云浮医疗卫生服务体系规划.DOC

1、 - 1 - 云浮市 医疗 卫生 服务体系 规划 （ 2016-2020年） （ 征求意见 稿） 为贯彻落实 广东省人民政府关于印发广东省医疗卫生服务体系规划（ 2016-2020 年）的通知（粤府函 2016 128 号）和中共广东 省 委 广东 省 人民政府关于建设卫生强 省 的决定（粤发 2015 15 号）精神 以及 中共 云浮市 委 云浮市人民政府关于建设 卫生强市 的实施意见 （云发 2016 11号 ） ，进一步优化全 市 医疗卫生资源配置，提高医疗卫生资源利用效率，提升医疗卫生综合服务可及性和能力，结合我 市 实际，制定本规划。 一、 规划背景 （一）现 状分析。 近年来 ，我

2、 市 医疗卫生资源总量稳步增长，医疗卫生服务体系不断健全完善，服务可及性持续提升，区域卫生发展不平衡逐步改善。 1.医疗卫生资源状况。 2015 年 全 市 医疗卫生机构 1380 个，其中医院 18 个、基层医疗卫生机构 1271 个、专业公共卫生机构88 个 。 卫生技术人员 11480 人，其中执业（助理）医师 4189 人、注册护士 4135 人 。 医疗机构床位 7773 张，其中医院 4759 张、基层医疗卫生机构 2310张 。 医疗卫生机构万元以上设备 6225台。 2.服务利用 和需求 状况。全 市 2015 年医疗机构总诊疗人次达 1641.35 万 人次，其中医院 481

3、.90 万 人次、基层医疗卫生机构- 2 - 1040.59 万 人次、 专业公共卫生机构 11.69 万 人次、 其它医疗机构 116.85 万 人次 。 出院人次达 26 万人次，其中医院 15.3 万人次（含中医医院 3.6 万人次）、卫生院 7 万人次、妇幼保健院 3.9万人次。全 市 医院病床使用率 72.06%，其中三级甲等（以下简称三甲） 公立 医院达到 82.92%。医疗机构出院者平均住院日 7.1天，其中医院 8.3 天、乡镇卫生院 6.1 天、社区 卫生 服务中心 5.5天。 3.居民健康状况。城乡居民主要健康指标位居全 省 前列，2015 年全 市 人均期 望寿命达到 7

4、7.1 岁，孕产妇死亡率和婴儿死亡率分别降至 2.21/10 万 和 1.90 。 （二）主要问题。 1.资源总量相对不足。总体上，全 市 医疗卫生资源总量特别是优质资源相对不足，医疗卫生服务压力较大，难以满足快速增长的居民卫生服务需求。 2015 年每千常住人口床位数 3.16 张、每千常住人口 执业（助理）医师 1.69 人、 每千人口 注册护士 1.68人，全 省排名相对靠后 。 2.资源配置不均衡。全 市有 4 间“三甲”医院， 5 间“二甲”医院，云城区人民医院、云安区人民医院未通过“二甲”评估；基层医疗卫生机构基础设施薄弱，卫生技 术人员 “低学历、低职称、低待遇 ”问题突出，人才

5、 “引不进、留不住 ”，服务能力亟待提高。专科医院发展相对缓慢，儿科、精神卫生、康复、老年护理等领域服务能力较为薄弱。市场在医疗卫生资源配置中的作用- 3 - 有待加强 ,社会办医发展空间仍受到诸多限制 ,多元化办医格局尚未形成。民营医疗机构规模偏小、床位数量不足、整体发展较慢。 3.服务体系整体效率亟需提升。医疗卫生机构职能定位不够清晰，部分不同层级、类别医疗机构存在无序竞争现象。医疗卫生服务体系碎片化问题比较突出，公共卫生机构、医疗机构分工协作机制不健全、有效联通共享不足，各级 各类医疗机构合作不够、协同性不强。基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式亟待完善。 （三）形势与挑

