简易行为矫治阳性强化法.PPT

1、简易行为矫治阳性强化法,程序：明确治疗的靶目标监控靶行为设计新的行为结果实施强化,阳性强化法案例分析（选择题）,一般情况：王老太太，丧偶退休，现生活在养老院。案例介绍：王老太太退休后，由于身体不好，儿女又不在身边，所以就一直住在一家养老院里。王老太太爱抱怨，只要一看见护士，她就开始抱怨起周围的事物，说伙食不好啦，房间不干净，周围的病人经常打扰她休息，诉说自己有这样那样的不舒服。护士们总是耐心地听她抱怨并试着安慰她。但是一年下来，王老太太的抱怨不仅没有减少，而且越来越多，在她眼里就没有什么事情是好的了。护士们希望能有什么办法使王老太太的抱怨减少一些，不要这样整天不开心，因而求助心理门诊。心理医生

2、要求护士做三件事：第一，不论何时看见王老太太，都要马上对她说些积极的事情；第二，不管什么时候王老太太自己说了什么好事儿，护士必须马上放下手里的工作，对她微笑并主动倾听，对她所说的事情表示关注。而且，只要王老太太一直在说积极的事，护士就应该坚持听下去（当然这时护士可以边听边做事情）；第三，只要王老太太一开始说起消极的事情，护士就可以借故离去或装作很忙而无法倾听，但只要她一停止抱怨并讲些积极的事情，护士就重新停下工作以注意她的谈话。所有的护士都坚持执行了这个计划。数周之后，王老太太谈论的积极事情越来越多，而抱怨则越来越少，她看上去快乐多了，护士们也都很喜欢和她在一起。,单选：1、该心理医生所采用的

3、心理治疗方法是（ ）。,（A）系统脱敏法 （B）阳性强化法（C）厌恶疗法（D）自我控制法 答案：B,单选：2、如果采用该法帮助王老太，靶目标应该是（ ）。,（A）王老太的抱怨 （B）周围病人对王老太的打扰 （C）护士们的倾听（D）护士们对王老太的安慰 答案：A,多选：3、该方法包括（ ）,（A）明确治疗的靶目标 （B）设计新的行为结果（C）监控靶行为（D）实施强化答案：ABCD,多选：4、未请教心理医生前，王老太抱怨的直接后果是（ ）。,（A）护士倾听 （B）护士试图安慰她 （C）护士借故离开（D）护士和她说积极的事情答案：AB,多选：5、实施该心理治疗方法后，针对王老太的抱怨，新的行为结果是

4、（ ）。,（A）见到王老太就说积极的事情（B）王老太说积极的事情，护士们就关注 （C）护士试图安慰她 （D）王老太说消极的事情，护士们就回避答案：BD,多选：6、应用此方法制定靶目标时，应注意（ ）。,（A）目标越大越好（B）目标要客观明确 （C）目标要可测量（D）目标要可分析答案：BCD,多选：7、采用此方法，评定靶行为的基础水平时需观察和记录的内容有（ ）。,（A）行为发生的频率 （B）行为反应的程度（C）行为的直接后果 （D）渐进强化时间表答案：ABC,单选：8、阳性强化法的原理是（）。,（A）消退抑制 （B）交互抑制 （C）操作条件反射（D）经典条件反射答案：D,第二章心理咨询技能,第

5、一节 个体心理咨询技能,一、行为疗法1、系统脱敏法2、冲击疗法3、厌恶疗法4、模仿法5、生物反馈法,二、认知行为疗法1、埃利斯的RET合理情绪行为疗法2、贝克和雷米的认知疗法3、梅肯鲍姆的认知行为矫正技术,三、求助者中心疗法,1、系统脱敏法,行为治疗的一种，也叫行为矫正法。程序：（一）学习放松技巧（二）建构焦虑等级（三）系统脱敏注意对交互抑制概念的理解。,2、冲击疗法,行为治疗的一种，也叫满灌疗法。程序：（一）筛选治疗对象（二）签订治疗协议（三）治疗准备工作（四）实施冲击治疗 原理：现实冲击疗法是指持续一段时间暴露在现实的恐惧刺激中而不采取任何缓解焦虑的行为，让焦虑自行降低。,案例选择题,一般

