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备皮操作规程.doc

1、手术区皮肤准备(备皮)操作规程【定义】指的是在手术的相应部位剃除毛发并进行体表清洁的手术准备。 备皮不仅仅是清除手术区体毛那么简单,还包括皮肤的清洗,有时术前还要做皮肤碘伏擦洗等。【目的】是利于术区更彻底的消毒以保持术区的无菌,减少外科术后感染的发生率! 患者术前一日行理发洗澡更衣等清洁卫生工作,并要进行皮肤准备。即将手术区的毛发、污垢 去除,一般不剃眉毛,小儿也不剃毛。【评估】1、了解手术方式,确定手术的部位及备皮范围。2、患者的病情、体位、自理能力、合作程度及心理状态。3、环境温度、光线及遮挡条件。【沟通要点】1、操作前:告知患者此次操作的目的、方法、内容。2、操作中:请患者配合体位。3、

2、操作后:根据患者拟行手术方式进行术前指导及健康教育。【准备】护士:着装整洁,洗手,戴口罩。物品:一次性备皮刀、备皮用液体皂、大棉签、治疗巾、手消液、 一 次性薄膜(PE)手套、纱布环境:安静、舒适、整洁,有良好私密性。【备皮范围】原则是超出切口四周各 20cm 以上。1、颅脑手术:术前一天剃净头发及项部毛发,不剃眉毛,全部头皮,前额,两鬓及颈后皮肤,保留眉毛。2、眼部手术 :前额发际至鼻毛,保留眉毛,内眼手术应剪睫毛。3、颈部手术:自唇下至乳头水平线,两侧斜方肌前缘。 4、乳癌根治术:自锁骨上至脐水平,患侧至腋后线,对侧至锁骨中线或腋前线,包括患侧上臂、肩和腋窝,剃腋毛。 5、胸部手术:自锁骨

3、上、肩上至脐水平,前至对侧锁骨 中线或腋前线,后至对侧,肩胛下角,包括胸部、上腹、患侧腋下和上臂,前后胸范围均应超过中线 5CM 以上。 6、上腹手术:自乳头连线至耻骨联合,两侧至腋后线。 7、下腹手术:自剑突至大腿上 13 前内侧及外阴部,两侧至腋后线。8、 腹股沟及阴囊部手术:自脐水平线至大腿上 13,包括外阴部。9、肾区手术:乳头水平至耻骨联合,前后均过中线。包括外阴部并剔除阴毛。10、 会阴及肛门部手术:自髂前上棘水平线至大腿 上 13 的内、前、后侧,包括会阴区及臀部。 11、四肢手术:以切口为中心,上下各 20cm 以上, 一般为整个肢体。 骨科病人手术前皮肤备皮范围: (1)颈部

4、手术(前路):上至颌下缘,下至乳头水平线,左右过腋中线。 (2)颈部手术(后路):剃头,头顶至肩胛下缘,左右过腋中线。 (3)胸椎手术(后路):第七颈椎至第十二肋缘,左右过腋中线。 (4)胸椎手术(侧后方):上至锁骨上及肩上,下至肋缘下,前后胸都超过正中线 20cm. 4 20cm. (5)腰椎手术(前路):乳头下方至大腿上 1/3,左右过腋中线,包括剃去阴毛。 (6)腰椎手术(后路):肩胛下角至臀沟,左右过夜中线。 (7)上肢前臂手术:上臂下 1/3 至手部,剪指甲,如果是臂丛麻醉则包括剃去腋毛。 (8)上肢手术:肩关节至前臂中段,如果是臂丛麻醉则包括剃去腋毛。 (9)手指手术:肘关节至手指

5、,剪指甲,臂丛麻醉则包括剃去腋毛。(10)下肢髋关节手术:肋缘至膝关节,前后过正中线,剃阴毛。 (11)膝部手术:患侧腹股沟至踝关节。 (12)小腿手术:大腿中段至足部。 (13)足部手术:膝关节至足趾。大隐静脉高位结扎抽剥术:腹股沟区+术侧整个肢体介入治疗:腹股沟区【操作流程】评 估准 备了解手术方式,确定手术的部位及备皮范围1.核对床号、姓名、床尾卡及手腕带2.告知患者,并沟通3.调节室温,注意遮挡洗手,备齐用物,携至床旁1.脱手套,协助患者穿好衣裤,取舒适体位,整理床单位。2.嘱患者沐浴或协助床上擦浴。核 对备 皮1.协助患者取舒适卧位,需备皮部位下垫治疗巾,充分暴露备皮区的皮肤。2.戴

6、手套,用肥皂水涂擦局部皮肤,一手持纱布紧绷皮肤,另一手持备皮刀,刀架与皮肤呈 45,从上到下依次剃净毛发,注意不要划伤皮肤。3.用温水擦净皮肤,检查皮肤的毛发是否清除干净。整 理记 录【评价】1.操作过程流畅,方法准确、规范、熟练,根据手术方式知晓备皮部位、范围;2.患者无不适主诉,皮肤无划伤;3.物品放置合理;4.与患者沟通交流自然、语言文明、态度和蔼、严谨;5.关心体贴患者,注意对患者隐私的保护。【注意事项】1.不要过多暴露患者,避免让患者频繁变换体位;2.态度认真,动作轻柔、规范;3.操作步骤遵循从上到下的顺序;4.要有第三方在场;5.注意避免划伤皮肤。1.宣教相关注意事项,术前指导2.护理记录3.整理用物

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