1、2016 级助理全科规培消化科出科考试试题姓名： 科室： 成绩：一、选择题1.肝硬化门脉高压症的临床表现是：( )A 黄疸、脾大、腹水 B 腹水、脾大、肾功能不全 C 腹水、脾大、侧支循环的建立与开放 D 黄疸、腹水、侧支循环的建立与开放 2.下列哪项不符合急性腹膜炎的表现? ( )A 腹肌紧张度增强 B 肠型 C 压痛及反跳痛 D 腹式呼吸消失3.下列哪项对肝癌的诊断最有价值：( )A 肝区痛，肝边缘钝 B 肝表面有结节感C 腹水经久不消 D 肝进行性肿大，质地坚硬 4.触诊正常脾脏，正确的为 ( )A 坐位前倾可触及 B 仰卧位可触及 C 右侧卧位吸气可触及 D 以上均错5.叩诊移动性浊音
2、阳性表示 ( )A 大量腹水 B 中等量腹水 C 小量腹水 D 卵巢囊肿6.最能反映门脉高压的特征表现是 ( )A 腹水 B 脾大 C 腹壁静脉曲张 D 食管下段静脉曲张7.诊断幽门梗阻时，下列哪项最有意义：( )A 上腹部饱满不适 B 上腹可见蠕动波 C 呕吐大量有酸酵味的宿食 D 胃部有震水音8.胃肠穿孔时不应有的体征为：( )A 叩诊肝浊音界缩小或消失 B 胃的蠕动波或逆蠕动波C 听诊有肠鸣音减弱或消失 D 全腹压痛及反跳痛9.下列哪项体征提示腹腔内大出血? ( )A 左侧腹壁呈蓝色 B 脐周呈蓝色 C 腹部紫纹 D 腹部压痛10.巨大卵巢囊肿病人，腹部外形多呈：( )A 蛙状腹 B 球
3、状腹 C 舟状腹 D 腹部平坦11.下列哪项对肝淤血诊断最有价值? ( )A 肝大、质软、边钝、有触痛 B 肝大、以左叶为主、边钝、有触痛、肝颈静脉回流征(+)C 肝大、质地中等、边钝、压痛不明显 D 肝大、质硬、边锐、表面可触及结节 12.男性患者，进行性黄疸，胆囊肿大，表面光滑、活动、无压痛，应首先考虑：( )A 胆囊癌 B 胆囊炎 C 胰腺炎 D 胰腺癌13、 肠结核最多见的并发症是：（ ） A、慢性肠穿孔 B、不完全性、慢性肠梗阻 C、急性肠穿孔 D、瘘管形成 E、便血14、溃疡性结肠炎最严重的并发症是：( ) A、结肠假息肉形成 B、结肠狭窄 C、慢性活动性肝炎 D、中毒性巨结肠 E
4、、肛门直肠周围脓肿15、关于结核性腹膜炎腹水，下列说法中正确的是：( ) A、结核性腹膜炎腹水以血性为主 B、绝大多数结核性腹膜炎病人有大量腹水 C、腹水性质符合漏出液 D、腹水培养结核菌阳性率很低 E、腹水明显者可以大量放液治疗16、 男性，24 岁，间歇性上腹痛 3 年，近日腹痛加重，伴呕吐，呕吐物量多，为隔日食物。查体：上腹部有振水音。最可能的诊断是：( ) A、消化性溃疡合并幽门梗阻 B、急性胃炎 C、急性肠梗阻 D、胃癌 E、胃下垂17、 下列有关穿透性消化溃疡的叙述，错误的是：( ) A、常伴有上腹剧烈疼痛 B、十二指肠球部后壁多见 C、胃后壁溃疡易穿透到腹后壁 D、常伴有局限性腹
5、膜炎 E、一般无胃或十二指肠内容物流入腹膜腔18、 根治原发性肝癌的最好方法是：( ) A、放射治疗 B、手术切除 C、免疫治疗 D、化疗 E、中药治疗19、 原发性肝癌最早转移的途径是：( ) A、肝内转移 B、血行转移 C、淋巴转移 D、种植转移 E、以上均不是20、 胃癌主要转移途径及部位是：( ) A、种植于膀胱直肠窝 B、直接侵及横结肠 C、血性扩散至肝 D、转移至壁层腹膜 E、由淋巴管转移到淋巴结21、胃壁细胞可分泌的物质有：( ) A、胃蛋白酶原 B、内因子 C、胃泌素 D、生长抑素 E、胃黏液22、 结核性腹膜炎最常见的直接原发病灶为：( ) A、肺结核 B、肠结核 C、肝结核
6、 D、肾结核 E、脾结核23、 下列关于急性胰腺炎的临床表现，错误的是：( ) A、可出现低钙血症 B、可出现低脂血症 C、可出现低血糖 D、可出现 DIC E、可出现低蛋白血症 24、 下列选项中，不是上消化道出血手术治疗指征的是：( ) A、过去有多次大出血，近期反复大出血 B、年龄超过 45 岁 C、大出血时伴有幽门梗阻 D、大出血同时伴有急性穿孔 E、大出血同时伴有急性弥漫性腹膜炎25、 男性，50 岁，4 年前诊断为肝硬化，近半个月感腹胀，下肢水肿。今日吃花生后 1 h，自觉心慌、冷汗，吐出暗红色血约 200 ml，内有血块，解柏油样便 700 ml，急诊入院。查体：Bp 6040
7、mmHg，HR 130 次min，肠鸣音活跃。抢救时，首先应采取哪项措施： ( ) A、胃镜下套扎食管曲张静脉 B、紧急手术 C、静滴施他宁 D、快速输血、输液，补充血容量 E、去甲肾上腺素加冰生理盐水口服26、 出血坏死型胰腺炎的早期治疗药物可使用：( )A、胰岛素 B、止血剂静滴 C、胰酶抑制剂静滴 D、升压药 E、利尿剂27、 确诊肝硬化可靠的检查方法是：( ) A、肝穿刺活检 B、腹水检查 C、B 超检查 D、肝功能检查 E、纤维胃镜检查二、简答题。1、男性，30 岁，间歇性上腹疼痛不适三年余，饥饿时疼痛明显，有时午睡痛醒，无明显反酸、嗳气。间歇性发作，每次发作 1 周左右，腹痛剧烈可
8、因进食而缓解，病程中曾有解黑便史。门诊钡餐检查无特殊发现，大便隐血试验强阳性，胃液分析基础泌酸量（BAO）及夜间泌酸量（NAO）明显升高。问题：（1） 初步诊断考虑什么？（2） 主要与哪些疾病鉴别？（3） 哪项检查有确诊意义？消化科答案：一、选择题 1.C 2.B 3.D 4.D 5.B 6.D 7.C 8. B 9.B 10.B 11.B 12.D 13. B 14、 D 15、 D 16、 A 17、 C 18、 B 19、 A 20、 E 21、B 22、 B 23、 C 24、 B 25、 D 26、 C 27、 A 二、简单题：（1） 初步诊断应考虑为十二指肠溃疡并上消化道出血。（2 ） 主要与下列疾病鉴别： 非溃疡性消化不良； 慢性胃炎和十二指肠炎； 胃溃疡； 胃癌； 胃下垂。（3 ） 胃镜检查及活检有确诊意义。