6、资料：女性，46岁，某机关工作人员，因内心极度恐惧，不敢乘电梯而来咨询。案例介绍：半年前单位一位同事的妻子坐电梯吋，电梯突发故障而致其死亡。知道其死亡，求助者起初虽有遗憾但并不害怕。大约三个多月前的一天坐电梯回家时，突然停电，被卡在电梯内约十余分钟，不由得想到同事妻子的死，非常害怕，觉得心慌心悸、呼吸困难、浑身冒冷汗，腿颤抖地瘫坐在电梯里，当时吓得快死了。从此后不敢再坐电梯，自己家在12层，办公室在19层，求助者都是走楼梯上下楼，但无论上班或在家。都需要多次的上下楼，求助者走着上下楼，体力实在难以承受。明明知道坐电梯不一定就会被摔死，但就是十分害怕。内心非常痛苦，故来心理咨询与治疗。心理咨询师

7、与求助者认真协商后、双方(包括家属)签订了进行冲击疗法的协议。其步骤如下：,准备治疗环境：在治疗室内请装修公司搭建了由木版和石膏板组成的模拟的电梯间，面积、高度、颜色等与电梯一致，还安装了模拟开关。治疗时请求助者进入模拟电梯内，见求助者表情明显紧张，呼吸加快，全身颤抖，手足无措。求助者想退出，但门已关闭，只能呆在模拟电梯内。求助者喘息不止，连喊“我害怕，我害怕”，听到里面有摸索的声音，但心理咨询师置之不理，约半小时后，声音逐渐减小，心理咨询师打开门，见求助者大汗淋漓，跌坐在模拟电梯的地板上，虽有颤抖，但已明显减轻，呼吸渐渐平稳，一脸疲惫，如释重负。第二次治疗地点、方法、步骤同上，但求助者几乎没

8、有明显的情绪反应，植物性神经反应也明显减轻。三月后评估，求助者及家属均报告已能较平静地坐电梯。,单选：61根据该案例的特点可诊断为( )。 (A)焦虑性神经症 (B)适应障碍 (C)恐怖性神经症 (D)人格障碍答案：C,多选：62本案例使用的冲击疗法又被称为( )。 (A)认知疗法 (B)满灌疗法 (C)厌恶疗法 (D)暴露疗法答案：BD,多选：63冲击疗法不适用于( )。 (A)神经衰弱 (B)恐怖性神经症 (C)适应障碍 (D)焦虑性神经症答案：AC,多选：64实施冲击治疗时呈现刺激物需要( )。 (A)示范 (B)温柔 (C)猛烈 (D)迅速答案：CD,多选：65实施冲击疗法时需中止治疗

9、的情况是( )。 (A)情绪性昏厥 (B)求助者无法忍受 (C)家属坚决要求停止 (D)通气过度综合症答案：ACD,单选：66冲击疗法的机理是( )。 (A)交互性抑制 (B)分化性抑制 (C)保护性抑制 (D)消退性抑制答案：D,多选：67实施冲击疗法的时间一般是( )。 (A)24次 (B)57次 (C)1日1次 (D)隔日1次答案：ACD,多选：68不适宜使用冲击疗法的对象是( )。 (A)健康儿童 (B)老年人 (C)精神病人 (D)体弱者答案：ABCD,多选：69从本案例看冲击疗法的特点是( )。 (A)方法简单 (B)求助者痛苦小 (C)实施困难 (D)疗程短收效快答案：AD,单选

10、：70心理咨询师在实施冲击疗法过程中出现的失误是( )。 (A)未训练求助者放松 (B)未对求助者体检 (C)未选择强烈刺激物 (D)未签定治疗协议答案：B,3、厌恶疗法,行为治疗的一种程序：（一）确定靶症状（二）选用厌恶刺激电刺激、药物刺激、想像刺激、其他（三）把握时机施加厌恶刺激原理：经典条件反射。,4、模仿法,行为疗法的一种，也叫示范法。程序：（一）选择合适的治疗对象（二）设计示范行为（三）强化正确的模仿行为原理：社会学习（示范）,5、生物反馈法,行为疗法的一种。程序：（一）治疗前准备（二）诊室训练（三）家庭训练 原理：让求助者根据反馈信号的变化了解并学习调节自己体内不随意的内脏机能及其