6、战。 党的十八大提出到 2020 年 “全面建成小康社会 ”的宏伟目标，推进健康中国建设成为国家战略。 2016 年，省 委、 省 政府作出建设卫生强 省 、打造健康广东的重大战略部署，医疗卫生服务体系的发展面临新的历史任务。 2016 年市委、市政府提出 建 设 卫生强市 的决策部署，对医疗卫生工作提出新的要求 ， 全市 卫生与健康工作逐步由以疾病为中心向以健康为中心转变，将更加注重预防为主和健康促进、更加注重提高服务质量和水平、更加 注重工作重心下移和资源下沉，医疗卫生服务体系建设 既 面临难得的发展机遇，同时也面临着诸多挑战。 1.疾病谱变化。随着人口老龄化和居民生活方式转变， 影响我市

7、 居民健康和 威胁 社会 公共 安全的主要疾病逐步从传染性疾病转变为不良生活方式、饮食习惯等导致的慢性非传染性疾病。糖尿病、高血压、心血管 病 等慢性病成为 威胁 人群健康的主要疾病负- 4 - 担，新发突发传染性疾病威胁增加，多重健康问题并存。客观现实要求 全市 医疗卫生 机构 转变服务模式和服务结构，从单纯的疾病诊 疗 向综合性的健康干预和健康管理转变，推动形成 “以健康为中心 ”的各类卫生资源分工 协作格局，发展预防、医疗、康复、护理相协调的健康服务体系。 2.医疗需求变化。随着 全市经济 社会 的 发展，居民对医疗卫生服务的需求呈现多层次、多样化和个性化要求，社会需要提供优质、高效、安

8、全、舒适的医疗服务，医疗 卫生 机构 发展 面临新的形势 任务 。 同时， 全 市 老龄化、高龄化、城镇化水平不断提高，医疗保健等服务需求日益增长，康复、护理、疗养等薄弱环节问题将更加凸显，户籍人口与外来人口公共服务二元结构矛盾日益突出，医疗资源需要进一步优化配置 。 满足 居民不断增长的 医疗需求 ，加快 实现基本公共卫生服务均等化 ， 统筹城乡医疗卫生事业 均衡健康发展 的任务更加紧迫 。 3.信息技术发展。 医药卫生体制改革 的不断深化对公立医院数量规模和资源优化配置提出了新的要求。云计算、物联网、移动互联网、大数据等信息化技术的快速发展为优化医疗卫生业务流程、提升服务效率提供了有力支撑

9、，能够有效提高医疗资源配置效益，推动预约挂号、远程医疗等诊疗服务，切实改善居民看病就医环境，提高 群众就医 体验，推动医疗卫生服务模式和管理模式深刻转变。 二、规划目标和原则 - 5 - （一）规划目标。 立足卫生强 市 建设， 增加 医疗卫生资源配置， 构建 与我 市 国民经济和社会发展水平相适应、与居民健康需求相 匹配 ， 布局合理、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作、富有效率的整合型医疗卫生服务体系， 为建设卫生强市、打造健康云浮，实现 建设现代生态城市 目标奠定 坚实的医疗卫生资源基础。 2020 年云浮市医疗卫生服务体系资源要素配置主要指标 主要指标 2020 年目标 2015

10、年现状 指标性质 每千常住人口医疗卫生机构床位数（张） 5.6 3.2 指导性 医院 4.4 指导性 公立医院 2.8 指导性 其中： 省 办及以上医院 指导性 市办医院 1.0 0.616 指导性 县办医院 1.8 1.56 指导性 其他公立医院 0 0 指导性 社会办医院 1.6 0.1 指导性 基层医疗卫生机构 1.2 0.9 指导性 每千常住人口执业（助理）医师数（人） 2.8 1.69 指导性 每千常住人口注册护士数（人） 3.5 1.68 指导性 每千常住人口公共卫生人员数（人） 1 0.87 指导性 每万常住人口全科医生数（人） 3 0.7 约束性 医护比 1:1.25 1:0.

