1、儿童过敏性紫癜最强攻略过敏性紫癜是临床上容易诊断的一种疾病，是可以治愈的、可以预防复发的自限性疾病。过敏性紫癜是儿童期最常发生的血管炎，主要以小血管炎为病理改变的全身综合征；临床表现为非血小板减少性可触性皮肤紫癜，伴或不伴腹痛、胃肠出血、关节痛、肾脏损害等症状。本病病因未明，发病机制仍不清楚，考虑与免疫紊乱相关，可能与感染、过敏、应激及遗传有关。最强攻略一：临床表现一、皮肤紫癜 皮疹常见于下肢及臀部，部分累及上肢、躯干，面部少见。皮疹大小不等，呈紫红色，压之不退色，高出皮面，分批出现，呈对称性分布，可同时伴有荨麻疹、多形性红斑和血管神经性水肿。皮疹有一个过程，少数人可能持续数周或在数月至数年内
2、反复发作，但多数在 16 周内痊愈。总结，是分批出现的压之不褪色的皮疹，有时皮疹可不突出皮面。无皮疹，不紫癜!出现皮疹是诊断过敏性紫癜的必要条件。二、 、腹部症状 约 2/3 患儿有阵发性剧烈腹痛，以脐周或下腹部为主，常伴呕吐，为肠道病变引起肠壁水肿或痉挛所致。重者伴有便血、呕血。如在皮肤症状出现之前发生急性腹痛、便血、呕吐，则易误诊为急腹症。偶有肠套叠、肠梗阻、肠穿孔等并发症。总结，腹痛、血便表现时，一定看有无紫癜样皮疹。三、关节症状 约 1/22/3 患儿有关节肿痛，主要累及大关节，尤以膝、踝关节多见。单发或多发，有游走性，病变关节常有活动障碍。关节积液为浆液性，而非出血性。多数关节症状在
3、几天后消失，不留畸形。总结，注意休息，关节症状可自愈。四、肾脏症状 30%60%患儿病程中有尿检异常，若以肾活检为准，则 90%以上有不同程度肾受累。肾受累多发生于过敏性紫癜起病后一个月内，少数发生于紫癜消退后数月内，偶见发生于皮肤紫癜前者。临床依肾受累程度不同而表现不同。轻者仅表现镜下血尿，部分患儿可表现急性肾炎综合征或肾病综合征，极少数呈急进性肾炎样改变或因急性肾功能衰竭死于尿毒症。总结，累及肾脏和常见，注意监测，及早干预治疗。五、其他 如睾丸坏死、背部血肿、颅内出血。最强攻略二：去除病因一、感染 1、感染部位 起病前周往往有上呼吸道感染史，对于已发生的感染，要清除感染。注意临床症状不明显
4、的感染部位 鼻窦炎、烂牙、泌尿道感染、皮炎、扁桃体炎、中耳炎。感染不清楚，皮疹会反复。2、感染病原体 八大病原体 细菌、病毒、真菌、寄生虫、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体。临床上常查到ASO、 C13 呼气试验、肺炎支原体抗体阳性，但是否需要用药治疗要看临床。3、切断感染途径 从三方面 a、暴露在外的皮肤、眼睛、生殖器、肛周，注意卫生，保护粘膜。b、和外界相通的 呼吸道、消化道、尿道、耳道、鼻道、泪，仍是注意卫生，避免交叉感染。c、内在迁移的 血液、神经、骨骼肌肉。二、过敏 1、食物 (1)食物气味越大越易致敏，如榴莲芒果菠萝；(2) 食物果实的蒂越长越粗，相对来说越容易过敏，如南瓜木菠萝蒂
5、都很粗长；(3)异种蛋白 鱼、虾、蟹容易过敏；(4) 由长链氨基酸组成的食物更易过敏，如牛奶，黄豆；（6）外来食物更容易过敏 如番石榴、蕃茄。 （7）离人类居住较远的食物 如深海鱼类、高山菌类、天上大雁。 （8）有很多细子核的水果更易过敏 猕猴桃、桑树果。 （9）中医说的“发物”更容易过敏 如韭菜、公鸡、鹅、牛羊肉。虽说食物易致敏，但个体差异很大，只是可能的一种致病因素。2、药物 （1 ）抗生素（青霉素，头孢类，磺胺药） ；（2 ）解热镇痛药（水杨酸类，保泰松） ；（3）镇静剂（苯巴比妥类） ；（4）激素类（雌激素，雄激素） ；（5 ）抗结核药（对氨柳酸、异烟肼、链霉素） ；（6）中药类 煎服
6、蒲公英，冲服生蜈蚣粉；口服复方丹参片；外用石膏粉等。总之，所有的药物都可能是致敏因素，临床需警惕。3、吸入 （1）花粉吸入；（2）空气中粉尘、尘螨、毛发屑、菌孢子、雾霾等的吸入；（3）挥发性物质，如香水、天那水等；（4）空气的温度、湿度、成分的改变，也有人敏感；远离污染，空气清新真正的重要。4、接触 （1） “污”水，受污染的水接触皮肤可致敏；（2）穿戴盖物品 如新衣服、袜子、鞋，或化纤类穿戴品；（3）家具 皮沙发、皮座椅等为易致敏因素；（4）日常用品 牙膏、沐浴露、化妆品。 “洁身”很重要。5、水 不喝冷饮；不喝可能有污染的水。6、环境 （1）生活环境 （2）社会环境对于迁延反复的环境，搬“
7、家” 也许能治病！三、应激 1、运动 骨骼肌肉运动过度运动，特别是双下肢的运动；体力活过度致劳累。 2、心理 家人的责骂、体罚；学习的压力；受到惊吓；负面事件的影响。3、疫苗 疫苗的接种；4、损伤 摔伤、烫伤；5、蚊虫叮咬。6、环境 光、声的刺激；气温、湿度的改变。四、遗传因素 该因素也是发病的一种。最强攻略三：对症治疗一、抗过敏 考虑与过敏相关时，予抗过敏药物，如抗组胺类药物，有时也用白三烯受体抑制剂；二、抗凝 过敏性紫癜血液处于高凝状态，用双密达莫抗凝。三、抗氧化 多选用用维生素 C 或含维生素 C 的药物，有时也可以多进食含维生素 C 的食物；四、抗炎 当出现严重的关节症状或腹痛明显或肾脏病变严重时，会用到糖皮质激素抗炎。最强攻略四：免疫调节该病主要由免疫紊乱引起，调节好免疫状态很重要；对于皮疹反复的病人，需同时加用免疫调节的药物。最强攻略五：总原则一、注意休息，避免劳累，避免情绪波动及精神刺激。防止昆虫叮咬。二、注意保暖，防止感冒。控制和预防感染，在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗生素，但应避免盲目地预防性使用抗生素。三、注意饮食，注意环境安全；避免感染、过敏、应激的所有可能致病的因素。 四、为预防复发，依从性要好，对症处理，调节好自己良好的免疫状态，在医生的指导下直至完全康复。总之，只要对自己有信心，过敏性紫癜只会是人生的一个踏脚石而已。