11、他躯体机能，达到防治疾病的目的。,二、认知疗法,合理情绪疗法（RET）贝克、雷米的认知疗法梅肯鲍姆的认知疗法,1、合理情绪疗法,程序：诊断阶段：找ABC，定目标，讲理论领悟阶段：完成三种领悟，重点是B修通阶段：与不合理信念辩论、合理情绪训练、家庭作业、其他再教育阶段：巩固,合理情绪疗法的原理,ABC理论常见的不合理信念（绝对化要求、过分概括化、糟糕至极）合理情绪疗法的目标：自我关怀、自我指导、宽容、接受不确定性、变通性、参与、敢于尝试、自我接受三种领悟：B引起C；要对C负责；改变B才能改变C。人际关系的黄金规则,合理情绪疗法案例选择,一般资料：女，34岁，公司员工。主要问题：婆媳矛盾，婚姻冲突

12、，对丈夫非常不满，烦躁抑郁l个月。下面是心理咨询师与求助者一次会谈的主要片段：心理咨询师：你觉得是什么原因让你烦躁抑郁呢？求助者：那还用说，还不都是婆婆来我家住，才把我家闹得鸡飞狗跳的，丈夫还老偏向他妈妈，不能听我说他妈半个“不”字，气死我了，没有比这更糟糕的事儿了，这日子没法过了。心理咨询师：哦，你是说婆婆到来影响了你们夫妻关系，是吗？求助者：那当然了，现在谁还愿意与父母一起住呀，婆婆一来，我的倒霉日子就开始啦。心理咨询师：你是说，婆婆来你家住是导致你目前情绪状态的直接原因吗？虽然现在和父母同住的年轻夫妇比较少了，可是这种情况还是有的呀。这些儿媳妇是否都象你这样郁闷呢？求助者：唉，当然也不全

13、是。心理咨询师：她们的反应为什么与你不同呢？,求助者：还不是个人想法不同呗。心理咨询师：对呀，这样看来你之所以郁闷是与你的想法有关啦。求助者：可能是吧，可是我也不清楚我的哪些想法不合理。我对我爱人非常好，不管我父母还是我姐姐她们说我爱人哪点不好，我都极力维护他。不象他，我与他妈妈有不同意见时，他从来都是站在他妈妈一边，他妈妈一来，我就一点地位也没有了。心理咨询师：你是说你丈夫必须象你对他那样对待你吗？求助者：对呀，他就应该这样做呀。心理咨询师：你有什么理由要求他这样做吗？求助者：（沉默）难道我的要求过分了吗？（求助者低头小声自语）可是我是这样对他的呀。,单选：1、上述的咨询片段所采用的技术最有

14、可能的是（ ）。,（A）阳性强化法 （B）合理情绪疗法 （C）合理情绪想象技术（D）完形治疗答案：B,单选：2、按照埃利斯的ABC理论，求助者心理问题的直接原因不包括（ ）。,（A）歪曲的认知 （B）不合理的信念（C）挫折和遭遇（D）不恰当的解释答案：C,多选：3、按照埃利斯ABC理论，求助者的A包括（ ）。,（A）婆婆的到来（B）丈夫不支持自己 （C）丈夫应支持自己（D）郁闷答案：AB,多选：4、按照埃利斯ABC理论，求助者的B包括（ ）。,（A）婆婆不应该来儿子家住（B）丈夫应完全支持自己 （C）婆婆的到来（D）丈夫不支持自己 答案：AB,多选：5、埃利斯ABC理论中不合理信念的特征是（

15、）。,（A）绝对要求（B）过分概括 （C）主观推测（D）糟糕至极 答案：ABD,单选：6、该段咨询最大可能是发生在（ ）。,（A）诊断阶段（B）领悟阶段 （C）修通阶段 （D）巩固阶段答案：B,单选：7、在咨询的最后几句话中，心理咨询师主要是帮助求助者（ ）。,（A）改变不合理信念（B）寻找不合理信念 （C）对抗不合理信念（D）建立合理的信念答案：B,单选：8、在咨询的最后几句对话中，心理咨询师运用了（ ）。,（A）认知行为矫正技术 （B）合理情绪想象技术 （C）苏格拉底辩论技术（D）人际交往“黄金规则”答案：D,多选：9、在此咨询片段中求助者已达到的领悟包括（ ）。,（A）认识到信念引起了情

