1、第三章 关节松动手法(joint mobilization),内容,第一节 概述 第二节 脊柱关节松动技术 第三节 上肢关节松动技术 第四节 下肢关节松动技术,基本概念,关节松动手法/技术(joint mobilization)治疗者在关节活动允许范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术 生理运动 附属运动,关节松动技术,广义上可以归入推拿术的范畴近2030年来发展很快，形成了独立的体系与按摩术、手法治疗共同构成了治疗运动器官疾患的三大基本操作技术maitland对这一技术的发展贡献很大，故此也有将其称为“麦特兰德手法 ”或“澳式手法”,治疗平面,假想的平面平行于关节面垂直于关节的轴心 治疗时
2、属于分离或牵拉的手法，实施力的方向或是平行于或是垂直于治疗平面滑动（gliding）手法施力的方向平行于治疗平面滚动（rolling）手法施力的方向沿着治疗平面变化,A,B,、级 治疗因疼痛引起的关节活动受限；级 治疗关节疼痛并伴有僵硬；级 治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限。手法分级范围随着关节可动范围的大小而变化。,手法等级随治疗而变化,A-B 关节活动受限,A1-B1 治疗后关节活动改善,A,A1,B,B1,I,III,II,IV,I,II,III,IV,A,B,Kaltenborn分级,治疗作用,缓解疼痛 改善关节活动范围 增加本体反馈,临床应用,适应证 禁忌证 操作程序
3、,操作程序,病 人 体 位 治 疗 者 位 置 治 疗 前 评 估 手 法 应 用 治 疗 反 应,手法应用,手法操作的方向 手法操作的程度（幅度） 手法操作的强度（力度） 治疗时间 治疗反应,手法操作的运动方向,平行于治疗平面垂直于治疗平面,TP：治疗平面垂直于关节面中点旋转轴线的平面,运动的关节面为凸面时，滑动的方向与骨的角运动方向相反,运动的关节面为凹面时，滑动的方向与骨的角运动方向一致,第二节 上肢关节松动技术,肩峰,锁骨的肩峰端,肩关节：解剖,盂肱关节肩锁关节胸锁关节肩胛胸壁关节肩峰肱骨关节,生理运动前屈、后伸内收、外展旋转（旋内/旋外）,关节松动手法分离牵引长轴牵引向足侧滑动前屈向
4、足侧滑动外展向足侧滑动前后向滑动后前向滑动,分离牵引,长轴牵引,外展向向足侧滑动,前屈外展向向足侧滑动,前后向滑动,后前向滑动,松动肩胛胸壁关节,水平内收,内旋、外旋,内旋摆动,外旋摆动,肱骨滑车,滑车切迹,肱骨小头,关节囊,桡骨环状关节面,前面,后面,肘关节：解剖,肱尺关节肱桡关节桡尺近端关节,生理运动屈、伸桡尺近端关节与桡尺远端关节共同作用,附属运动分离牵引长轴牵引前后向滑动后前向滑动侧方滑动,分离牵引,长轴牵引,桡尺近端关节：侧方滑动,桡尺远侧关节,腕部关节：解剖,桡尺远端关节桡腕关节,桡腕关节,腕骨间关节,生理运动屈腕 、伸腕桡侧偏、尺侧偏旋转,附属运动分离牵引前后向滑动后前向滑动侧方
5、滑动,桡尺远端关节,前后向滑动,后前向滑动,分离牵引,腕掌关节,前后向滑动,后前向滑动,侧方滑动,手部关节：解剖,腕骨间关节腕掌关节掌骨间关节掌指关节拇指腕掌关节近端和远端指间关节,腕掌关节,掌骨间关节,腕骨间关节,生理运动屈、伸内收、外展拇指对掌,附属运动分离牵引长轴牵引各方向的滑动,腕骨间关节：前后向滑动,第三节 下肢关节松动技术,髋臼唇,股骨头韧带,髋关节：解剖,生理运动屈-伸，内收-外展内旋-外旋,附属运动分离牵引长轴牵引前后向滑动后前向滑动旋转摆动,长轴牵引,分离牵引,后前向滑动,前后向滑动,旋内摆动,股骨,胫骨,髌骨,髌韧带,半月板,髌上囊,翼状襞,前交叉韧带,后交叉韧带,膝关节：股骨下端、胫骨上端、髌骨股胫关节、髌股关节和上胫腓关节,生理运动屈-伸内旋和外旋 附属运动长轴牵引前后向滑动后前向滑动侧方滑动,长轴牵引,前后向滑动,髌股关节：上下滑动,跗骨间关节跗跖关节 跖骨间关节跖趾关节趾骨间关节,腓骨,胫骨,距骨,踝关节：胫、腓骨下端距骨滑车,踝关节,生理运动跖屈-背伸内翻-外翻附属运动前后向滑动后前向滑动内外翻摆动,前后向滑动,后前向滑动,内外翻摆动,谢 谢！,
