齐齐哈尔城乡医疗保险.DOC

1、齐齐哈尔市城乡医疗保险定点零售药店服务协议文本甲方：齐齐哈尔市医疗保险局乙方：根据齐齐哈尔市医疗保险定点零售药店协议管理办法的规定，经过定点申请认定、多方评估，甲方确定乙方为医疗保险定点零售药店。经甲乙双方协商，签订协议，具体内容如下：第一条 甲乙双方应严格遵守中华人民共和国社会保险法（中华人民共和国主席令 35号）、关于修改的决定根据2015年4月24日第十二届全国人民代表大会常务委员会第十四次会议第二次修正、国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定（国发【 1998】44号）等相关法 、法规 医疗保险相关 和 务协议。第二条 乙方 （ ）职管理人员， 齐齐哈尔市医疗保险管理 的管理 。

2、第 条 乙方应 药店的 甲方 一订制的定点零售药店，方认currency1药。第四条 “的定点药店， 务fifl 于为保人员人 currency1药品” 务， 为保人员 ” 务。乙方 签订定点药店 务协议1年， 申请 定点 务格。甲方根据医疗保险工 、保人员currency1药 和药店 医疗保险 规为等 ，决定 医疗保险 。第 条 乙方 ， 店内 国 号管理的国 和 保 品， 经和 国 号管理的保 品、日品、 品、 品 ，根据 管理 ， 申请 药店内 国 号管理的国 和 保 品，法人 保严格遵守医疗保险 关 规定， 药店管理 医保管理 内 一 。经的药店 保 品 药品 经 ， 经 ， 小于药店

3、经 的 之一，两 之 一定的距离，制 一的醒目， 保 品经 和收银台 内容为 保 品得刷医保卡消费的明 识和医保监督举报电话2419130。未 规定申请的， 店内 国 号管理的国 和 保 品。定点药店如 反上述规定 ， 本 务协议 关规定给予严肃处理。第六条 为”高医疗保险基效率，建立药品价格谈判机制，引团currency1医药 务，保人员 乙方currency1药品时，乙方 予5%的价格优惠，乙方得因此”高药品价格。“乙方会员制管理的保人员 乙方currency1药时，如会员价格高于医保优惠价格，应 医保优惠价格 如会员价格低于医保优惠价格，应 会员价格 。 商品和赠品 药品 隔，摆 醒目识

4、，占地 大于1平方米，物品赠予currency1药人员时必 实名登记， 姓名、电话、物品名称、数量等，时附 物品清 ，如果检查中 ”登记本和清 的， 照本协议第十一条规定处理。第七条 定点 务协议 效内，甲方 向乙方拨付费中 照医疗保险基每月支付总额的5%预留保，根据全年定点 务协议的履 予 和返还。第八条 乙方应根据国 关法 、法规 本 务协议规定，为保人员”的药品必 做到质量合格、安全 效。所 保人员到定点药店currency1药，定点药店 严格 医疗保险 和 品药品监督管理部的 关规定 对于 的定点药店，currency1药时，还 做好下工：（一）保人员到乙方currency1药时，乙方

5、 核定药品处方 符合医疗保险 的相关规定，时处方应符合医 、品和药品监督管理 ，法 量书写明确，药物 伍应符合药机理。（二）乙方 正当理由，得拒绝保人员的currency1药请，若乙方对医生所 具处方的药物 伍或剂量 异议时，告知保人员，由原 方的医生修改合格再予售药。（ ）保人员到乙方currency1药，乙方因各种原因 法满足保人员的 时，应实际 告知保人员。（四）乙方应严格 照药品目录 ，对目录外的药品予调剂。（ ）乙方 接待保人员currency1药时，应认真核对医生具处方的日，凡 具处方的日距currency1药日超过3天，乙方应为调剂。（六）乙方 根据定点医院 具的处方和医疗保险

6、确定付药剂量，但得超 医疗保险 规定的 15天剂量（ 剂量超15天、大 外）。（七）乙方 理刷卡currency1药时， 每 售药收据 对应的 卡 订 一 ， 月 订保 一年，保日 查工人员 清 核查保人员currency1药 。（八）乙方 药品 管理， 制台 或 机 中体 、 、 记录，药品 目或记录 清 一 。（ ） 本年度 ，市医保局 过 核监 对乙方 监管，乙方 ”相关 数据 合 改 经办 等工。 核监 过 数据 。对于 一核的currency1点数据，乙方应 合”所 的相关医疗 ，对于合理的费予核。第 条 乙方应 每月的 10日 时上月医疗保险费对 报“甲方， 时核对。经甲方对乙方费