11、98 指导性 市办及以上医院床护比 1:0.6 1:0.58 指导性 注： 省 办指 省 政府举办；市办指 地级以上市 政府举办；县办指县 （ 市 、 区 ） 政府举办 ， 下同。 （二）基本原则。 1.坚持健康需求导向。以健康需求和解决人民群众主要健康- 6 - 问题为导向， 以调整布局结构、提升能级为主线，适度有序发展，强化薄弱环节，科学合理确定各级各类医疗卫生机构的数量、规模及布局。 2.坚持公平与效率统一。 优先保障基本医疗卫生服务可及性，促进公平公正。同时，注重资源配置与使用的科学性与协调性，以 “强基层、补短板 ”为重点，推动工作重心下移、优质医疗资源下 沉，提高效率，降低成本，实

12、现公平与效率的统一。 3.坚持政府主导与市场机制相结合。 强化政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的责任，维护公共医疗卫生公益性。大力发挥市场在资源配置方面的作用，充分调动社会力量的积极性和创造性，加快推进社会办医，满足人民群众多层次、多样化健康服务需求。 4.坚持系统整合。 加强全行业监管与属地化管理，统筹区域、城乡资源配置，统筹当前与长远，统筹预防、医疗和康复，加强医疗卫生服务体系系统性、协同性建设，推动区域一体化发展，注重发挥医疗卫生服务体系的整体功能。 5.坚持协调发展。 立 足 市 情，因地制宜，分类指导，促进 县级 医疗卫生事业加快发展、推动 市级 医疗卫生事业优化发展 、建设

13、市城区医疗中心。 统筹不同区域、类型、层级的医疗卫生资源的数量和布局，分类制订配置标准。促进基层医疗卫生机构发展，着力提升服务能力和质量 。 合理控制公立医院资源规模，推动发展方式转变 。 提高专业公共卫生机构的服务能力和水平。 - 7 - 三、总体布局 全 市 医疗卫生资源按照属地层级实行梯度配置 ， 基本医疗卫生资源按照常住人口规模和服务半径合理布局。总体上坚持预防为主、以基层为重点、中西 医 并重、依靠科技与人才的方针 ， 坚持城乡医疗卫生服务一体 化和基本医疗卫生服务均等化发展方向。 （一）机构设置。 全市医疗卫生服务体系主要包括 医院、基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构 等（见图示）

14、。 医院分为公立医院和社会办医院。公立医院 根据功能定位主要划分市办医院、县办医院 。县级以下为基层医疗卫生机构，分为公立和社会办两类。专业公共卫生机构根据属地层级分为 市 办 、 县办 二 类。 （二）床位配置。 医疗卫生机构床位配置标准主要依据各县（市、区）人口数量结构、居民 卫生服务需求及现有床位使用情况等因素 制订 ， 并综合考虑 各地 经济社会发展、人口流动、疾病谱等因素实施总量控制。在床位总量控制范围内，各地对城乡间、综合医院和专科医院之间 的病床 配置比例应 按照 保证基本医疗服务、加强农村医疗服务 的要求，以及 群众卫生服务需求 、疾病云浮市医疗卫生服务体系 医院 基层医疗卫生

15、机构 专业公共卫生机构 公立 医院 社会 办医院 政府 办专业公共卫生 机 构 其他 专业公共卫生机构 县办医院 市办医 院院 县办专业 公共卫生机构 市 办专业公共卫生机构 - 8 - 谱因素等情况进行 合理安排。 各县（市、区）每千常住人口医疗卫生机构床位配置标准 单位：张 地市 2020 年目标 2015 年现状 罗定市 5.3 3.2 新兴县 5.2 3.2 郁南县 4.6 2.4 云城区 3.2 0.9 云安区 3.2 1.2 （三）信息资源配置。 整合全员人口信息、电子健康档案和电子病历数据库，实现全 市 人口全覆盖和数据共享 。 全面建成互联互通市级人口健康信息平台，实现公共卫生

