1、2017 年第四季度我院癌痛药物动态分析根据省卫生厅江苏省肿瘤科质控中心癌症疼痛诊疗规范（2017 年版）的相关要求，进一步规范我院癌痛治疗用药的使用，提高肿瘤患者的生存质量，现对我院住院患者的癌痛用药进行统计分析，如下：附表 1：药品名称 规格 十月用量 十一月用量 十二月用量 总计盐酸吗啡注射液 10mg 42 52 83 177 硫酸吗啡缓释片 30mg 700 1584 950 3234 芬太尼透皮贴剂 2.5mg 29 52 127 208 磷酸可待因片 30mg 118 76 65 259 020040060080010001200140016001800盐 酸 吗 啡 注 射液1
2、0mg硫 酸 吗 啡 缓 释片30mg芬 太 尼 透 皮 贴剂2.5mg磷 酸 可 待 因片30mg十 月 用 量 42 700 29 118十 一 月 用 量 52 1584 52 76十 二 月 用 量 83 950 127 652017年 第 四 季 度 肿 瘤 科 病 房 癌 痛 药 物 用 量根据最新的 NCCN 成人癌痛临床实践指南及江苏省肿瘤科质控中心癌症疼痛诊疗规范（2017 年版），中重度癌痛不建议应用弱阿片类药物与非甾体解热镇痛药复方制剂，建议优先选择阿片类药物口服制剂按时给药维持用药，爆发痛则应用盐酸吗啡片和吗啡注射液进行控制。重度疼痛主要选择盐酸羟考酮缓释片、硫酸吗啡缓
3、释片、芬太尼透皮贴剂等药物。根据江苏省肿瘤科质控中心癌症疼痛诊疗规范（2017 年版）中的阿片类药物换算，十月口服给药比例为 84.23%，控缓释剂型比例为 95.03%；十一月口服给药比例为 87.28%，控缓释剂型比例为 97.14%；十二月口服给药比例为 64.88%，控缓释剂型比例为94%。四季度口服给药比例为 78.71%，控缓释剂型比例为 96%。附表 2：5%83%12% 盐 酸 吗 啡 注 射液10mg硫 酸 吗 啡 缓 释片30mg芬 太 尼 透 皮 贴剂2.5mg10月3%87%10% 盐 酸 吗 啡 注 射液10mg硫 酸 吗 啡 缓 释片30mg芬 太 尼 透 皮 贴剂
4、2.5mg11月6%64%31%盐 酸 吗 啡 注 射液10mg硫 酸 吗 啡 缓 释片30mg芬 太 尼 透 皮 贴剂2.5mg12月4%78%18% 盐 酸 吗 啡 注 射液10mg硫 酸 吗 啡 缓 释片30mg芬 太 尼 透 皮 贴剂2.5mg四 季 度临床药师利用每周查房机会回查本周癌痛药物治疗病历，发现问题及时与主治医师探讨解决，癌痛药物的使用基本符合江苏省肿瘤科质控中心癌症疼痛诊疗规范（2017 年版）中的优先口服给药、按阶梯给药、按时用药、个体化给药和注意细节等原则。因此，本季度三个月即释剂型的使用比率一定程度上反应了爆发痛发生的比例，本季度即释剂型比例比上季度进一步降低。本月
5、癌痛用药结构也与上季度相似，但吗啡缓释片所占比例进一步加大。本季度肿瘤科病房癌痛药物使用基本合理，但仍存在一定不足，建议如下:1.本季度吗啡缓释片的用药比例进一步加大，我院缓释剂型目前只有两种，可供选择的余地较小，所以两种缓释制剂的用量较大。2.加强领导，明确责任。明确肿瘤科医生麻醉药品合理使用的职责。科室医生签署合理用药承诺书，做到人人知晓癌痛药物合理使用专项整治活动的目的和主要内容。临床药师利用每周查房机会回查癌痛用药病历，对有争议的问题与主管医生共同探讨解决，必要时对常见多发问题进行专项培训。3.加强癌痛药物规范化使用的培训，进一步提高医护人员对癌痛规范化治疗的认识。杜绝医师对癌痛用药剂量经验性调整行为，调整前必须再次进行剂量滴定。4.加大麻醉药品合理用药的督查力度，严格落实奖惩措施。每月对门诊癌痛药物处方进行专项点评，结果上报医务科进行公示，并与科主任考核分挂钩。5. 癌痛规范化诊疗工作是一项长期工作，医、护、药工作人员要在这一过程中不断积累、总结、学习、提高。