16、绪反应 （B）自己应对个人的情绪和行为负责 （C）只有改变信念才能消除症状 （D）刺激事件并不直接诱发情绪反应答案：AD,2、贝克和雷米的认知疗法,1建立咨询关系2确定咨询目标3确定问题：提问和自我审查的技术被忽略的经验4检验表层错误观念：建议、演示和模仿5纠正核心错误观念：语义分析技术6进一步改变认知：行为矫正技术7巩固新观念：认知复习,贝克的七种歪曲认知,主观推断没有支持性的或相关的根据就做出结论，包括“灾难化”或在大部分情境中都想到最糟糕的情况和结果。选择性概括仅根据对一个事件某一方面细节的了解就形成结论。过度概括由一个偶然事件而得出一种极端信念并将之不适当地应用于不相似的事件或情境中。

17、夸大和缩小用一种比实际上大或小的意义来感知一个事件或情境。个性化个体在没有根据的情况下将一些外部事件与自己联系起来的倾向。贴标签和错贴标签根据缺点和以前犯的错误来描述一个人和定义一个人的本质。极端思维用全或无、非白即黑的方式来思考和解释，或者按不是就是两个极端来对经验进行分类。,贝克的五种具体的认知治疗技术：,(1)识别自动性思维 (2)识别认知性错误 (3)真实性验证 (4)去中心化 (5)忧郁或焦虑水平的监控,3、梅肯鲍姆的认知行为矫正技术,梅肯鲍姆为压力接种训练设计了三阶段模型：1概念阶段2技能获得和复述阶段3应用和完成阶段,三、求助者中心疗法,工作程序：确定求助者中心疗法的咨询目标掌握

18、求助者中心疗法的主要咨询技术把握咨询过程七阶段的特点和规律,咨询目标,1求助者的自我变得较为开放。2求助者的自我变得较为协调。3求助者更加信任自己。4求助者变得更适应了。5求助者愿意使其生命过程成为一个变化的过程。,咨询技术,1促进设身处地的理解的技术关注(attending)、设身处地的理解的言语和非言语交流、沉默的技术等。2坦诚交流的技术 3表达无条件积极关注的技术,咨询过程7阶段的特点和规律,一、求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段，求助者不愿主动寻求治疗和帮助。二、求助者开始“有所动”阶段。求助者可以流畅地谈论一些自我之外的话题，但仍不能承担问题的责任。三、求助者能够较为流畅地、自由地

19、表达客观的自我。四、求助者能更自由地表达个人情感，但在表达当前情感时还有顾虑。五、求助者能够自由表达当时的个人情感，接受自己的感受，但仍然带有一些迟疑。六、求助者能够完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感，他的自我与情感变得协调一致。七、他几乎可以不需要咨询师的帮助，就可以继续自由地表达自己。,咨询效果的初步判定,评估的维度 求助者自我评估 其生活适应状况改变的客观现实 周围人对其改善状况的评定 咨询前后测验结果的比较 咨询师的评定 远期效果评估，需要追踪回访咨询效果的阶段性、全程性分析,可能出现的考试题型,（一）基础知识（二）案例选择题（三）案例分析题 如：如何对咨询效果进行评估,第二节 心理

20、咨询员的团体咨询技能,第一单元 团体咨询方案的制定,学习目标团体心理咨询的特点、功能、类型与目标学习要点：知识、目标、发展过程、解决的问题相关知识团体心理咨询的特点、功能和类型团体心理咨询的目标及团体性质团体的发展过程确定团体心理咨询的目标和性质,团体咨询和治疗的类型教育团体成长团体咨询和治疗团体支持团体任务团体注意事项团体动力、角色,进行团体心理咨询方案的设计,学习目标学习要点相关知识 1、团体心理咨询方案设计的作用及原则 2、团体心理咨询常用技术 3、团体心理咨询方案设计步骤,第二单元团体心理咨询方案的实施,甑选团体成员引导成员相识并形成信任关系促进团体成员探索自我协助团体成员总结团体经验进行团体心理咨询效果评估,个人深层次问题不易暴露个体差异难以照顾周全有的成员可能受到伤害个人隐私事后可能泄密对指导者要求高,团体咨询与治疗的局限性,抓紧时间复习 祝您考试成功,