16、、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应、综合管理等六大业务应用、业务协同和信息共享。推进就医 “一卡通 ”，有效整合 居民身份证、社会保障卡、居民健康卡 、 金融 IC 卡、市民服务卡等公共服务卡 ，实现功能和 应用集成。为每一位居民建立一个覆盖一生的动态电子健康档案，到 2020 年覆盖率达 90%以上。 建立健全涵盖数据、应用、管理、安全等方面的全民健康信息化规范体系，确保全民健康信息系统标准统一。利用信息化和互联网技术，进一步完善各机构分工协作机制，打造分级诊疗平台，完善全面预约式服务体系，加强远程医疗建设，到 2020 年，建立覆盖全部县级以上医疗机构 和 60%以上镇卫生院的远程医

17、疗- 9 - 服务系统。 （四）医疗设备资源配置。 整合二级以上医院现有检查检验、消毒供应中心等资源，向基层医疗卫生机构和慢性病等专病防治机构开放。推进设置独立的区域医学检验机构、病理诊断机构、医学影像检查机构、消毒供应机构和血液净化机 构，实现区域资源共享。加强医疗质量控制，推进同级医疗机构间以及医疗机构与独立检查检验机构间检查检验结果互认。大型医用设备配置坚持总量控制、合理布局、严格准入、有效使用原则 ， 重点满足县医院建设与装备需要，重点保障装备空白地区配置需求 ； 采取梯度配置政策，新增配置以临床实用型为主。要预留规划指标空间，确保非公立医疗机构的配置需求。 四、各级各类医疗卫生机构设

18、置 （一）医院设置。 1.公立医院。 （ 1） 功能定位。公立医院是医疗卫生服务体系的主体， 应当坚持维护公益性、充分发挥 提供基本医疗服务以及危急重症和疑难病症诊疗等的 骨干 作用 。 主要 承担医疗卫生机构人才培养、医学科研、医疗教学，以及法定和政府指定的公共卫生服务、突发事件紧急医疗救援、援外、国防卫生动员、支农、支边和支援社区等任务。 县办公立医院主要承担县级区域内居民的常见病、多发病诊疗，急危重症抢救与疑难病转诊，培训和指导基层医疗卫生机构- 10 - 人员，相应公共卫生服务职能以及突发事件紧急医疗救援等工作，是政府向县级区域内居民提供基本医疗卫生服务的重要载体。 市办公立医院主要向

19、地市级区域内居民提供代表本区域高水平的综合性或专科医疗服务，接受下级医院转诊，并承担人才培养和一定的科研任 务 ， 以及相应公共卫生和突发事件紧急医疗救援任务。 （ 2）机构设置。 公立医院设置应以群众健康需求为导向，根据地域实际，综合考虑城镇化、人口分布、地理环境、疾病谱等因素合理布局。按照严格规划增量、科学调整存量的原则，合理确定区域内公立医院的数量和布局。合理控制公立综合性医院的数量和规模。重点加强中医、儿科、妇产、精神卫生、传染病、老年护理、口腔、康复等薄弱领域服务能力的建设。优先加强县办医院服务能力。推动不同层级区域范围内资源共享，统筹规划。在保证总量的前提下，重点优化调整公立医院布局和结构。 县（ 市、 区）依据 常住人口数原则上设置 1 个县办综合医院和 1 个县（ 市、 区）办中医类医院（含中医医院、中西医结合医院等）。中医资源缺乏难以设置中医类医院的县 （市、 区 ） 可在县办综合医院设置中医科。 50 万人以上的县 （市、区） 可适当增加公立医院数量。 30 万人以上的县（市、区）至少有 1 所医院达到二级甲等水平 ， 100 万 人以上、 医疗需求增长较快的县（市、区）至少有 1 所三级医院或增设 1 所二级综合 性 医院。 市 依据常住人口数，每 100 万 -200 万人设置 1-2 个市办综合性