7、 核合格，次月给予 拨付给乙方。第十条 甲方为 查医疗保险给付 ，人乙方查fi或调 、收据、 相关 fl时，乙方应 时”所 fl，得拒绝。第十一条 乙方应严格 照医疗保险 关 规定和务协议内容 ，如 规为，应 接 拒付医药费、核预留保或 、 务协议等下定处理。具体定和处理办法如下：一年度内，定点药店第一次发生下 规为， 当月预留保50% 第二次发生下 规为，或发生两上（两） 规为， 当月预留保100% 第 次 上发生下 规为， 当月 当月之 预留保100%。（1） 店内 或隔 经（ ）日品、品、 品、国 和 保 品 的定点药店”未经申请 国 和 保 品 （2） 药品 、 、 台 或 机管理 记

8、录建立 或 合检查， 法核查药品的 售 （3） 拒绝为保人员 规定”刷医保卡优惠5%的药品价格 （4） 关基本医疗保险医疗消费的 。一年度内，定点药店第一次发生下 规为， 当月预留保50%， 相应 月， 的，时 定点格 第二次发生下 规为，或发生两上（两） 规为， 当月预留保 100%， 相应 六月， 的，时 定点格 第 次发生下 规为， 当年预留保的 100%， 务协议。（1） 中留 保人员医保卡 3上 （2） 药店工人员5名上保人员医保卡中到定点医疗机代保人员 具和药品电处方，为保人员”药 药或药 务 （3） 保人员所currency1药品 currency1药据所体 药品名称 医保 药品

9、名称一 ，为保人员”药 药、药 物、药 务 （4） 为保人员” 收据或未 收据 （5） 保人员举报 处理，保人员对 务质量、 反价格规定、 反医保 售药 质currency1经过核实 实 （ ） 举报经过核实，拒 认， 合或”方协 甲方调查举报 和明 。定点药店发生药 药、药 物、药 等规为， 上述规定处理外，核 2 定点药店 卡收费， 方 定点药店、 机currency1药，一经查实， 次发生 规为， 定点药店为保人员 务格六月，核 2 ， 预留保 100%。一年度内第二次发生此 规为 务协议 定点药店 体 报 ， 社会和保人员中对医疗保险工 生 大 ， 务协议 定点药店如实报申请定点相关

10、fl，”申报 fl，一经查实， 务协议。反工商、物价、药监等相关部规定，1年内 查处两次（两次）上，经到相关部对 规 处理的 、登记记录和相关 fl 核实确认， 务协议。对 务协议的药店， 年内再 理定点申请，安 医疗保险 发生的费予返还。第十二条 甲方为全 实关于 一 基本医疗保险医疗 务监管的 （人社部发【2014】54号）、关于全 基本医疗保险医疗 务 监 的 知（人社 发【 2015】5 号） ，为 一 医疗保险定点零售药店 监管，规定点零售药店医保 务为，确保医疗保险基安全， 定点零售药店守法经、 务。甲方 核的监管方 ，乙方 所经的定点零售药店内 甲方 安 电监 ，实时监 定点零售

11、药店的 卡 。乙方应保监 的正常，如人为 监 法 录 ， 所发生的 支付部予支付。第十 条 药店名称或法人的，应 申请，经核 ，继续 照医疗保险定点零售药店管理。因房屋租赁到、城市建 等原因发生经地址的，经综合评定符合定点零售药店 务协议管理办法 ， 迁址所 地附近未 定点零售药店，继续 照医疗保险定点零售药店管理， 则 退 医疗保险定点格， 务协议。 上述原因外发生经地址的， 退 医疗保险定点格。如 为医疗保险保人员”currency1药 务， 照规定” 定点申请， 办理定点申请和评估手续。未经 随 ， 继续经的，一经发 ，药店 之日 ，所发生的医疗保险费予支付。第十四条 乙方欲 或医疗保险

12、定点 务协议，应” 一月书 知甲方， 时收回或上缴定点药店匾，关闭医疗保险 机 。第十 条 甲方 每年末根据人大、 协、风监督员保人员的建议修改下一年度 务协议内容。第十六条 甲乙双方 药品费 或遇 争议时， 照中华人民共和国 议法（主席令第 1 号）和关于修改中华人民共和国 讼法的决定根据 年月日第十二届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议修正的 关规定，向齐齐哈尔市人力源和社会保障 部申请 议或向人民法院” 讼。第十七条 乙方如 反国、省、市 关法 、法规，则 关规定处理。第十八条 本协议未尽事宜，甲乙双方 方 补充，效力 本协议相。第十 条 本协议 效 2018年1月1日 2018年12月31日。第二十条 协议满，经双方协商， 协议满月内续签。第二十一条 本协议一 两份，甲乙双方各 一份，具 等效力。甲方：齐齐哈尔市医疗保险局 乙方：( 盖 章 )(盖章 )法人代表： 法人代表：二一七年十二月 十一日 二一七年 月 日