1、XX 市人民医院高风险诊疗技术操作权限审批表科室 医师姓名 职称参加工作时间 取得执业医师资格时间申请高风险诊疗技术操作名称及已完成例数1. 7.2. 8.3. 9.4. 10.5. 11.6. 12.申请人签名：年 月 日科室医疗质量与安全管理小组意见：签名：年 月 日医务科意见：签名：年 月 日医院医疗质量与安全管理委员会意见：签名：年 月 日此表一式两份，一份科室留存，一份医务科备案。XX 市人民医院高风险诊疗技术操作医师资质考核表科室 医师姓名职称 任职年限一年内有无医疗纠纷 无 有一年内有无非计划再次手术无有（医源性 非医源性）考评项目 考评要点 得分近一年工作量（10 分）主刀 例
2、，第一助手 例。以本次本专业参加考核人员平均高风险诊疗技术操作量为标准进行统计，达到不扣分，少 3例扣 1 分。操作适应证（10 分）诊疗原则正确 5 分；诊断明确 2 分；治疗方案充分 3 分。查入院、首程、上级医师查房记录：诊断含混或遗漏、诊疗计划不全面、临床思路不成熟的酌情扣分，漏主要诊断、有操作禁忌证的不得分。操作前讨论（10 分）诊断要点清晰 5 分；难度估计及风险预案充分 5 分。查病历记录，有缺陷酌情扣分。操作前准备（10 分）医嘱规范 4 分；检查结果完整 2 分；同意书及审签字规范 4 分。有缺陷（如结果未回等）酌情扣分，检查缺主要项、同意书缺审签字不得分。手术操作（20 分
3、）动作规范 5 分；操作准确 5 分；技术熟练 5 分；流程熟悉 5 分。观看操作全过程：有缺陷酌情扣分，有基本原则错误、因错误操作导致严重影响的不得分。无菌观念（10 分）消毒彻底 5 分；无菌操作合格 5 分。考核操作全过程：有缺陷酌情扣分，无菌操作原则性错误、有缺陷且不接受意见、消毒范围不够的不得分。注意事项（10 分）操作体位 4 分、术野暴露 4 分、器械选择 2 分等能满足操作需要。考核操作全过程：注意力分散、工作态度不严谨、流程思路不清晰的酌情扣分。操作后处理（10 分）操作后医嘱规范 5 分，操作后记录完整 5 分。查病历：缺主要项不得分，记录有缺陷酌情扣分。抗菌素使用（10
4、分）严格掌握抗菌素应用原则 5 分，抗菌素使用、时机、剂量合理 3分，抗菌素选择合理 2 分。查病历、医嘱：原则性错误不得分，有缺陷酌情扣分。总得分科室医疗质量与安全管理小组意见：不同意申报 同意申报科室医疗质量与安全管理小组组长签字：年 月 日此表一式两份，一份科室留存，一份上报医务科备案。XX 市人民医院高风险诊疗技术操作医师定期能力评价与再授权表科室 姓名 取得执业医师资格时间专业技术职称 取得时间 聘任时间完成高风险诊疗技术操作名称及例数在上级医师指导下完成高风险诊疗技术操作名称及例数有无非计划再次手术病例有无医疗事故及纠纷发生 医源性原因 非医源性原因 有无越级操作考评结果 合 格 不合格是否同意再授权同类高风险诊疗技术操作资格是否同意增补高风险诊疗技术操作资格是否取消高风险诊疗技术操作资格科室医疗质量与安全管理小组意见：签名：年 月 日医务科意见：签名：年 月 日医院医疗质量与安全管理委员会意见：签名：年 月 日此表一式两份，一份科室留存，一份医务科备案。 说明：此表适用于各级医院等级评审，为根据 2018 年新标准编辑修订。美观且标准，高端大气上档次，瞬间提升你的 B 格！
