护理操作考核评分标准.doc

1、1目 录1、徒手心肺复苏考核评分标准12、电动吸痰考核评分标准23、中心管道吸痰法考核评分标准34、中心给氧法考核评分标准45、静脉注射法考核评分标准56、静脉输血法考核评分标准67、密闭式静脉输液考核评分标准78、皮内注射法考核评分标准289、皮下注射法考核评分标准910、血标本采集法考核评分标准1011、静脉导管针留置法考核评分标准1112、肌肉注射法考核评分标准1213、卧床患者更换床单法考核评分标准1314、穿脱隔离衣考核评分标准1415、鼻饲法考核评分标准1516、无菌技术操作考核评分标准31617、口腔护理考核评分标准1718、铺备用床考核评分标准1819、铺麻醉床考核评分标准19

2、20、全自动洗胃法考核评分标准2021、体温、脉搏、呼吸、血压测量考核评分标准2122、男患者导尿术考核评分标准2223、女患者导尿管留置法考核评分标准2324、六步洗手法考核评分标准42425、超声雾化吸入法考核评分标准2526、灌肠法考核评分标准2627、患者肢体及肩部约束法考核评分标准2728、轴线翻身法考核评分标准2829、人工呼吸囊考核评分标准2930、呼吸机使用考核评分标准3031、心电监护仪使用考核评分标准3132、口服给药考核评分标准32533、鼻导管给氧法考核评分标准331长沙市精神病医院徒手心肺复苏考核评分标准科室：_ 考核时间：_ 考核者：_ 得分：_项目 内 容 评 分

3、 标准分值 考核记录扣分评估10分1、评估患者：(1)判断意识(2)判断呼吸(3)判断心跳、大动脉的搏动(4)检查口鼻、咽喉部2、评估环境3、自我评估1、未评估不给分，评估不完全酌情扣分2、评估不到位酌情扣分222211计划20分1、预期目标患者迅速恢复呼吸、循环和脑功能无并发症2、准备(1)操作者自身准备(2)手帕或者纱布(3)环境准备（开窗通风，保持室内空气新鲜。在野外则应疏散聚集的人群以保持通风）1、预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏一项扣 2 分，未作要求者不扣分2、准备不符合要求酌情扣分3、患者准备、环境准备可和评估一起进行4554实施50分1、确认心跳、呼吸停止，大声呼救2、胸

4、外心脏按压3、开通气道4、人工呼吸5、检查复苏征象1、急救意识不强酌情扣分2、胸外心脏按压，部位按压频率力度不合要求酌情扣分3、人工呼吸不合要求酌情扣分4、人工呼吸与胸外心脏按压比例不合适酌情扣分（双人复苏时，二人配合不协调酌情扣分）61210166评价20分1、患者出现有效地复苏征象：大动脉搏动出现，恢复自主呼吸，紫绀减退2、患者无并发症发生3、操作熟练，手法正确，程序规范，动作迅速1、复苏无效全扣2、发生并发症者全扣3、急救意识不强，动作不迅速、操作不熟练、手法不正确等增强扣分551023长沙市精神病医院电动吸痰考核评分标准科室：_ 考核时间：_ 考核者：_ 得分：_项目 检查内容及标准

5、评分标准分值 考核记录 扣分评估10分1、核对医嘱2、评估患者 全身情况 局部情况 心理状态 健康知识3、评估环境（环境是否清洁、安静，能否保护隐私）4、评估用物（是否齐全，负压装置性能是否良好）5、操作者自身评估（是否熟悉患者情况，吸痰基本操作及知识）1、未评估不给分，评估不完全酌情扣分2、评估用物可于准备时检查评估。准备时也未检查者扣除该项分。22222计划20分1、预期目标患者呼吸道通畅，无窒息感患者喉头及双肺痰鸣音消失患者无气促、烦躁、呼吸困难、发绀等缺氧症状患者自我感觉舒适2、准备自身准备 3 分（衣、帽、鞋、口罩、洗手，熟悉吸痰器的原理及注意事项）用物准备 10 分（治疗碗内置已消

6、毒的血管钳，无菌持物钳，无菌敷料缸内备纱布、剪刀、消毒液的挂瓶。盛有生理盐水的有盖敷料缸，一次性1214 号消毒吸痰管数根，一次性手套，电动吸引器，必要时备压舌板、开口器、舌钳及电源插板，检查并调节电动吸引器的负压：小儿13.3Kpa（100mmHg）成人20Kpa（150mmHg）患者准备 2 分环境准备 2 分1、预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏一项扣 2 分，未作要求者不扣分2、准备不符合要求酌情扣分3、患者准备、环境准备可和评估一起进行317实施50分1、用物带至床旁，查对床号、姓名、解释交流2、治疗盘放于床头桌上，消毒瓶挂于床头墙壁上，连接吸引器电源，再次检查负压。戴手套3、协

