抗菌药物临床应用管理评价指标及要求.doc

1、附件 1抗菌药物临床应用管理评价指标及要求要求序号 指标 公式（或释义）三级综合医院二级综合医院口腔医院肿瘤医院 儿童医院精神病医院妇产医院（妇幼保健院）抗菌药物品种数=本医疗机构药品采购目录中抗菌药物品种数,复方磺胺甲噁唑(磺胺甲噁唑 与甲氧苄啶，SMZ/TMP ）、呋喃妥因、青霉素 G、苄星青霉素、5-氟胞嘧啶可不计在品种数内50 35 35 35 50 10 40注射剂型 2 种，具有相似或相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购同一通用名称抗菌药物口服剂型 2 种，具有相似或相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购头霉素类抗菌药物品规 2 个口服剂型 5 个三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗

2、菌药物品规 注射剂型 8 个碳氢霉烯类抗菌药物注射剂型品规 3 个氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型品规 4 个氟喹诺酮类抗菌药物注射剂型品规 4 个1 抗菌药物品种、品规数量要求深部抗真菌类药物品种 5 个2 特殊使用级抗菌药物使用量占比 特殊使用 级 抗菌 药 物占抗菌 药 物使用量百分率 =特殊使用 级 抗菌 药 物使用量（累 计 数）同期 抗菌 药 物使用量（累 计 数） 100%门诊患者抗菌药物使用率门 诊 患者 使用抗菌 药 物的百分率 =门诊 患者使用抗菌 药 物人次同期 门诊总 人次 100%20%20%20% 10% 25% 5% 20%急诊患者抗菌药物使用率急 诊 患者 使用抗菌

3、药 物的百分率 =急 诊 患者使用抗菌 药 物人次同期急 诊总 人次 100%40%40%50% 10% 50% 10% 20%3抗菌药物使用率住院患者抗菌药物使用率住院患者使用抗菌 药 物 的百分率 =出院患者使用抗菌 药 物 总 例数同期出院 总 例数 100%60%60%70% 40% 60% 5% 60%4 住院患者抗菌药物使用强度抗菌 药 物使用 强 度 =住院患者抗菌 药 物消耗量（累 计 数）同期收治患者人天数 100注：同期收治患者人天数同期出院患者人数 同期出院患者平均住院天数40DDDs40DDDs40DDDs30DDDs20DDDs（按照成人规定日剂量标准计算）5DDDs

4、40DDDs5I 类切口手术预防用抗菌药物比例 类 切口手 术预 防用抗菌 药 物百分率 = 类 切口手 术预 防用 药 例数同期 类 切口手 术总 例数 100%I 类切口手术患者预防使用抗菌 药物比例不超过 30%，原 则 上不联合预防使用抗菌药物。其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手 术和经血管途径介入 诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物类切口手术预防用抗菌药物疗程24 小时的百分率 类 切口手 术预 防用 药疗 程 24小 时 百分率 = 类 切口手 术预 防用 药24小 时 的例数同期 类 切口手

5、术预 防用 药总 例数100%类切口手术预防用抗菌药物时机合理率 类 切口手 术预 防用 药时 机合理率 = 类 切口手 术 前0.51.0小 时 内 给药 例数同期 类 切口手 术预 防用 药总 例数100% 100%6I 类切口手术预防使用抗菌药物合理情况类切口手术预防用抗菌药物品种选择合理率 类 切口手 术预 防用 药品种 选择 适宜的百分率 = 类 切口手 术预 防用 药品种 选择 符合指南的例数同期 类 切口手 术预 防用 药总 例数100%7 住院患者抗菌药物静脉输液占比住院患者 抗菌 药 物静脉 输 液占静脉 输 液百分率 =住院患者 抗菌 药 物静脉 输 液 例数同期 住院患者

6、静脉 输 液总 例 数 100%门诊患者静脉输液使用率门诊 患者静脉输 液使用率 =门诊 患者静脉 输 液使用人次同期 门诊 患者 总 人次 100%急诊患者静脉输液使用率急 诊 患者静脉输 液使用率 =急 诊 患者静脉 输 液使用人次同期急 诊 患者 总 人次 100%8静脉输液使用率住院患者静脉输液使用率住院患者静脉 输 液使用率 =住院患者静脉 输 液使用例数同期住院患者 总 例数 100%9住院患者静脉输液平均每床日使用袋（瓶）数住院患者静脉 输 液平均每床日使用袋（瓶） 数 =住院患者静脉 输 液 总 袋 （ 瓶 ） 数同期 住院 患者 实际 开放 总 床日数接受抗菌药物治疗的住院患

7、者抗菌药物使用前微生物（合格标本）送检率接受抗菌 药 物治 疗 的住院患者微生物送 检 率 =使用抗菌 药 物治 疗 的住院患者微生物 标 本送 检 例数同期 使用抗菌 药 物治 疗 的住院患者 总 例数 100% 30%接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物（合格标本）送检率接受限制使用 级抗菌 药 物治 疗 的住院患者微生物送 检 率 =使用限制使用 级 抗菌 药 物治 疗 的住院患者微生物 标 本送 检 例数同期 使用限制使用 级 抗菌 药 物治 疗 的住院患者 总 例数 100%50%10接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率住院用特殊使用级抗菌药物患者

8、病原学（合格标本）检查百分率接受特殊使用 级抗菌 药 物治 疗 的住院患者微生物送 检 率 =使用特殊使用 级 抗菌 药 物治 疗 的住院患者微生物 标 本送 检 例数同期 使用特殊使用 级 抗菌 药 物治 疗 的住院患者 总 例数 100%80%每月接受处方点评的医师比例每月接受 处 方点 评的医 师 比率 =每月接受 处 方点 评 的医 师 人次具有抗菌 药 物 处 方 权 的医 师 人次 100% 25%11处方点评 每位接受处方点评医师被点评处方（医嘱）数量 不少于 50 份处方（或 50 条医嘱）说明：1.医疗机构确因诊疗工作需要，采购的抗菌药物品种和品规数量超过上述规定的，按照抗菌药物临床应用管理办法办理。2.表格中的空白项，表明该指标未设定标准要求，医疗机构应当做好相关指标数据的统计、分析工作。3.表格中所称合格标本是指下呼吸道痰标本（上皮细胞10 个/低倍视野、白细胞数25 个/低倍视野）、肺泡灌洗液、清洁中段尿液、组织和血液、脑脊液等无菌体液标本。4.表格中第 8 项“静脉 输液使用率” 、第 9 项“住院患者静脉输液平均每床日使用袋（瓶）数”是指所有药物的静脉输液，不单指抗菌药物的静脉输液。