1、,第三节核辐射防护的基本原则和标准,引例,某医院为吸引更多的就诊患者,宣传广告:“如在本医院做全面体格检查，可以免费赠送300.00元的CT检查（相当于一次头部的CT检查费用）”。 问题： 我们如何从辐射防护角度看待这则广告？,三项通用基本原则：,1. 实践的正当性原则（legtimacy） 2. 防护的最优化原则（optimization） 3. 个人剂量限值 （individual dosage limit）,实践的正当化实践活动时，首先必须权衡利弊，除了作为一项实践认为是正当以外，还要考虑对每一次操作的正当性,此项原则要求：效益代价+风险。,防护的最优化,最优化就是在考虑到经济和社会因素
2、之后，使任何辐射照射保持在可以合理做到的尽可能低的水平，即ALARA原则。 as low as reasonably achievable 并非满足剂量限值的要求就可以了，还应该尽可能 的低。但是，降低剂量应该合理，以维护正当化的原则。,个人剂量限值,个人剂量限值是指放射性职业人员和广大居民个人所受的当量剂量的国家标准限值。个人剂量限值是个人在1年期间受到总剂量(外照射内照射）,个人剂量限值,ICRP新建议：,确定以有效剂量表示的职业照射和公众的剂量限值是： 分别由 50mSv 和 5mSv 将至现在的 20mSv 和 1mSv .,有效剂量(effective dose),用于评价全身受辐射
3、照射的一种基于平均值并用于限制目的的辐射量。在全身受到非均匀性照射的情况下，受照组织或器官的当量剂量（HT）与相应的组织权重因子（WT）乘积的总和即为有效剂量(effective dose):E = HT WT,组织权重因子,潜在照射与干预,干预目的: 改善既已存在的状况而不是去控制一个新的情况，如果减小的照射和降低危害抵消了干预行动付出的代价及社会负面影响，这种干预被认为是正当的。 2006年，我国放射诊疗管理规定规定“不得将放射性核素显像检查和X射线胸部检查列入对婴幼儿及少年儿童体检的常规检查项目”就是对医疗照射的干预。,医疗照射,放射诊疗工作人员对患者和受检者进行医疗照射时，应当遵守医疗
4、照射正当化和放射防护最优化的原则，有明确的医疗目的，严格控制受照剂量；对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护，并事先告知患者和受检者辐射对健康的影响。医疗照射从所获得的利益来衡量必须具有正常理由，既达到诊断或治疗的目的，又要把照射限制到可合理达到的最低水平，避免一切不必要的照射。,案例分析,CT检查一种辐射实践，病人是否需要CT检查首先要根据病情进行正当性判断. 分析其获得的利益和受到的伤害关系: 医疗照射实践的正当化是在考虑了可供采用的不涉及医疗照射的替代方法的利益和危险之后，通过权衡利弊，证明医疗照射给受照个人或社会所带来的利益大于可能引起的辐射危害，该照射才是正当的,案例分析,CT检查对受检者皮肤表面剂量为普通X射线拍片检查的几倍到几十倍，不管其病情如何，不对CT检查做正当性判断，医院只看到眼前经济利益，病人似乎得到了一点便宜，但CT检查伤害的随机效应一般是不易马上觉察，检查造成的潜在危害有可能给日后埋下“隐患”。,谢谢观看！,