7、助患者头偏向一侧，连接吸痰管4、吸痰：分别吸净口腔、咽喉部和气管内的痰液，吸气管内的痰液时，吸痰管插入预定的部位后，稍 0.5-1cm 游离吸痰管的尖端，避免损伤气管黏膜。左右旋转，向上提拉以吸净痰液。注意观察患者呼吸、面色5、吸痰完毕。分离吸痰管，放入医疗垃圾桶内集中处理，吸净玻璃接头插入消毒瓶内6、擦净口鼻，检查口腔、听心肺。脱手套，为患者拍背7、整理床单位和用物，洗手，取下口罩8、进行健康教育1、违背以下原则酌情扣分： 以患者为中心，与患者进行有效沟通 查对制度 节力省时 动作熟练、轻巧准确 无菌和隔离观念2、吸引装置装错酌情扣 5-7 分3、负压调错酌情扣 2-3 分。插管时未停止吸引

8、酌情扣 3-5 分4、接头污染酌情扣 2-3 分5、一次吸引时间超过 15 秒扣 2-3 分21022542234项目 检查内容及标准 评分标准分值 考核记录 扣分评价20分1、患者呼吸道通畅，呼吸改善2、吸痰彻底有效，无黏膜损伤3、护士操作熟练，患者满意1、动作不熟练，急救意识不强扣分2、护患沟通不良酌情扣 3-5 分3、吸痰过程中未观察病情扣分6775长沙市精神病医院中心管道吸痰法考核评分标准科室：_ 考核时间：_ 考核者：_ 得分：_项目 内 容 评 分 标准分值 考核记录 扣分评估10分1、核对医嘱2、评估患者（全身情况局部情况心理状态健康知识）3、评估环境(环境是否清洁、安静，能否保

9、护隐私)4、评估用物（是否齐全，负压装置性能是否良好）5、操作者自身评估（是否熟悉患者情况，吸痰基本操作及知识）1、未评估不给分，评估不完全酌情扣分2、评估用物可于准备时检查评估3、准备时也未检查者扣除该项分22222计划20分1、预期目标（患者呼吸道通畅，无窒息感患者喉头及双肺痰鸣音消失患者无气促、烦躁、呼吸困难、发绀等缺氧症状患者自我感觉舒适）2、准备自身准备 3 分（衣、帽、鞋、口罩、洗手，熟悉吸痰器的原理及注意事项）用物准备 10 分（治疗碗内置已消毒的血管钳，无菌持物钳，无菌敷料缸内备纱布、剪刀、消毒液的挂瓶。盛有生理盐水的有盖敷料缸，一次性 1214 号消毒吸痰管数根，一次性手套，

10、电动吸引器，必要时备压舌板、开口器、舌钳）患者准备（明确吸痰的目的和意义，主动配合）环境准备1、预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏一项扣 2 分，未作要求者不扣分2、准备不符合要求酌情扣分患者准备、环境准备可和评估一起进行317实施50分1、用物带至床旁，查对床号、姓名、解释交流2、治疗盘放于床头桌上，消毒瓶挂于床头墙壁上，连接吸引器电源，再次检查负压。戴手套3、协助患者头偏向一侧，连接吸痰管4、吸痰：分别吸净口腔、咽喉部和气管内的痰液，吸气管内的痰液时，吸痰管插入预定的部位后，稍 0.5-1cm 游离吸痰管的尖端，避免损伤气管黏膜。左右旋转，向上提拉以吸净痰液。注意观察患者呼吸、面色5、

11、吸痰完毕。分离吸痰管，放入医疗垃圾筒内集中处理，吸净玻璃接头插入消毒瓶内6、擦净口鼻，检查口腔、听心肺。整理床单位和用物，脱手套，洗手，取下口罩7、进行健康教育1、违背以下原则酌情扣分以患者为中心，与患者进行有效沟通查对制度节力省时动作熟练、轻巧准确无菌和隔离观念2、吸引装置装错酌情扣 5-7 分3、负压调错酌情扣 2-3 分。插管时未停止吸引酌情扣 3-5 分4、接头污染酌情扣 2-3 分5、一次吸引时间超过 15 秒扣 2-3分210225443评价20分1、患者呼吸道通畅，呼吸改善2、吸痰彻底有效，无黏膜损伤3、护士操作熟练，患者满意1、动作不熟练，急救意识不强扣分2、护患沟通不良酌情扣 3-5 分3、吸痰过程中未观察病情扣 3-5 分677