件链,心力衰竭,心力衰竭是指心血管疾病发展至一定的严重程度，心肌收缩力减弱或舒张功能障碍，心输出量减少，不能满足机体组织细胞代谢需要，同时静脉血回流受阻，静脉系统瘀血，引发血液动力学、神经体液的变化，从而出现一系列的症状和体征。,心力衰竭临床诊断,胸片：心影大,伴肺上静脉扩张血常规、血生化： 了解病因，重要脏器功能和电解质水平心电图：大多数患者异常超声心动图: 心腔，心室壁; 瓣膜形态、功能; 跨瓣压差，肺静 脉压; 收缩: LVEF; 舒张功能,无症状心衰/症状性心衰发病率,早期/轻度心衰往
3、往没有心室结构的改变，症状也不明显超声心动图检查往往还不能发现心室的改变临床诊断比较困难,依据Framingham标准, 40%误诊或错诊率,诊断心衰时存在的问题,N端脑钠肽（NT-proBNP）,NT-proBNP是一个含76个氨基酸的多肽，主要来源于心室。它的含量与心室压力、呼吸困难程度、神经激素调节系统状态相关。心室的体积和压力增高可导致血浆内NT-proBNP值的升高，升到的程度与心室扩张和压力超负荷成正比。,N端脑钠肽（NT-proBNP）,直链结构，不具有生物学活性。肾脏清除半衰期为90-120min，体外稳定血液中浓度高（为BNP 1520倍），血中浓度与心功能障碍程度呈正相关N
4、T-proBNP水平不受体位、日常活动等因素的影响，也不存在日内或日间的波动，具有良好的重复性,NT-proBNP与BNP的生物学特性比较 NT-proBNT更适合于临床应用,1.心衰诊断，NT-proBNP的诊断灵敏度和特异性为94%和66%，BNP为92%和65%，二者非常一致2.治疗检测，NT-proBNP和BNP都能降低3.预后判断，NT-proBNP和BNP在死亡率和心脏事件上都有独立价值,2006年9月美国McMaster大学的循征实践中心对BNP和NT-proBNP在临床应用方面的价值进行了评估，心衰诊断和预后中的BNP和NT-proBNP检测：,http:/www.ahrq.g
5、ov/downloads/pub/evidence/pdf/bnp/bnp.pdf,NT-proBNP检测项目的临床意义,急性呼吸困难的鉴别诊断早期发现心力衰竭病人心衰患者的危险度分级心源性猝死的预测急性冠脉综合症的评估心外科手术治疗术前、术中、术后的监测工具心衰患者的治疗疗效监测及预后评估,NT-proBNP鉴别CHF和肺疾病导致的呼吸困难,ReLIA NT-proBNP 排除和诊断心衰流程,NT-proBNP水平和心衰的严重程度密切相关,ReLIA NT-proBNP 心功能分级临床结果,NT-proBNP监测/指导心衰的临床治疗,与临床指导相比以NT-proBNP指导心衰治疗可以提高患者
6、存活率,连续NT-proBNP测定能指导住院治疗吗?,住院期间BNP值,Logeart D, et al, JACC, 18 February 2004, Volume 43, Issue 4 Pages 635-641,BNP检测对急诊入院患者治疗的影响,临床组n=227,BNP 组n=225,p=0.009,0,0,2,0,4,0,6,0,8,0,10,0,12,0,14,0,住院天数(天),13,7,10,6,-23%,-26%,临床组,BNP组,至开始治疗的时间 (分钟),治疗总花费($),临床组n=227,BNP 组 n=225,住院天数,治疗总费用,至开始治疗时间,肾功能对NT-p
7、roBNP与BNP的影响相同,Hypertension. 2005;46:118-123,Andreas Luchner等在一项496例随机对照的临床研究中，对比了NT-proBNP和BNP在肾功能正常和肾功能降低时二者的水平变化。,ReLIA NT-proBNP 检测灵敏度与特异性,临界值：250pg/ml（阴性预测值90%）检测范围：200-15000pg/ml精密性：,ReLIA NT-proBNP主要技术参数,ReLIA NT-proBNP 与博适 BNP相关性研究,ReLIA NT-proBNP 与罗氏 Elecsys NT-proBNP相关性研究,ReLIA多功能免疫检测仪SSJ-2,便携快速，操作简单，多通道检测结果的数字化处理，客观、准确数据的保存和搜索温控系统确保样品检测环境一致,ReLIA诊断试剂盒,双向侧流原理图,试纸条与试纸盒示意图样本：全血，血浆，血清条形码：批号，效期,ReLIA多功能免疫检测仪,ReLIA操作系统安装ReLIA操作数据库管理操作流程注意事项,Thank you!,
